右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦

右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦之

间区别、失眠患者药物选择策略、不良反应和

服药时间失眠症是临床最为常见的睡眠障碍。右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦等非苯二氮章类药物（non-BZDs）已逐步取代苯二氮章类药物（BZDs），成为临床常用的催眠药物。非苯二氮罩类与苯二氮罩类区别Y-氨基丁酸（GABA）是一种抑制性神经递质。GABAa受体是一个氯离子通道。Y-氨基丁酸与GABAa受体结合后，可促进氯离子内流，产生中枢神经抑制作用°GABAa受体是由a、B、丫等亚基组成的复合体。苯二氮章类非选择性地激动GABAa受体上的Y亚基，具有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。非苯二氮章类选择性地激动GABAa受体上的的al亚基，具有镇静和催眠作用，但肌肉松弛和抗惊厥作用较弱。苯二氮章类有较强的肌肉松弛作用，可缓解大脑损伤所致的肌肉僵直，同时也增加跌倒风险。苯二氮章类存在认知损伤、跌倒风险，老年人应尽量避免使用苯二氮章类药物。佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦与GABAa受体的结合位点并不完全相同。失眠患者药物选择策略首选非苯二氮章类。如首选药物无效或无法依从，可更换为另一种非苯二氮章类药物（右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦）。如首选药物无效或无法依从，也可以直接更换为短-中效的苯二氮章类类邙阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、三唑仑）。提醒：虽然非苯二氮章类药物具备长期应用，但考虑到潜在成瘾问题，尽可能短期使用，一般不超过4周。在4周以内，药物连续服用。T首选非苯二氮卓类药物（右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆、哇毗坦）1添加具有镇静催眠作用的抗抑郁药多塞平、曲哩酮、米氮平等牛可选用：褪黑素受体激动剂（雷美替胺人食欲素受体拮抗剂（苏沃雷主几牛三醴仑：苯二氮卓类中唯一短半衰期药物，因逆行性遗

忘、易激惹和成瘾性发生率髙「按一类精神药品管理。右佐匹克隆与佐匹克隆区别右佐匹克隆是S型佐匹克隆。与佐匹克隆比较，右佐匹克隆起效更快（吸收快、达峰时间短），耐受性更好。与右佐匹克隆比较，佐匹克隆的半衰期较短，第二天残余效应更小。

右佐匹克隆佐匹克隆化学成分S「佐匹克隆S-佐匹克隆+R-佐匹克隆1500mg/kg850mg/kg受体亲和力501达峰浓度时间1小时1.5-2小时湧除半衰期6小时5小时唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆区别1•半衰期。非苯二氮章类半衰期较短，次日残余效应降低，一般不产生日间困倦。（1）唑吡坦：半衰期0.7~3.5小时（平均2.4小时），存在较大个体差异。（2）扎来普隆：半衰期1小时，服药3小时后，约87%的药物从体内消除，可用于入睡障碍患者，不用于睡眠维持障碍患者（不延长总睡眠时间，不减少觉醒次数）。入睡障碍：＞30分钟佐匹克隆扎来普隆建吐匡睡入睡障碍：＞30分钟佐匹克隆扎来普隆建吐匡睡眠维持障碍：觉醒m2次佐匹克蹩扎来普隆■哩吐坦瞠毗坦佐匹克隆右佐匹克隆扎来普隆半衰期0.7'3.5小时5小时6小时丄小时体内誚除87%所需2.1'10.5小时15小时18小时3小时延长总睡眠时间是是2.不良反应（1）唑吡坦：梦游症（梦游驾车、做饭、打电话等）发生率较高。不仅可在初次用药时出现，而且可在用药一段时间后突然出现。仅限用于严重睡眠障碍患者的治疗，用药时间不超过4周。（2）佐匹克隆、右佐匹克隆：可经唾液排泄，最常见不良反应是口腔出现苦味或金属味（发生率约4%）。3.服药时间预期入睡困难时，可于就寝前5~10分钟服用佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；建议就寝前即刻服用唑吡坦（理论上可减少梦游事件风险）。扎来普隆半衰期短，消除快，次日残余效应小。若夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间24小时，可以服用扎来普隆。非苯二氮章类催眠药