肺癌知识最全科普

肺癌知识最全科普1、肺癌根治术后需要化疗吗？多久能够化疗？根治术后哪些患者需要化疗，1)术后病理诊疗为小细胞肺癌的患者均需要化疗，2）对于非小细胞肺癌，术后病理提示有淋巴结转移的均需化疗。对于没有淋巴结转移，肿瘤直径不不大于5cm均需化疗，直径3-5cm之间，有高危因素，涉及累及主支气管、累及脏层胸膜等，均需化疗。术后恢复好的话，普通3-4周能够化疗，原则是越早越好。术后存在支气管瘘或其它并发症，建议延缓化疗或取消化疗；如果术后2-3个月由于多个因素，仍无法化疗，再做化疗效果有限，不推荐化疗。2、什么样的病人需要基因检测，检测什么？必须组织学或细胞学（即病理报告）诊疗明确为肺腺癌的病人，才需要做基因检测。现在临床已经明确的有靶向药品的突变基由于：EGFR、ALK、ROS1、C-Met。3、肿瘤标志物升高提示肿瘤转移了吗？首先，对于术后的病人，术后一种月内肿瘤指标升高和手术有关，不用过分紧张，术后会慢慢恢复正常。另首先，对于晚期的病人，肿瘤指标检测只能作为CT、MR检测的参考指标，对于评价疗效意义不大。最后，对于体检发现肿瘤指标升高的人群，如果只是指标略增高，建议随诊，对于指标高出3倍及以上的人群要引发重视，需到肿瘤内科门诊完善其它检查。4、有些病人紧张频繁做CT有辐射，不乐意做CT检查的目的是为了理解治疗效果，评价前期治疗与否有效。如果患者病情进展了，不肯做CT，继续原无效方案治疗，不仅不能缓和病情还可能由于副作用使病情加重。这样看来，做一次CT接受的射线威胁，要远远低于肿瘤发展所造成的威胁。5、不做基因检测，能靶向治疗吗？答案是”NO”,几年前易瑞沙刚进入中国市场的时候，由于不能拟定什么样的病人获益，发现女性》40岁，不抽烟，腺癌的获益率很高。现在易瑞沙有特定的获益人群，就是EGFR敏感突变的人群的原则一线用药。现在，基因检测的费用大幅度下降，大概元左右，易瑞沙也进入医保，一种月大概几千元。从经济角度讲，也是需要基因检测的。6、哪些人容易患肺癌？1）对于烟龄超日均吸烟超20支的45周岁以上的人群，建议每年常规CT检查，如有咳嗽不止、咯血、胸痛的症状及时就医。2）对于长久接受大量放射线级化学有毒物质的人群。3）对于常年吸二手烟的人群。4）常年烹饪的厨师及中年女性。5）有肺癌家族史者。7肺癌患者饮食要注意哪些？对于饮食我们没有像中医的“发物”这种说法，坚持下列原则即可：1）多食用富含维生素A、C的水果和蔬菜。常吃含有克制癌细胞的食物，如卷心菜、蘑菇、菜花、冬瓜、、胡萝卜、西红柿、大枣等。2）多吃粗粮及杂粮，少吃精米、精米，有助于体内有毒物质的排出。3）切记不要暴饮暴食，要规律饮食，三餐最佳定时定量，做到营养均衡。4）避免食用腌制、熏烤、烧焦、霉变、变质食物。5）尽量低脂肪饮食，避免食用动物内脏，6）建议常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶、芝麻、瓜子、花生等营养价值高的食物。8肺癌患者发热怎么办？肺癌所致的发热因素有两种。1）炎性发热，患者多有咳嗽、咳痰等感染的症状，胸部CT、血常规、c反映蛋白、血培养等成果可鉴别，予以抗炎治疗即可。2）癌性发热，由于肿瘤坏死物质被机体吸取所致，此种类型发热抗炎药品治疗无效，激素类或吲哚类药品有降温作用。9肺癌靶向药能要和化疗药品一起用吗？抗血管生成药贝伐珠单抗需要与化疗联用，不单独使用。由于抗血管生成药的作用是使血管正常化，使化疗药品进入肿瘤组织。但是吉非替尼、克唑替尼等小分子靶向药，普通主张单独使用。10晚期肺癌能不能治好，能活多久？当病人问我这样问题的时候，我的回答是不懂得。我不是神仙，没有预测生死的能力。肺癌晚期出现多处转移，要想彻底治好，机会很渺小，但是到正规医院行行之有效的治疗，不仅能够稳定病情、缓和症状，甚至有些患者能够长久带瘤生存。晚期肺癌的存活时间与患者的病理分型、接受的治疗以及疗效等状况亲密有关。特别是随着靶向治疗及免疫治疗在肺癌治疗上崭露头角，相信在不远的将来，晚期肺癌患者将带给我们奇迹。11支气管镜下活检会造成肺癌转移吗？答案是“No”。由于支气管镜操作过程中，气管镜钳取肿瘤组织后，都在气道内运行，不会通过软组织，因此不会造成肺癌的转移和扩散。12什么样的状况需要做肺部穿刺检查？对于重复痰细胞学检查为阴性且肿瘤位置靠近胸壁支气管镜无法达成，或患者无法耐受支气管镜检查而肿瘤位置又适合穿刺时，需要行肺穿刺来明确病理诊疗。13中药治疗对患者有协助吗？现在肿瘤的治疗讲究的是循证医学的证据，就是这个药品进入临床要通过临床实验证明有效。而我国的诸多中药都是没有通过临床实验证明对肿瘤有效的，因此不推荐治疗目的使用中药。但也能够到正规的中医院开某些中药可能起到辅助作用。14肺癌化疗后注意事项1）化疗后3天内患者仍会有恶心、呕吐等胃肠道反映，建议少食多餐，多进食高蛋白、高纤维易消化的食物，同时能够口服甲地孕酮改善食欲。2）注意休息，多饮水、适宜锻炼增强体质。3）化疗结束后3-5天左右复查血常规，如果白细胞、血小板偏低，予以升白细胞、血小板治疗。如果血常规正常，建议每七天复查1-2次，直至下次化疗。普通来说，化疗后骨髓克制在7-14天为下降期，14-21天为上升期。普通患者“挺”过14天后，就不用紧张骨髓克制的问题了。15咳血是不是意味着肿瘤晚期？答案是“NO”,诸多患者由于咯血来医院就诊，来了就问“医生，我是不是快不行了”，由于现在电视剧中出现演员咯血的剧情，提示这个人快不行了。诸多病人不理解肿瘤，因此被误导也很正常。其实，对于肺癌来说，咯血是诸多早中期的临床体现，二分之一的患者都会出现咯血，因此出现咯血的时候主动对症治疗，调节好心态，告知自己“我不是晚期病人，我还能活很久”。16手术后咳嗽与切口疼痛怎么办？手术后患者出现胸闷、咳嗽等症状，不必紧张。首先，排除胸闷、咳嗽为感染性或者气胸等病理性因素所致。那么咳嗽、胸闷的恢复需要时间。由于，肺部肿瘤被切除后，支气管残端在愈合过程中会引发咳嗽，激励患者尽量将痰排除，这样有助于切口的恢复。如果病人感觉手术切口有疼痛感，只要不影响晚间的休息，普通不用解决，大部分是由于手术过程中切断了胸壁的神经所致。普通这种隐隐的不舒适要持续六个月左右，因此劝患者要有耐心。17肺癌术后复查及内容有哪些？肺癌手术后，完毕规定的放化疗后。建议1-2年每3个月复查一次，2-5年每六个月复查一次，5年后来每1年复查一次。复查内容涉及：血常规，肝肾功效、电解质，血凝六项，血肿瘤标志物，胸部及上腹部增强CT,中下腹部平扫CT，头颅MRI。18有无可能肺结核与肺癌并存？即使概率很小，还是有可能发生的。本人行医十余年的过程中碰到过一次这样的状况，胸部CT提示肺结节，性质不明，予以纤支镜检查后病理提示结核杆菌感染，抗结核治疗后结节缩小不明显，继续行纤支镜检查，病理居然提示查见肿瘤细胞。这个病例告诉我们，做治疗的同时不能无视检查。19肺癌转移了尚有必要手术吗？正常状况下肺癌伴远处转移是没有必要继续手术的。除了以下两种状况：1）孤立性脑转移，对于原发性肺癌可切除的状况下，出现孤立性的脑转移，其它地方没有转移的状况，能够先行脑转移切除后行肺原发灶切除。2）孤立性肾上腺转移，对于原发性肺癌可切除的状况下，出现孤立性肾上腺转移，能够先行肺原发灶切除后行肾上腺切除手术。20肺癌晚期会不会很痛苦？肺癌晚期会出现咳嗽咳痰、胸闷气喘、疼痛等不适症状。建议到医院行姑息治疗，减轻患者的不适症状。21肺癌靶向治疗一种月多少钱？诸多都市靶向药品已经进入医保报销范畴，同时每个都市的报销比例不同，同时靶向药品的价格也在调节。现列举某些靶向药品大概价格，一代EGFR-TKIS药品，如易瑞沙、特罗凯大概几千块钱一月，三代EGFR-TKI泰瑞沙大概1.5万一月。22怎么会得肺癌呢，我也不吸烟，家里也没有遗传临床工作中我们发现，大多数肺癌患者都有吸烟史，但也不乏诸多不吸烟的患者。那么终究是什么因素引发的肺癌呢？考虑以下因素：1、空气污染，2、被动吸烟，3、既往有慢性支气管炎、肺结核等病史。4、长久接错辐射及放射线等，5、饮食中维生素A缺少或不良生活方式等。23肺癌化疗一种疗程多久？大概多少钱？对于术后辅助的化疗，21天为一种周期，需要化疗4个周期。不管是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，均使用含铂两药方案，铂类选择顺铂每次化疗大概需要3天，如果卡铂非小细胞为1天，小细胞为3天。化疗药品有国内和国外进口用药两种，因此费用在几千到几万不等。24肺癌会传染吗？能够必定的回答你，不会。不仅肺癌，尚有我们常见的乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌等都不会通过空气、唾液、血液、性交等亲密接触的方式传输。25怎么懂得肺癌有无转移，有什么感觉吗？普通来说，对于有症状的转移我们都能感觉到，例如肺癌脑转移，出现头痛、头晕、肢体偏瘫等不适，例如肺癌骨转移，会出现骨头疼痛，肺癌肝脏转移，可出现肝区疼痛不适。而对于无症状的转移，我们只能通过影像学的检查方式理解。26肺癌患者胸水抽了还会涨吗？之因此会形成胸水，为肺癌转移至胸膜所致。换句话说，胸水的有无和身体内与否有肿瘤细胞有关。普通来说，胸水抽了还会继续生长的。诸多状况下，我们会在胸腔内注射化疗药品，如果有效，短期内胸水会消失。27肺癌脑转移了不治疗还能活多久，治疗活多久？普通状况下，肺癌脑转移不治疗生存期大概3-6个月。从我本身的经验来看，曾经治疗过一种患者活了5年，但是对于肺癌脑转移的人来说已经算是奇迹了。可是奇迹就是人类发明的，一切皆有可能。28止疼药吃了会不会上瘾？答案是不会。癌痛止痛治疗分为三阶梯。第一阶梯为轻度疼痛：非甾体类抗炎药（NSAIDS）以阿斯匹林为代表。第二阶梯为.中度疼痛：弱阿片类药品以曲马多（一天剂量不超出400mg）为代表。第三阶梯为重度疼痛：强阿片类药品以吗啡为代表。吗啡类的药品做到定时、按需给药即可，不会成瘾。29肺癌患者术前要做哪些检查？术前常规检查涉及以下内容：1）血液系统的检查，涉及血常规、肝肾功效、血凝六项、肿瘤标志物、感染性疾病五项、血型鉴定等。2）影像学方面检查，涉及心电图、心脏彩超、肺功效、胸部及腹部增强CT、头颅MR、骨ECT等。结合患者的基础疾病做某些特定的检查。30晚期肺癌脚肿怎么回事？可能有以下因素：1）长久营养不良引发白蛋白低下引发的水肿，2）肺癌肝脏转移，肝脏合成白蛋白的能力削弱引发的水肿，3）药品引发的水肿，例如升白针、升血小板针，长久使用激素以及化疗药品本身所致，4）肺癌晚期引发多器官功效衰竭，肾脏衰竭引发的水肿，5）极少一部分因素为肺癌心脏转移，引发心功效不全，回流障碍，引发的水肿。31我体质很弱，耐受不了化疗，怎么办？作为肿瘤科医生，经常听到患者说这样的话，我们有专门的一套评分原则来衡量你与否能够耐受化疗，这个比你的感觉要精确。固然，我们会把我们的想法告诉你，与否接受化疗还是由你决定。即使对于真的不能接受化疗的患者，我们会有别的方法推荐，例如：靶向治疗、免疫治疗等。32肺癌化疗会引发脱发吗？化疗会引发脱发，但仅限于某几样化疗药品，例如治疗小细胞肺癌的依靠泊苷、非小细胞肺癌化疗药品紫杉醇以及某些治疗其它肿瘤的化疗药品异环磷酰胺、阿霉素等。明显的脱发普通发生在第1次治疗的l～2周后，在随即的1～2个月脱发加剧，一旦化疗结束，头发会重新生长出来，因此不必紧张。33化疗没有呕吐，是不是化疗药品没效？这是个误区，诸多人认为化疗药品有效，必须有恶心、呕吐等化疗副反映，并且反映越大，有效率越高。错！错！错！首先，化疗的副作用跟疗效之间没有有关性。另首先，不是全部化疗药品的副作用都是胃肠道反映（即恶心、呕吐），有的化疗药品的副反映是骨髓克制、有的是神经毒性、有的是脱发等等。最后，随着化疗药品的发展，诸多新药都是副作用越来越小，疗效越来越好。34分子靶向药品皮疹的防止与解决？1）TKI的服用办法：餐前1小时用或餐后2小时服用。2）日常皮肤护理:使用沐浴露而不是肥皂，使用防晒霜，涂抹润肤霜，避免暴晒。3）出现皮疹的解决皮疹分为四级，无论几级皮疹，出现后均可局部使用2％克林霉素、1％氢化可的松软膏，一天两次。严重的需要临时停用TKI，并加服米诺环素。35肺癌中循环肿瘤细胞检测有用吗？诸多病人拿着循环肿瘤细胞的检查成果来找医生，问“我们这个检查提示有肿瘤细胞，怎么办，要不要治疗”。对于这个问题，现在国内外没有明确的专家共识认为达成多少数值需要治疗，多少数值需要观察。相信随着精确医疗的发展会带给我们答案。36胸腔镜与开胸手术治疗肺癌，如何选择？普通来说根据但凡胸腔镜能做的手术开胸都能做，反过来开胸能做的手术胸腔镜不一定能做。现总结一下胸腔镜和开胸手术的优缺点。胸腔镜含有创伤小、术中出血少、引流管时间短、住院时间短等优势，开胸手术却相反。开胸手术的价格比胸腔镜要便宜。因此总结一下，在两者都能够选择同时经济允许的状况下，建议胸腔镜手术。37治疗选择国产药还是进口药？随着技术的发展，诸多原来的进口药品现在也有了国内版本。大概就是“原研药”和“仿制药”，那么两者之间该如何选择呢？由于没有头对头的临床实验，只能从我的某些临床经验分析一下。进口药和国产药的化学成分相似，疗效相近，优势为副反映比国产药低，劣势为价格比国产药贵。38什么是肺癌的维持治疗?为什么要做维持治疗？维持治疗是指对于肺癌晚期的患者化疗4-6周期后，疗效评价为缓和和稳定的患者，使用原来化疗药中的一种继续治疗叫原药维持，如果换用其它未用过的药品叫换药维持。原则上我的观点认为应原