多磺酸粘多糖乳膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹的疗效观察

多磺酸粘多糖乳膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹的疗效观察目的观察多磺酸粘多糖乳膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效。方法随机抽取我科于2013年2月～2014年7月收治的80例慢性湿疹患者，分为试验组和对照组。试验组40例，采用多磺酸粘多糖乳膏外用涂于患处，10min后再用糠酸莫米松乳膏薄层涂于该处；对照组40例，采用单用糠酸莫米松乳膏薄层涂于患处，两组均早晚各使用1次/d，均使用4w。于治疗后1、2、4w随访并比较两组临床疗效。结果治疗4w后，两组湿疹面积及临床症状均较治疗前明显下降，试验组明显低于对照组，前者有效率97.5%明显优于后者75%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多磺酸粘多糖乳膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹在提高疗效方面，优于单用糠酸莫米松乳膏，二者联合应用具有提高疗效、减少糖皮质激素用量和不良反应等作用，有较好的临床安全性，值得推广使用。标签：湿疹；慢性；多磺酸粘多糖乳膏；糠酸莫米松乳膏慢性湿疹是皮肤科常见病、多发病，临床主要表现为剧烈瘙痒，反复发作，对称分布。患处皮肤可见浸润、肥厚、干燥、角化、脱屑、色素沉着、皲裂等皮损表现。皮损可发生于身体的任何部位，但多见于小腿、手足、外阴、肛门周围等[1]。慢性湿疹一般病程较长，患者以局部皮肤剧烈瘙痒为主要表现，患处皮肤主要表现为局部浸润肥厚、干燥脱屑、表面苔藓样变，颜色暗红，边界不清，对称分布，严重者沿皮纹出现皲裂而自觉疼痛。该病病因复杂，常不很清楚，多由于内在因素与外在因素相互作用所致。慢性湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作而来。我科于2013年2月～2014年7月应用多磺酸粘多糖乳膏（商品名：喜辽妥乳膏，德国路易坡药厂生产，规格：14g/支）联合糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松，上海先灵葆雅制药有限公司）治疗慢性湿疹80例，疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1对象80例慢性湿疹患者均来自我院皮肤科门诊。①18～70岁，男女不限；②符合慢性湿疹诊断标准[1]；③病因不明确，病程持续超过1个月；④患者本人自愿参加本项临床研究，并签署知情同意书。随机分为两组：试验组40例，男21例，女19例，年龄18～69岁，平均年龄（46.3±17.38）岁，病程15.5～36.2个月；对照组40例，男18例，女22例，年龄20～70岁，平均年龄（45.3±18.39）岁，病程18.6～36.7个月。发病部位：耳后及颈部15例，躯干12例，双手10例，小腿及踝关节15例，足背18例，肛周10例。两组资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。1.1.2排除标准①皮损分布于面部、皱褶部位者；②哺乳期或妊娠期妇女；③伴有细菌感染或真菌检查阳性者；④对多磺酸粘多糖乳膏或糠酸莫米松乳膏任一成分过敏者；⑤严重肝肾疾病、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、糖尿病、精神病、吸毒、酗酒者；⑥治疗前2w内局部应用过糖皮质激素或非甾体类抗炎药者；⑦治疗前4w内系统应用过激素或免疫抑制剂者；⑧4w内曾参加其他药物临床试验者。1.2方法1.2.1用药方法试验组给予多磺酸粘多糖乳膏外用涂于患处，10min后再用糠酸莫米松乳膏薄层涂于该处；对照组采用单用糠酸莫米松乳膏薄层涂于患处，两组均早晚各使用1次/d，每次涂药后用保鲜膜封包2h，疗程4w。建议患者尽量少接触肥皂、洗衣粉等碱性物质，忌辛辣等刺激性食物。1.2.2疗效评定用药前及用药后1、2、4w，对其临床特点（皮肤瘙痒及疼痛程度、皮损面积、肥厚程度、皲裂、苔藓化程度）按0～4分的5级评分法评定。靶皮损的面积（cm2）=靶皮损的最大长度×最大宽度，治疗前的靶皮损面积评分一律定为4分，标准疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%[2]。1.2.3疗效标准痊愈：症状和体征完全消失，疗效指数>90%；显效：症状和体征明显好转，疗效指数60%～90%；好转：症状和体征好转，疗效指数20%～59%；无效：症状和体征无变化，疗效指数0.05，两组比较差异无统计学意义；2w时χ2=-3.2，P>0.05，两组比较差异无统计学意义；4w时χ2=9.6，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。试验组总有效率达97.5%，对照组有效率75%，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2不良反应所有患者依从性好，观察的80例慢性湿疹患者在治疗过程中，试验组未出现局部刺激或过敏等不良反应，对照组有3例使用1w糠酸莫米松乳膏后，出现局部皮肤发红，自覺轻度烧灼感，经临床观察并追问病史后，发现是由于患者将药膏涂于糜烂处所致，嘱患者避免将药膏用于破损处皮肤，未采取其他治疗措施，几天后烧灼感消失，逐渐耐受并适应，未出现严重或重度不良反应。3讨论慢性湿疹一般病程较长，患者以局部剧烈瘙痒为主要表现，患处皮肤主要表现为局部浸润肥厚、干燥脱屑、表面苔藓样变，颜色暗红，边界不清，对称分布，严重者沿皮纹出现皲裂而自觉疼痛。其病因复杂，常不很清楚，多由于内在因素与外在因素相互作用所致。慢性湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作、迁延不愈而来。以往治疗主要是抗过敏治疗及外用中强效糖皮质激素类制剂，虽然可以暂时缓解患者临床症状，但不能解决其复发问题。喜辽妥乳膏的主要活性成分为0.3%多磺酸基粘多糖类（MPS），能促进结缔组织及细胞的新陈代谢。实验证明MPS外用后可由表皮渗透，很快进入真皮及皮下组织，具有抗凝血酶作用，能有效阻止微血栓的产生，抑制组织中蛋白酶的分解及透明质酸酶的扩散，促进局部组织血液循环，加快水肿的吸收和消除炎症，还能改善细胞间质的粘稠度、通透性及使皮肤保水能力恢复正常，具有较强的消炎、保湿作用[3-4]。糠酸莫米松乳膏是一种强效糖皮质激素外用制剂，它有消炎、止痒、收缩血管的作用。从我科的临床观察可以看到，采用多磺酸粘多糖乳膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹，与单纯使用糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹对比，用药1w后试验组与对照组有效率分别为47.5%和40.0%，其疗效相当；第2w试验组有效率67.5%大于对照组52.5%，4w后两组的有效率分别为97.5%和75%，两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。通过本次研究，我们初步得出以下结论：多磺酸粘多糖乳膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹效果好于单纯使用糠酸莫米松乳膏，结果显示具有良好的协同性，能够明显缓解慢性湿疹的临床症状，很快改善皮肤干燥、粗糙、皲裂、苔藓化的程度，二者联合应用具有提高疗效、减少糖皮质激素用量和不良反应等作用，有较好的临床安全性，值得推广使用。参考文献：[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：725-731.[2]肖德秀，范宝荣，张翠松，等.多磺酸基粘多糖乳膏联合卤米松乳膏治疗中老年人小腿慢性湿疹的疗效观察[J].临床和