耳鼻喉科常规护理

耳鼻喉科常规护理耳鼻喉科一般护理常规一、基础护理二、病情观察1、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，全麻清醒后，选择去枕平卧位或健侧卧位或半卧位，如无发热，头痛，炫目等症状，次日可起床轻微活动。人工镫骨手术需绝对卧床48小时。2、及时巡视耳源性颅内并发症患者，注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高的表现。疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。3、注意观察伤口情况(1)鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱患者如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。(2)伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血，如有污染及时给予更换。鼻腔有填塞物者，及时观察防止松动、脱落，用湿纱布盖于患者口部，以防口干。鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。嘱患者避免打喷嚏，勿用力擤鼻或做剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血和感染。三、用药护理1、保持口、鼻、咽部及外耳道清洁，根据病情给予患者抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。正确滴耳，滴耳时，禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流，并发上呼吸道感染或有鼻炎鼻窦炎者给于血管收缩药滴鼻，以利咽鼓管引流。根据患者的疼痛情况采取对症处理，必要时采取止痛药。对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的患者，根据医嘱给予3%过氧化氢清洗外耳道脓液，并滴入抗生素耳液，每日3~4次，初步清洁耳道。2、术前半小时遵医嘱给予患者使用术前针，并嘱患者卧床休息。3、手术后，观察患者静脉留置针是否通畅，给予留置的时间及姓名是否完整。按医嘱应用抗生素，预防感染促进伤口愈合。四、心理护理1、了解患者的心理状态，有针对性的向患者介绍手术的目的方法，说明术中可能出现的情况及如何配合、术后的注意事项，使患者做好思想准备，减轻顾虑。术后经常巡视、安慰患者，以便及时了解患者的意识，同时减轻患者术后的不安心理。2、责任护士和患者谈心、沟通，给予安慰，减轻患者不必要的担心。3、鼻出血患者应保持乐观情绪和心情舒畅，避免精神过度紧张和激动，以免血压升高继发鼻出血。4、为防止鼻窦炎发作引起患者心情烦躁，告知患者要保持乐观情绪，多做户外活动，呼吸新鲜空气，减少精神负担。5、对听力下降、眩晕的患者，告知患者本病发作时，保持镇静，不要惊慌，因为这种病虽然痛苦，但没有生命危险。同时，让患者放松精神，减轻压力，有助于听力恢复。五、健康教育与康复指导1、告知患者手术前后注意事项及配合方法，教会患者预防咳嗽和打喷嚏的方法。术前为患者发放爱心卡及术前宣教卡。2、如术后无恶心，呕吐，全麻清醒6小时可进流质或半流质饮食，术后3~5天视病情逐步改为普食，以高蛋白，高热量，高维生素为主，清淡为宜。忌辛辣、煎炸、刺激性食品，戒烟、酒等。3、鼻部手术患者，避免长时间低头等不良体位，防止继发出血。空调房内与室外的温差不宜过大，以免骤冷、骤热的刺激诱发鼻出血。保持室内适宜的温度和湿度，不宜在高温、干燥的环境中久留。游泳、跳水时防止水呛入鼻内。远离过敏源，减少过敏性鼻炎的发作。外出时注意戴口罩，减少尘埃、粉尘、化学气体对鼻粘膜的刺激。4、耳部手术患者，嘱患者防止感冒，教会其正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤，以免影响植入片，并利于中耳乳突腔愈合，按需要应用呋嘛滴鼻液，保持咽鼓管通畅。耳部手术患者因听力都有不同程度的损失，所以护士要注意与患者沟通的方式，如大声说话，语速减慢，必要时用图片，写字或用简单的术语等，避免患者烦躁不安，情绪不稳。术后6~7天拆线，2周内逐渐抽出耳内纱条，拆线后外耳道内放置挤干的酒精棉球，保持耳内清洁并吸出渗出液，嘱患者洗头洗澡