山茱萸的炮制方法与临床应用

山茱萸的炮制方法与临床应用

山茱萸又名蜀枣、鼠尾、鸡足、山茱萸、红枣、实枣、大枣皮等。山茱萸科落叶小树植物的山茱萸。etzc。干燥成熟的果肉。其主要化学成分为有机酸、多糖、环烯醚萜苷等成分,具有补益肝肾、涩精固脱之功效,常用于眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿、尿频、崩漏带下等症,同时还有降血糖、抗菌、利尿、降压和免疫等多种药理作用。为临床常用中药饮片,也是中药临床配方和传统中成药如六味地黄丸、知柏地黄丸等的重要原料。笔者在临床实践中总结了几种山茱萸炮制方法,现介绍如下。1数据和方法1.1果实果实和内部流程山茱萸为山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。主产于浙江、河南、安徽、陕西、山西、四川等地。10～11月间果实成熟变红后采摘,采后除去枝梗和果柄,用文火烘焙,冷后,取下果肉,再晒干或用文火烘干。本品呈不规则的片状或囊状,长1～1.5cm,宽0.5～1cm。表面紫红色至紫黑色,皱缩,有光泽,顶端有的具圆形宿萼痕,基部有果柄痕,质柔软,气微,味酸,涩,微苦。以肉肥厚,色紫红,油润柔软者为佳。1.2方法1.2.1山基层山新型活性染料的使用洗净,除去杂质和残留的果梗和果核,晒干后可得山萸肉(《药典》)。山茱萸去核药用,首见于《雷公炮炙论》中“核能滑精”的说法。因其功效为补益肝肾,涩精固脱等,故历代本草文献多以此作为山茱萸去核的理论依据,《中华人民共和国药典》自1963年版便要求山茱萸“除去果核”,故时至今日,山茱萸仍去核使用。有研究显示从山茱萸核含有与山萸肉相同的成分如没食子酸、苹果酸、十几种氨基酸、维生素B2、维生索C以及二十多种矿物质等,且两者对金色葡萄球菌和痢疾杆菌均有相似的抑菌作用,但果核若不经粉碎,煎出量可能降低。另有报道以马钱素和莫诺苷为指标比较衡量果核与果肉之间成分含量差别,结果显示果核不含马钱素和莫诺苷,从而得出结论去核乃是为去除非药用部位。同时还对去核的方法进行了研究,结果表明软化法优于水烫法。1.2.2蒸蒸山茗肉和黄油以黄酒蒸山茱萸为最常用,该法具有操作简单、成本低、质量好等特点。将净山茱萸肉置容器内,用黄酒拌匀,闷润3～4小时,待酒被吸尽吃透后取出,装入笼屉内,先用武火,待“圆气”后攻用文火蒸至外表至紫黑色(约4h),取出,摊晾至外皮微干,再将原汁拌入,吸尽,干燥;或将山萸肉与黄酒装入蒸罐内,拌均匀密封,隔水加热,炖至呈紫黑色时取出,摊晾至外皮微干,再将余汁拌入,吸尽,干燥,即得。山茱萸中含有大量糖分、有机酸、树脂等多种有效成分,经酒制可提高能起到滋补作用的树脂类成分的溶解度,使有效成分更易煎出,从而达到增强温补肝肾的作用,所以,目前临床多用酒制品,并多用于补益剂。1.2.3血清法取山茱萸肉,置笼屉或适宜蒸器内,先用武火,待“圆气”后改用文火蒸至外表呈紫黑色,熄火后焖过夜,取出,干燥,即得。1.2.4山相加味山地震肉的制备取山萸肉,加醋拌匀,蒸上气为度之后,取出,干燥,每100kg山萸肉用醋12.4kg;或取山萸肉,加醋拌匀闷透之后,取出,干燥,每100kg山萸肉用醋18.6kg1.2.5盐法取山萸肉,加盐水拌匀之后,取出,干燥。每100kg山萸肉用食盐1.25kg,水适量。2山基层山基层社会以山基层党组织为中心的临床药及以加酒制剂为主要内容以养肝药为主,仅从其补肝肾、涩香精、固虚脱、通心汤、山基层为临床药及以加酒为工艺的山基层对山基层治疗的价值认识,山基层有广大药势;山基层有极基山茱萸在补剂方药中用之较多。中医认为山茱萸性味甘酸温,归肝肾经,具有补益肝肾之功效。首先,可用于肝肾不足、腰膝酸痛、头晕耳鸣、健忘,宜与熟地黄、枸杞子、菟丝子、杜仲等配伍;其次,可用于肾阳不足引起的遗精滑精、遗尿尿频及虚汗不止,宜配合熟地黄、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂等同用;第三,本品可与熟地黄、当归、白芍等配伍应用,能固经止血,可用治妇女体虚、月经过多等症状;此外,山茱萸还能大补肝气以益精明目,如益瞳丸。《医学衷中参西录》记载山茱萸“大能收敛元气,振作精神,固涩滑脱”,且认为其救脱之力“较参、术、芪更胜”,感叹山茱萸为“救脱之圣药”。张锡纯所创的急救回阳汤、既济汤、敦复汤、定心汤等方,均以山茱萸为主药。《本草纲目》记载:“山茱萸,主治心下邪气寒热,温中,逐寒温痹,去三虫,久服轻身;有强阴益精、安五脏、通九窍、止小便淋沥之功;久服明目、强力长年”。并认为“收涩之中兼具条畅之性,故又通利九窍,流通血脉,治肝虚自汗,肝虚胁疼腰疼,肝虚肝风萌动,且敛正气而不敛邪气,与其他酸收之药不同,是以《本经》谓其逐寒湿痹也”。皆可说明山茱萸之功效。现代药理研究表明,山茱萸中环烯醚萜总苷、熊果酸、马钱素、山茱萸多糖具有免疫调节作用;熊果酸、环烯醚萜总苷还有降低血糖的作用,符合中医用其内热消渴之效;有强心作用,能增强心肌收缩力,扩张外周血管,改善心脏泵血功能,使血压升高而有抗休克作用;且有抗心律失常作用,可用于治疗心血管系统疾病;可促进细胞免疫、体液免疫功能,有一定的抗炎作用;山茱萸多糖有明显抗衰老和抗氧化作用;尚有抗菌、抗癌,防治艾滋病、改善记忆力