呼吸道疾病试题及答案

呼吸道疾病试题及答案A1/A2型题急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）病毒细菌支原体衣原体肺炎球菌动脉血PCO在40〜60mmHg内升高时，呼吸运动的改变是（）2幅度变深，频率变快幅度变浅，频率变快幅度变深，频率变慢幅度变浅，频率变慢幅度变深，频率不变判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（）出现呼吸衰竭出现肺动脉高压存在体循环功能障碍出现右心功能异常合并下肢深静脉血栓不符合慢性肺心病心电图表现的是（）电轴右偏SV+RV>1.05mV15右束支传导阻滞V和V导联出现QS波12肺型P波结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（）反复胸腔穿刺抽液胸腔内注入抗结核药物胸腔内注射糜蛋白酶口服糖皮质激素胸腔内注射尿激酶诊断支气管扩张首选的检查是（）胸部超声胸部高分辨CT支气管造影胸部X光胸部磁共振目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（）FEV占预计值百分比1FVC占预计值百分比RV/TLC（残总比）MMV占预计值百分比FEV/FVC（—秒率）1中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大最常见于（）鳞癌大细胞癌小细胞癌腺癌类癌急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是（）限制性通气功能障碍弥散功能障碍通气/血流比例失调分流率增加呼吸功能增加10•有关气道高反应性（AHR）的描述，正确的是（）AHR是哮喘发作的重要神经机制气道炎症是导致AHR的重要机制AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘肺泡巨噬细胞激活可降低AHRAHR不受遗传因素的影响支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（ ）吗啡氨茶碱泼尼松肾上腺素沙丁胺醇肺癌空洞的典型X线表现是（）薄壁空洞，形状不规则厚壁空洞，内壁光滑薄壁空洞，内壁光滑厚壁空洞，内壁凹凸不平厚壁空洞，内有液平慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是（ ）嗜酸性粒细胞树突状细胞巨噬细胞中性粒细胞淋巴细胞不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是（）间质性肺炎改变均质性的片状阴影支气管肺炎改变多发空洞肺门阴影增浓提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是（）结核性胸膜炎原发病灶扩大，产生空洞支气管淋巴结肿大支气管淋巴结周围炎急性粟粒性肺结核有关活动性原发性肺结核的治疗原则，错误的是（）宜采用分阶段治疗方案强化治疗采用INH+RFP+PZA巩固维持治疗采用INH+PZARFP疗程6〜12个月INH疗程为12〜18个月慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（）支气管舒张剂氧疗呼吸兴奋剂利尿剂强心剂肺部革兰氏阴性菌感染的共同点是（）肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿呼吸道症状逐渐加重呼吸道症状较轻并发胸腔积液很少发生肺脓肿典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音不是肺炎克雷伯菌性肺炎临床特点的是（）白细胞正常或增加咳嗽，咳红棕色胶冻状痰青壮年多见，预后良好起病急、胸痛、畏寒对庆大霉素及第三代头抱菌素敏感关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，错误的是（）持续低流量吸氧吸入氧浓度为25%〜30%吸入氧浓度为30%〜50%II型呼吸衰竭不可高流量吸氧I型呼吸衰竭可提高吸氧浓度治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为（）青霉素磺胺类红霉素庆大霉素链霉素最易并发肺脓肿的肺炎是（）肺炎球菌性肺炎支原体肺炎葡萄球菌性肺炎克雷伯菌肺炎病毒性肺炎咳铁锈色痰应考虑（）肺炎球菌肺炎支气管扩张肺结核肺脓肿尘肺军团菌肺炎的抗菌治疗首选（）红霉素氯霉素青霉素先锋霉素氧氟沙屋肺炎球菌肺炎的抗菌治疗首选（）链霉素氧氟沙星青霉素丁胺卡那红霉素诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必要条件是（）血氧饱和度pH动脉血氧分压氧合指数肺泡-动脉氧分压差诊断肺炎球菌性肺炎，价值最大的症状是（ ）寒战高热咳嗽、呼吸困难咯铁锈色痰胸痛抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为（ ）高浓度氧疗解除呼吸道梗阻，保持气道通畅注射呼吸中枢兴奋剂进行人工呼吸补充血容量干性支气管扩张的主要临床表现是（）每年冬、春季节咳嗽、咳痰长期反复咯血咳嗽、低热、乏力高热、咳嗽、大量脓臭痰咳嗽、喘息、活动后呼吸困难肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括（）寒战高热呼吸困难咳嗽、血痰胸痛X线胸片示急性炎症实变确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括（）咳脓痰、肺部出现脓肿咳铁锈色痰起病急、寒战、高热、病情重痰和血培养阳性结果白细胞增加、核左移肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施不包括（）防止心、肺及肾衰竭补充血容量以纠正休克大剂量青霉素应用糖皮质激素应用抗病毒药物不符合我国制定的重症肺炎标准的是（）PaO/FiO<40022BP<90/60mmHg少尿胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大±50%意识障碍不提示肺心病肺动脉高压的X线表现是（）右下肺动脉干扩张右下肺动脉干横径±15mm右下肺动脉横径与气管横径之比±1.07肺动脉段明显突出或其高度±3mm双下肺纹理增粗听诊可闻及单侧局限性哮鸣音的疾病是（）支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病肺炎液气胸支气管肿瘤或异物不是上腔静脉阻塞综合征表现的是（）头晕头痛手臂水肿胸前皮肤可见静脉曲张胸前皮肤无汗或少汗头面部肿胀中央型肺癌胸部X线的直接征象是（）肺不张阻塞性肺炎局限性肺气肿肺门类圆形阴影胸腔积液对肺癌诊断最有帮助的是（）痰培养找到致病菌痰病理细胞学检查找到癌细胞胸部CT可见肺门淋巴结肿大胸部MRI可见右上肺占位性病变纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄40•胸腔积液检查为：血性，比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA50U/L。最可能的诊断为（）右心衰竭性胸腔积液结核性胸腔积液癌性胸腔积液丝虫病性胸腔积液结缔组织病性胸腔积液对恶性胸水定性诊断最有帮助的是（）X线胸片显示单侧大量胸腔积液B超探测出单侧大量胸腔积液胸腔积液中找到癌细胞两次以上胸腔积液检查均为血性X线胸片显示肺部类球形实性阴影小细胞未分化肺癌最佳治疗方案为（）首选化疗+放疗首选放疗+手术首选免疫调节疗法尽快手术治疗单药化疗+放疗+免疫调节疗法符合慢性支气管炎诊断标准的是（）咳嗽、咳痰，每年发病至少3个月，持续2年以上咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上咳嗽、咳黄脓痰，每年发病至少3个月，持续2年以上发作性气促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年发病共计3个月，持续2年以上患者男，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发结，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素治疗时应采用（）足量静脉注射或滴注大剂量吸入小剂量长疗程小剂量逐渐递增小剂量口服与慢性支气管炎的病因关系不大的是（）长期吸烟长期空气污染免疫功能亢进反复呼吸道感染家族遗传因素急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是（）双肺渗出性病变呼吸困难和体位无关呼吸频率显著增加顽固性低氧血症烦躁、焦虑表情慢性支气管炎最易发展成的疾病是（）支气管哮喘支气管扩张支气管肺癌间质性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎的体格检查不包括（）早期体格检查可无明显异常早期体格检查仅有呼吸音粗糙随病情进展，肺底可出现干、湿啰音随病情进展，可出现杵状指、趾，气管移位晚期可有口唇发绀，下肢水肿慢性支气管炎急性发作是指症状加重的时间在（）3天以内1周以内2周以内1个月以内8周以内急性呼吸窘迫综合征病程早期血气分析的典型改变是（）PaO降低，PaCO降低，pH升高22PaO升高，PaCO降低，pH升高22PaO降低，PaCO降低，pH降低22PaO,降低，PaCO升高，pH升高2PaO升高，PaCO升高，pH升高22COPD合并II型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为（）0.5L/min1L/min1.5L/min2L/min3L/min关于COPD的概念，不正确的是（）COPD是一种可预防可治疗的疾病COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病COPD的全身表现不常见的是（）可导致机体低氧血症可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩可导致患者冠心病可导致患者焦虑可导致患者II型呼吸衰竭COPD的并发症不常见的是（）肺癌肺性脑病右心功能衰竭电解质紊乱感染性休克COPD急性加重期患者出现低氧血症，最可分析能的原因是（）肺部残气量严重减少通气血流比例失调弥散功能障碍动-静脉血分流肺泡通气量降低COPD的临床症状不常见的是（）长期反复咳嗽咳痰经常咯血常伴胸闷气促常于冬春季或气压低时急性发作经常咳黄脓痰COPD的体征不常见的是（）桶状胸双下肢水肿剑突下心脏搏动肝于右肋下2cm可扪及心尖区第一心音增强在COPD并发慢性肺源性心脏病过程中，不是引起肺动脉高压常见因素的是（）血液黏稠度增加缺氧血容量增高电解质紊乱肺血管解剖结构改变环境因素是哮喘的重要病因之一，不是哮喘病因中变应原性因素的是()尘螨、家养宠物、螳螂花粉、草粉油漆、饲料、活性染料大气污染鱼、虾、蛋类、牛奶哮喘激素治疗中，描述错误的是()吸入为首选途径长期高剂量吸入激素应注意预防全身性不良反应口服激素用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素静脉应用激素时不论有无激素依赖倾向均应适当延长给药时间关于哮喘的药物治疗，正确的是()短效B-效受体激动剂(SABA)是哮喘急性发作的首选药物2长效B-效激动剂(LABA)可用于运动性哮喘2吸入糖皮质激素(ICS)尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗氨茶碱尤适用于夜间哮喘症状的控制长效抗胆碱药物(LAMA)主要用于哮喘急性发作患者呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合的病因是（）肺炎肺水肿弥漫性肺纤维化中枢抑制通气不足肺癌副癌综合征表现不包括（）肥大性肺性骨关节病增生性骨关节病神经肌肉综合征低钙血症类癌综合征结核病控制策略与措施中，不正确的是（）预防性化学治疗病例报告和转诊病例登记和管理卡介苗接种间歇方案为我国结核病规划所采用，可不必采用全程督导化疗管理随进展可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外及肺动脉高压等系列并发症的是（）吸烟打鼾伴呼吸暂停肥胖动脉粥样硬化HP感染患者男，21岁。受凉后寒战、发热、咳嗽、咳脓痰3天入院，胸部X线片显示右肺下叶实变影。血常规：WBC13X109/L,N0.92。最可能感染的病原是（）肺炎克雷伯菌肺炎支原体结核分枝杆菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌患者女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是（）阻塞性通气功能障碍肺组织弥散功能障碍限制性通气功能障碍通气血流比例失调动静脉分流患者咳嗽、发热3天到医院就诊，医院初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝。医院对该患者应采取的措施是（）定期随诊居家观察立即单独隔离治疗请示卫生行政部门尊重患者的自主决定权患者女，28岁。发热，咳嗽2个月，胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影，予抗结核治疗1个月余。查体：T36.5°C。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。WBC4.3X109/L，N0.55.肝功能检查：ALT，AST正常。总胆红素40.6口mol/L，直接胆红素17.8口mol/L。该患者目前应首先停用的药物是（）a.利福平异烟腓c.毗嗪酰胺乙胺丁醇链霉素患者男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发纟甘，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析:PaO55mmHg,PaCO39mmHgo该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）22肺内分流弥散功能障碍肺通气不足氧耗量增加通气/血流比例失调患者男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰。经抗感染治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5°C,P115次/min,R24次/min，气管右移,左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC23X109/L。最有效的治疗措施是（）胸腔闭式引流胸廓成型术胸膜剥脱术静脉点滴广谱抗生素胸腔内注入抗生素72•患者女，58岁。发热，左胸痛3天。查体：T37.5C,BP150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，HR100次/min。最可能的诊断是（）肺炎自发性气胸心肌梗死肺栓塞胸膜炎73.患者女，34岁。寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7°C，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿啰音。右外踝上方可见小脓痂。血常规WBC17X109/L,N0.95。胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影。其内可见空洞及液平。最可能的诊断是（）血源性肺脓肿真菌性肺炎吸入性肺脓肿肺结核革兰氏阴性杆菌肺炎74•患者男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40C,血WBC15.2X109/L,N0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2〜3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。对明确诊断意义最大的检查是（）痰涂片革兰氏染色支气管镜动脉血气分析胸部CT血培养患者女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效B受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，首选药物是（）茶碱缓释片长效B受体激动剂白二烯受体调节剂口服激素H］受体拮抗剂患者男，50岁。咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是（）肺结核肺血管炎支气管肺癌支气管扩张支气管肿患者女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头抱菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5°C，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。最可能的诊断是（）支气管扩张支气管肺癌肺结核慢性支气管炎肺脓肿患者男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1〜2个月后症状可自行消失，本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是（）支气管镜睡眠呼吸监测胸部CT支气管激发试验血气分析79•患者男,8岁，学生。咳嗽、发热1个月余，多为干咳，下午3时发热,T38.0°C,可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片示肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半月未见好转。查体：T37.3C，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。最可能的诊断是（）结节病肺门淋巴结结核右肺脓肿肺部真菌感染淋巴瘤80.患者男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是（）膈疝气胸少量胸腔积液肺气肿巨大肺大疱81•患者女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）静脉滴注鱼精蛋白换用酚妥拉明静脉滴注支气管动脉栓塞支气管镜下止血手术切除病变肺叶患者男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8°C，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。最可能的诊断是（）气胸心力衰竭慢性阻塞性肺疾病支气管扩张支气管哮喘患者男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度（SpO）监测示：由98%逐渐下降至87%,经面罩给氧2（5L/min）后SpO增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.2C,P103次/min，2R32次/min，BP90/60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音。最可能的诊断是（）气胸肺血栓栓塞腹腔内出血急性左心衰竭急性呼吸窘迫综合征患者男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果:pH7.21,PaC0270mmHg，PaO55mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（）2机械通气使用广谱抗生素静脉点滴糖皮质激素静脉注射氨茶碱补充液体患者女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括（）胸腔积液细胞学及生化胸部CT胸膜活检支气管镜肺功能患者女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38°C）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是（）支气管肺癌细菌性肺炎肺囊肿继发感染肺脓肿肺结核患者男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3X109/L，N0.85。为进一步诊治，首选的检查是（）肺功能血气分析痰培养心电图胸部X线片患者男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，约1包/d。查体：T36.8°C,BP160/95mmHg,昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝-颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，HR130次/min,P>A，双下肢水肿，病理征（一）。该患者肺动脉高压形22成的最主要机制是（）缺氧、CO潴留致血管收缩2原位血栓形成肺毛细血管静水压升高肺小动脉结构重塑血红蛋白浓度升高患儿男，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为（）咳嗽变异性哮喘支气管异物支气管炎胃食管反流病喘息性支气管炎患者男，65岁，慢阻肺病史10余年。近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26,P052mmHg,PC078mmHg,HC0-35mmol/L，该患者的酸碱失衡是（）223呼吸性酸中毒失代偿代谢性酸中毒失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒代谢性酸中毒并代谢性碱中毒患者女，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6C，双下肺湿啰音；心率134次/min，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1X109/L,N82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰竭。关于应用洋地黄药物治疗，不妥的是（）因出现急性左心衰竭，故应积极短期应用因感染、气促未能有效控制，故应积极应用因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用因无明显感染征，仅表现为右心衰竭E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗患者女，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7°C，右下肺湿啰音。心率>124次/min，可闻及早搏，双下肢水肿。血常规：WBC11.1X109/L,N82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰竭。关于利尿剂的应用，不妥的是（）首选咲塞米，快速利尿消肿首选螺内酯，40mg/d，缓慢利尿消肿选用氢氯噻嗪，25mg/次，1〜3次/d，<4天注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒水肿消失后即可停用利尿剂患者女，65岁，因慢性咳嗽伴咳痰来到诊室。她每天咳出的痰超过2汤匙，其咳嗽已经持续了3个月，无潮热和消瘦。她在过去2年曾有一次出现持续3个月以上的类似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季节。最合适的诊断是（）季节性过敏肺气肿慢性支气管炎哮喘结核病双侧支气管扩张症患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是（）长期口服抗生素预防感染手术切除病变肺组织支气管动脉栓塞术支气管镜下介入治疗输注止血药物患者男，65岁。慢性咳嗽史3年余，常咳出清稀白痰。吸烟20余年并持续至今，每日1包。胸部X线显示充气过度，肺纹理增粗。动脉血气分析示，H7.38,PCO40mmHg,P065mmHg。肺功能测定示FEV/FVC为65%。最重要的治疗方式为221（）口服类固醇家庭氧疗广谱抗生素制订戒烟计划转诊肺专科医生患者男，27岁，哮喘重度发作。查体：患者端坐呼吸，大汗淋漓话语不连贯。预示病情严重的体征是（）肺内广泛高响度哮鸣音肋间隙增宽肺叩诊过清音两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音心脏绝对浊音界缩小患者女，35岁，既往患支气管哮喘，现由于患急性风湿热，服用阿司匹林后，出现哮喘发作，诊断为“阿司匹林”哮喘，其发生的机理是（）抗原-抗体反应引起乙酸水杨酸使前列腺素（PG）合成增加使支气管痉挛乙酸水杨酸引起白三烯增加所引起乙酸水杨酸诱发过敏物质释放所引起风湿热引起支气管平滑肌痉挛患者男，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括（）骨关节痛重症肌无力男性乳腺增大Cushing综合征颈交感神经综合征A3/A4型题（1〜3题共用题干）患者男，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）COPD支气管哮喘肺血栓栓塞症急性心肌梗死肺炎若进一步明确诊断，最重要的检查是（）心电图X线胸片超声心动图肺动脉造影CT（CTPA）动脉血气分析如果诊断明确最适当的治疗是（）溶栓或抗凝治疗使用支气管舒张药糖皮质激素抗生素和支气管舒张药利尿（4〜6题共用题干）患者男，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳，有少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是（）两肺底小水泡音两肺广泛哮鸣音左肺散在水泡音双下肺叩浊音双肺呼吸音增强最可能的诊断是（）急性支气管炎急性肺水肿支气管哮喘急性发作肺栓塞细菌性肺炎治疗应首选（）静脉点滴抗生素口服抗生素吸入短效b2受体激动剂抗凝治疗静脉注射毛花昔丙（7〜9题共用题干）患者女，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg,R28次/min,P90次/min，双肺闻及干湿啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是（）感染中毒性脑病肺性脑病高渗昏迷低血糖昏迷脑血管意外为明确诊断首先进行的检查是（）头颅CT血培养头颅MR腰穿血气分析最可能发生的情况是（）左房增大左室扩大，节段性运动不良右室扩大，估测肺动脉压19/6mmHg右室、右房扩大右室正常，肺动脉主干扩张（10〜11题共用题干）患者女，25岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，查体两肺未发现阳性体征，胸部X线提示右肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成该患者最可能的诊断是（）浸润型肺结核支气管肺癌肺脓肿肺炎球菌肺炎慢性纤维空洞型肺结核为明确诊断，最应注意的检查是（）血常规血沉痰细菌培养痰涂片找抗酸杆菌肺功能（12〜14题共用题干）患者男，28岁。1周前有牙痛病史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰。查体：T39°C，呼吸急促，呈急性热病容，心肺查体未见异常，血常规：WBC19X109/L，N90%。为明确诊断，最有价值的检查是（）血沉血气分析胸部X线胸片支气管镜检查B超对本例病因学的诊断，最常用的手段是（）CT检查胸部B超痰培养支气管镜检查支气管造影首选治疗措施为（）治疗病患牙齿止咳祛痰青霉素抗感染氧疗糖皮质激素（15〜18题共用题干）患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg,桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，P114次/min,可闻及早搏6次/min,P亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝脏于右肋下3cm,双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V、V、V呈QS型。123最可能的诊断是（）冠心病心肌梗死慢性肾炎肾功能不全COPD合并肺心病慢性活动性肝炎高血压心脏病为进一步明确诊断，检查应选（）X线胸片胸部CT心脏彩超尿常规24小时动态血压关于该患者的X线胸片表现，不会出现的是（）心胸比例＞0.5，肺门蝴蝶影右下肺动脉干扩张，其横径±15mm肺动脉段突出其高度±3mm出现中央动脉扩张，外周血管纤细之“残根”征心尖上翘，心影呈水滴状予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是（）改善通气血流比例失调避免呼气时气道闭陷增强弥散功能使肺内气体重新分布减少耗氧量（19〜21题共用题干）患者男，25岁，身高180cm，体重65kg，既往体健，晨起后突感右胸刀割样疼痛，伴有轻度胸闷、咳嗽。查体：BP120/70mmHg,HR74次/min，无发热，无咯血，无反酸胃灼热，无恶心呕吐，发病前1天前曾打篮球比赛最可能发生的情况是（）急性心梗自发性气胸肺血栓栓塞症肺大疱消化性溃疡穿孔下一步最需要完善的检查是（）胸部X线检查心电图血清酶学D-二聚体超声心动检查建议该患者近期最好不要乘坐的交通工具是（）公交车火车轮船飞机出租车（22〜24题共用题干）患者男，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40°C，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规：WBC3.0X109/L,N70%，L30%。最可能的诊断是（）肺脓肿急性上呼吸道感染普通感冒流行性感冒支气管炎应及早应用的药物种类是（）大环内酯类抗感冒复合剂抗细菌药物抗病毒药物青霉素类若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用（）青霉素头抱唑啉克林霉素氟喹诺酮三代头抱菌素（25〜26题共用题干）患者女，0岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体:T38.5°C,双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿啰音，心率110次/min。胸片：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规：WBC6.5X109/L,N95%,L5%。初步诊断为（）干酪性肺炎急性肺水肿肺脓肿大叶性肺炎肺癌经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，治疗无效的原因不包括（）药物覆盖致病菌细菌耐药特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒出现并发症存在影响疗效的宿主因素（27〜29题共用题干）患者男，60岁。吸烟指数＞400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1个月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8°C。最可能的诊断是（）COPD急性加重期浸润型肺结核支气管肺癌支气管哮喘支气管扩张并咯血为明确诊断首选的检查是（）三大常规+生化检查凝血常规检查肺癌标记物检查肺功能检查X线胸片检查X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影，性质待定，建议临床进一步检查。应选择（）纤支镜检查胸部MRI核素扫描胸腔镜检查纵隔镜检查（30〜32题共用题干）患者女，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线片。最支持肺癌诊断的X线胸片是（）右胸腔大量积液纵隔向左移位右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中右肺压迫性肺不张右胸膜增厚粘连侧位片主动脉窗模糊该患者为血性胸水，数次送检后胸水中找到腺癌细胞，对明确肿瘤原发病灶部位最有意义的检查是（）胸膜活检胸腔镜检查彩色B超显像放射性核素肺扫描胸部CT扫描应该为患者选择的治疗方案是（）积极抽胸腔积液，待胸腔积液明显减少后做肺癌切除治疗积极引流胸腔积液，待胸腔积液明显减少后做胸膜粘连术治疗积极引流胸腔积液，体质许可加做化疗和/或放疗营养支持十免疫治疗+中医中药治疗全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3〜6次全身化疗（33〜35题共用题干）患者男，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊人院。血气分析（刚吸氧约15分钟）：pH7.32,PaO49mmHg,PaCO72mmHg,AB35mmol/L,BE22+16mmol/L。患者的血气分析属于的类型是（）呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37,PaO259mmHg,PaCO62mmHg,AB27mmol/L,BE+3mmol/L。此时患者的血气分析属于（）2呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代偿性呼吸性酸中毒代偿性呼吸性碱中毒正常目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT描述错误的是（）每天吸氧时间＞15小时必须用面罩吸氧吸入氧流量1〜2L/minCOPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOTCOPD并II型呼衰患者应坚持LTOT（36〜42题共用题干）患者男，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。应特别注意询问的病史是（）吸烟史结核病史支气管哮喘史过敏性鼻炎史麻疹、百日咳史应立即进行的检查是（）心电图胸部X线片超声心动图支气管碘油造影纤维支气管镜检查胸片的表现为（）片状、斑片状浸润性阴影含气液平的空腔类圆形阴影，边缘毛糙、有分叶两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影患者最可能的诊断是（）慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺炎肺癌支气管扩张并咯血支气管内膜结核并咯血如该患者经治疗后病情继续恶化，出现咯血增多，考虑大咯血，咯血量为（）>5ml/24h>50ml/24h>100ml/24h>300ml/24h>500ml/24h大咯血首选的治疗方案是（）卡巴克洛10mg口服生理盐水250ml+6-氨基己酸4.0g静滴生理盐水100ml+酚磺乙胺l.Og静滴口服云南白药生理盐水30ml十垂体后叶素10U静注，15分钟后用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10U静脉滴注维持不能使用垂体后叶素的疾病是（）支气管哮喘高血压、冠心病肺癌青光眼前列腺增生症（43〜48题共用题干）患者男，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38°C,R30次/min,HR110次/min,神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿啰音，血常规：WBC16X109/L,N89%,L11%。目前患者首先进行的检查是（）肺功能检查胸片胸部CT支气管纤维镜检查超声心动图患者胸片：双下肺肺纹理增粗,可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为（）肺结核社区获得性肺炎医院获得性肺炎肺癌肺栓塞为确定患者致病菌，需行（）尿液培养大便培养咽拭子培养痰液培养胸水培养合格的痰培养标本筛选要求是（）痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＞10个，白细胞＞25个痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＞15个，白细胞＜25个痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＞25个痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＜25个痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜25个，白细胞＞10个该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选（）头抱他啶红霉素青霉素钠去甲万古霉素伊曲康唑患者入院后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO57mmHg,2PCO70mmHg,BP83/60mmHg，目前诊断考（）2II型呼吸衰竭肺性脑病脑卒中重症肺炎（49~52题共用题干）患者男，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg,近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4°C，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。患者声嘶是由于（）肿瘤压迫喉返神经肿瘤压迫右隔神经肿瘤压迫颈交感神经肿瘤压迫舌下神经肿瘤压迫迷走神经患者在住院过程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于（）肿瘤压迫右颈静脉肿瘤压迫右锁骨下静脉肿瘤压迫右锁骨下动脉肿瘤压迫上腔静脉肿瘤压迫右腋静脉51•患者2个月后出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，食欲缺乏更明显，黄疸。此时可能为（）肺癌转移至腹腔淋巴结肺癌转移至肝脏肺癌转移至盆腔肺癌转移至右隔肺癌转移至脑目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，治疗意见是（）不应该用止痛药，应该积极治疗原发病仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药立即选用“吲哚美辛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因立即选用注射吗啡针止痛立即选用口服吗啡缓释片止痛（53〜57题共用题干）患者男，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，食欲缺乏乏力。查体：消瘦体型，体温37.6°C，左肩胛区可闻及湿啰音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，正确的是（）符合诊断标准，可以成立目前不能成立，可能诊断为肺癌目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断需要做X线胸片后才能成立需要做肺功能后才能成立该患者需要鉴别有无合并肺结核，最有意义的辅助检查是（）血ADA40U/LESR45mm/h痰涂片找抗酸杆菌阳性PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，最有意义的辅助检查是()X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影胸CT发现左肺上叶前段一3.5cmX3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大6次以上痰找癌细胞均阴性血CEA>20口g/L血CA50、CA125、CA19-9明显增高56•还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查，应首选的指标是()第1秒用力呼气量肺活量肺总量残气量最大呼气中期流量该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性，应选择的肺功能检查是()支气管舒张试验支气管激发试验动脉血气分析肺泡通气量肺泡弥散量(58〜60题共用题干)患者男，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断应首选（）胸部CT剖胸探查纵隔镜检查痰细胞学检查经胸壁穿刺活组织检查患者1个月后出现右面部无汗。瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（）转移性肺癌中央型肺癌粟粒性肺结核纵隔淋巴肉瘤Pancoast肿瘤患者出现的以上症状是由于肿瘤侵犯或压迫了（）膈神经喉返神经臂丛神经上腔静脉颈交感神经B型题（1〜3题共用备选答案）普通感冒流行性感冒支气管炎咽炎过敏性鼻炎起病急，全身症状较呼吸道症状突出，有高度传染性，易引起大流行的病是（）起病急，局部呼吸道症状明显而全身中毒症状相对较轻，病程相对短暂，多能自愈的病是（）临床表现以咽痛为主，可伴有呼吸道局部症状及发热，多可自愈的病是（）（4〜6题共用备选答案）肺血栓栓塞症支气管哮喘慢性支气管炎COPD肺心病以呼吸困难、胸痛及咯血为主要表现的疾病是（）以反复发作性喘息、气急、胸闷为特征的患者最可能的诊断是（）反复发作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年发病大于3个月，肺通气功能正常的是（）（7〜9.题共用备选答案）肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌肺炎链球菌肺炎支原体嗜肺军团菌社区获得性肺炎最常见的致病菌为（）引起大叶性肺炎最常见的致病菌为（）引起肺外表现最多的致病菌为（）（10〜14题共用备选答案）苯唑西林去甲万古霉素第二、三代头抱菌素亚胺培南氟康唑甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌治疗首选（）不动杆菌性肺炎抗菌治疗首选（）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌治疗首选（）念珠菌肺炎抗菌治疗首选（）流感嗜血杆菌抗菌治疗首选（）（15〜18题共用备选答案）红霉素头抱唑啉万古霉素甲硝唑头抱他啶患者男，20岁，有吸毒史。因咳嗽、发热5天入院。查体：体温39°C，双肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在片状阴影，可见多个有液平的透亮区，痰培养示无致病菌生长，血培养出金黄色葡萄球菌，应使用（）患者女，30岁。2周前有上呼吸道感染病史，出现低热、剧烈干咳、头痛。查体：双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。胸片示右肋隔角变钝，右下肺边缘模糊斑片状渗出影，血常规示白细胞5.9X109/L,中性粒细胞70%，红细胞冷凝集试验阳性。考虑应使用（）患者男，70岁。咳嗽、咳脓痰、咯血30年，本次患者合并发热、咯大量脓绿痰，痰培养出铜绿假单胞菌，应选用（）患者男，45岁。既往体健，因劳累后出现发热、轻咳。查体：右上肺呼吸音减弱，未闻及啰音。胸片示右上肺见大片状阴影，密度较均匀，应选用（）（19〜22题共用备选答案）X线胸片见单个薄壁空洞X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞肺炎球菌肺炎（）肺结核（）肺癌（）肺脓肿（）（23〜26题共用备选答案）右肺上沟瘤（Pallcoast瘤）右上肺结核右上肺炎右上肺脓肿右上肺鳞癌患者男，40岁，嗜烟。咳嗽、咳痰1个多月，痰白黏或黄绿色。经常感觉下午全身发热，头痛，晨醒时发现上衣湿润，疑夜间出汗引起。因近1周发现痰中带血、右上胸痛而就诊。体检：T37.7°C，右肩胛区可闻湿啰音。ESR60mm/h,WBC11.9X109/L,N80%,X线胸片示右上肺斑片状阴影。最可能的诊断是（）患者男，68岁，嗜烟。刺激性咳嗽2个多月，近1周出现咯血且感右上胸痛。X线胸片示右上肺类圆形阴影，约3.5cmX3.7cm。纤维支气管镜见右上肺前段开口处有新生物，呈菜花样改变。最可能的诊断是（）患者男，36岁，无嗜烟。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒战发热，咳嗽，咳出数口铁锈色痰，伴右上胸痛，气促。体检：体温39.5C，面色潮红，鼻翼翕动，右前胸上部叩诊浊音，并可闻及管状呼吸音。WBC12.9X109/L，N85%。X线胸片示右上肺大片状实变影。最可能的诊断是（）患者男，57岁，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额