医院新旧财务制度管理研究

医院新旧财务制度管理研究

一、本钱核算治理的进展状况变化

（2023年新医院财务制度前本钱核算治理简称“旧”，2023年后简称“新”）

1.核算对象范围的进展旧：核算对象简洁分为院部本钱和科室本钱。医院本钱核算仅限于院级本钱及临床、医疗技术等科室级本钱。新：随着本钱核算的精细化进展需求，依据核算对象的不同，本钱核算分为科室本钱核算、医疗效劳工程本钱核算、病种本钱核算、床日和诊次本钱核算。在以上述核算对象为根底进展本钱核算的同时，开展医疗全本钱核算，将财政、科教工程补助支出所形成的固定资产折旧（非支出类）等纳入本钱核算范围，而在旧制度前财政、科教等专项补助支出并未纳入。医疗效劳工程本钱核算是以各科室开展的医疗效劳工程为对象，归集和安排各项支出，计算出各工程单位本钱的过程。核算方法是将临床效劳类、医疗技术类和医疗帮助类科室的医疗本钱向其供应的医疗效劳工程进展归集和分摊，分摊参数可采纳各工程收入比、工作量等。病种本钱核算是以病种为核算对象，按肯定流程和方法归集相关费用计算病种本钱的过程。核算方法是将为治疗某一病种所消耗的医疗工程本钱、药品本钱及单独收费材料本钱进展叠加。诊次和床日本钱核算是以诊次、床日为核算对象，将科室本钱进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次本钱、床日本钱。

2.科级对象类别划分的进展旧：临床效劳类、医疗技术类和行政后勤治理类本钱。新：除上述类别，新制度增加了医疗帮助类科室、药品供给类科室本钱。临床效劳类科室指直接为病人供应医疗效劳，并能表达最终医疗结果、完整反映医疗本钱的科室；医疗技术类科室指为临床效劳类科室及病人供应医疗技术效劳的科室；医疗帮助类科室是效劳于临床效劳类和医疗技术类科室，为其供应动力、生产、加工等帮助效劳的科室；行政后勤类科室指除临床效劳、医疗技术和医疗帮助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。

3.科室本钱的归集形式的进展变化旧：直接本钱一般是指科室直接发生的本钱费用，如人力本钱、药品本钱、材料本钱、公务本钱等，间接本钱包括能耗类公摊本钱和治理本钱、医技本钱等转移本钱；新：直接本钱除科室直接发生的本钱费用外，能耗类如水、电、气等日常运行费用也作为直接本钱，间接本钱包括非本科室发生的分摊本钱等。本钱核算部门根据规定标准、格式及报送程序要求，各本钱统计科室准时报送核算部门，将支出直接或安排归属到耗用科室，形成各类科室的本钱。本钱根据计入方法分为直接本钱和间接本钱。直接本钱是指科室为开展医疗效劳活动而发生的能够直接计入或采纳肯定方法计算后直接计入的各种支出。间接本钱是指为开展医疗效劳活动而发生的不能直接计入、需要根据肯定原则和标准安排计入的各项支出。

4.科室本钱的分摊模式的进展旧：原科室本钱分摊采纳二级分摊模式，治理科室向医技分摊，医技再向临床科室分摊，最终形成科室及院级全本钱。新：新医院会计制度的治理费用不向临床医疗进展分摊，但在本钱核算制度中，治理科室本钱、医辅本钱、医技本钱等各类科室本钱本着相关性、本钱效益关系及重要性等原则，根据分项逐级分步结转的方法进展分摊，最终将全部本钱转移到临床效劳类科室，也称“四级分摊法”。先将行政后勤类科室的治理费用向临床效劳类、医疗技术类和医疗帮助类科室分摊，再将医疗帮助类科室本钱向临床效劳类和医疗技术类科室分摊，最终将医疗技术类科室本钱向临床效劳类科室分摊，分摊后形成门诊、住院临床效劳类科室的本钱。

5.间接本钱分摊方法的变化旧：原有治理科室本钱分摊一般是以人数作为分摊标准，医技科室以其临床在医技科室的执行收入作为基数。如某临床科室分摊医技科室超声科本钱=该临床科室超声科收入/全院临床科室发生的超声科总收入*超声科本钱新：新本钱治理分摊方法更详细化、更多样化。治理科室向医辅类科室、医技科室、临床效劳类科室分摊参数可采纳人员比例、内部效劳量、工作量等。如回访办公室、病案室本钱，可按“出院病人数”分摊到临床科室；医疗帮助类科室本钱向临床效劳类和医疗技术类科室分摊，分摊参数也可采纳人员比例、内部效劳量、工作量等，如住院结账部门本钱，可依据出院病人数或床日数分摊、如中心空调本钱可依据房屋占用面积分摊；医疗技术类科室本钱向临床效劳类科室分摊，分摊参数可采纳工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床效劳类科室的本钱。

6.本钱核算系统与财务治理系统的相关性状况旧：原有本钱核算治理软件是以财务治理系统数据产生后月末一次导入本钱系统。新：新本钱核算系统解决财务系统的信息孤岛问题，通过建立本钱核算明细收支工程与会计科目的对比关系，实现会计核算与本钱核算并轨作业（由本钱核算系统生成记账凭证底稿供会计核算调用），确保本钱核算与会计核算数据的全都性，实现授权范围内数据资源的充分共享，并能有效地与HIS（医院治理信息系统）对接，能够对本钱数据进展实时监管分析。

7.意义与作用的升级进展旧：原来医院本钱核算为“核算”而核算，院级和科级本钱只涉及人力本钱、药品、卫生材料本钱等直接本钱，治理费用只进展简洁分摊，其本钱无法真实反映各核算单元的资源消耗和利用效率。新：⑴利用工程本钱、病种本钱进展构造等趋势分析、保本分析，在工程本钱核算的根底上按标准的临床路径和实际路径归集单病种本钱，进展单病种的收支余分析，为单病种收费供应依据，找到开源节流的着力点，进而为医院整体进展、决策供应有力的参考数据。⑵利用本钱核算的成果建立优化医院的绩效考核方案和流程，实现绩效核算的流程化和程序化。⑶以医院全本钱核算根底数据为起点，通过经营分析系统向医院治理者和相关治理人员供应实时的经营分析查询和分析。⑷本钱核算与医院预算治理、内控治理相结合，促进医院财务治理从事后核算向事前猜测和预算，事中监视和掌握，事后分析与考核的全面科学治理的转变。

二、完毕语

我院作为市公立医院试点医院，将医院本钱核算与治理作为医院经济治理的核心内容，建立了省厅统一