品管圈报告书

Documentnumber：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998Documentnumber：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998品管圈报告书一、上期活动追踪成果（一）品管圈活动名称：提高辅助检查成果归档率（二）选题理由：1、对同仁而言：辅助检查成果归档不及时及丢失在各级医院、各级医师中普遍存在，严重影响运行病历及终末病历完整性。2、对医院而言：辅助检查成果归档不及时及丢失容易造成医疗纠纷，给医院带来负面影响及经济负担。3、对患者而言：辅助检查成果归档不及时及丢失可能造成患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。4、对领导而言：辅助检查成果及时归档能够减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。（三）目的设定值目的值=现况值+改善值=现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力=+[﹙﹚××]=（四）效果确认目的达标率=（改善后-改善前）/(目的值-改善前)X100%=(82%-25%)/(75%-25%)X100%=114%（五）效果维持情形二、圈的介绍圈的构成圈名：携手同心圈成立日期：-01-09组员人数：8人平均年纪：33岁圈长：王玉生辅导员：黄立强所属单位：玉田县医院圈员：王玉生王翠华田成龙任玉红王运芹刘建莹孔维娟张悦王丹重要工作：针对现在住院患者住院宣传教育知晓率低的状况，运用品管圈进行改善活动期间：-09至-05圈名意义医护携手同心，更加好的服务于患者。医患同心携手，共同战胜疾病。圈徽意义1、紧握的双手、背景的红心阐明医患、医护联手同心，共同对抗疾病获得健康。2、医护联手，共同努力治疗疾病，团结向上。3、医患联手温馨呵护患者，病房就是温馨的家。圈活动特点圈员同心合力，医护合作，通过大家共同努力更加好的服务患者。三、主题选定选题过程本期活动主题（主题阐明）提高患者住院宣传教育知晓率：提高患者对住院宣传教育状况的知晓率，从而使患者更加好的理解疾病的诊疗过程，配合治疗，提高治疗效果，减少医患间因沟通不到位引发的的纠纷，从而达成提高住院患者满意度的目的。名词定义宣传教育知晓率：宣传教育是指患者入院后医务人员对患者或家眷的健康宣传教育，涉及科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的对应时间段完毕。选题理由1、对同仁而言：医护对患者的住院宣传教育普遍不够重视，造成患者不能够充足理解病情，不能够较好的配合治疗，容易产生纠纷。2、对医院而言：大部分纠纷都是由于沟通不到位引发，住院宣传教育不到位，大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。3、对患者而言：住院宣传教育不到位造成对病情不理解，不能配合治疗，可能造成患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。4、对领导而言：宣传教育知晓率提高能够减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。四、活动计划拟定五、现况把握与主题有关的工作流程图活动重点患者入院活动重点患者入院护理入院宣传教育医生接诊患者入院告知及初步告知病情手术 手术手术患者术前告知 非手术患者病情告知 术后病情告知病情重大变化再次告知出院告知 出院告知宣传教育知晓状况调查宣传教育知晓状况调查出院 出院数据收集成果的分析2周（11月1日至11月14日）共出院50名患者，均填写调查表，累计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为236个，具体分析以下：不知晓项目例数总例数比例累计比例住院时间47214%%大概费用46214%%护士姓名40214%%医师姓名25214%%注意事项17214%%复诊事项16214%%科室名称14214%%疾病预后6214%%疾病名称3214%%改善前柏拉图结论通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占%，根据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。六、目的设定（一）目的值设定目的值：提高住院患者宣传教育知晓率（二）设定理由目的值=现况值+改善值=现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力]=+[﹙﹚××]=% 六、解析宣传教育对象不恰当未宣传教育宣传教育对象不恰当未宣传教育办法人员医生办法人员医生住院费用及住院时间不知晓宣传教育时间不恰当陪护不拟定年纪大未宣传教育医护沟通不到位住院费用及住院时间不知晓宣传教育时间不恰当陪护不拟定年纪大未宣传教育医护沟通不到位关注度低患者护士关注度低患者护士宣传教育办法不对的文化程度低专业知识缺少宣传教育办法不对的文化程度低专业知识缺少宣传教育材料缺少宣传教育地点不对的宣传教育材料缺少宣传教育地点不对的地点材料 地点材料未未主动告知医生办法人员医生办法人员对医护人员姓名不知晓未主动告知宣传教育时间不恰当陪护不拟定年纪大对医护人员姓名不知晓未主动告知宣传教育时间不恰当陪护不拟定年纪大关注度低患者护士关注度低患者护士宣传教育办法不对的宣传教育办法不对的医护人员无醒目的记宣传设备缺少宣传教育地点不对的医护人员无醒目的记宣传设备缺少宣传教育地点不对的现有宣传设备运用不充足现有宣传设备运用不充足设备材料地点设备材料地点未未主动告知医生办法人员医生办法人员告知对象不恰当未主动告知对出院注意事项不知晓宣传教育办法单一陪护不拟定年纪大告知对象不恰当未主动告知对出院注意事项不知晓宣传教育办法单一陪护不拟定年纪大文化水平低患者护士文化水平低患者护士非计划出院专业知识缺少非计划出院专业知识缺少医护人员无醒目的记宣传设备缺少宣传教育地点不对的医护人员无醒目的记宣传设备缺少宣传教育地点不对的现有宣传设备运用不充足现有宣传设备运用不充足设备材料地点设备材料地点通过三张鱼骨图对比发现，三张鱼骨图对应的造成宣传教育知晓率低的因素一致，决定将全部的因素合并后由圈员圈选要因。圈选要因后进行真因验证不知晓要因宣传教育对象选择不恰当医护之间沟通不到位未宣传教育宣传教育办法不对的缺少宣传材料及设备阐明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在对应选项处划“√”，可多选真因验证柏拉图根据柏拉图成果，拟定真由于缺少宣传材料及设备及宣传教育办法不对的。八、对策拟定九、对策实施与检讨（一）九、对策实施与检讨（二）九、对策实施与检讨（三）十、效果确认有形成果1、改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后备注查检日期-11-1至-11-14-02-22至-02-28-03-9至-03-22数据来源查检期间外四普外科出院患者查检期间外四普外科出院患者查检期间外四普外科出院患者住院人数50人19人40人数据知晓项目236个知晓项目144个知晓项目331个归档率%%92%改善后柏拉图成果比较改善前改善后柱状图患者住院宣传教育知晓率目的达成率目的达标率=（改善后-改善前）/(目的值-改善前)X100%=(92%%)/%%)X100%=131%进步率=（改善后-改善前）/改善前X100%=（92%%）/%X100%=%无形成果注：由圈员8人评分，每项没人最高5分，最低1分，总分40分。项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分团体精神1935沟通协调能力1734发明性思维1633品管手法运用1328责任与荣誉1937主动主动性1833活动信心1834无形成果雷达图十一、原则化作业原则书类别★流程改善☆提高质量☆临床途径作业名称：住院患者宣传教育程序编号：主办部门：玉田县医院外四普外科一、目的针对现在住院患者住院宣传教育流程不规范现状，制订住院患者宣传教育原则程序，达成提高住院患者宣传教育知晓率的目的。二、合用范畴外四普外科医护人员。三、阐明（一）作业程序护理宣传教育护理宣传教育医疗宣传教育患者出院患者入院入院初次宣传教育具体宣传教育查房、术前、出院宣传教育接诊宣传教育上级医师查房宣传教育术前、病情变化、出院宣传教育（二）作业内容1、患者入院，住院宣传教育按照护理宣传教育及医疗宣传教育两方面进行。2、医护人员分别按照医疗及护理宣传教育流程完毕患者住院宣传教育工作。四、使用表单1、患者住院护理宣传教育流程2、患者住院医疗宣传教育流程五、注意事项六、附则1、实施日期住院患者宣传教育程序于7月26日正式全方面实施。2、修订根据若归档流程有所变更，则本原则随时修正。修订次数：核定王翠华审核王玉生主办人王玉生修订日期：制订日期：年月日检讨与改善活动项目优点缺点或此后努力方向主题选定提高患者住院宣传教育知晓率能够减少不必要的纠纷，提高患者满意度。从提高宣传教育知晓率延伸到其它方面，进一步提高患者满意度。活动计划拟定含有可实施性，简朴，效率高。计划的制订与实际操作进一步结合。现况把握查检表设计简朴，易操作。目的设定从本身能力出发，目的设定合理。自我加压，进一步提高目的值。解析全方面考虑，多角度出发，运用品管圈手法分析问题。在解析过程中，对问题的理解不充足，做了某些无用功。对策拟定从根本问题拟定对策，一部分对策迎合时代特点。加大宣传力度，进一步普及当代宣传手段。对策实施与检讨按照拟定对策及时实施，在实施过程中进一步完善对策。提高对策的执行力度。效果确认针对实施数据分析成果，使成果直观化。将获得的成果坚持下去，并进一步提高。原则化作业执行程序简朴明了，可推广性强。进一步完善、改善作业原则程序