心血管系统疾病试题

一、A型选择题1 下列有关动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的A

血浆LDL水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关B

病变重要累及中、小型动脉C

在动脉内膜有脂质沉积D

好发于中、老年人E

心脑血管受累可造成严重后果2 肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面呈楔形，见于A

慢性硬化性肾小球肾炎B

肾动脉粥样硬化C

多发性肾梗死D

慢性肾盂肾炎E

高血压病3 恶性高血压病时，血管壁的重要变化为A

细动脉玻璃样变性B

小动脉内膜纤维及平滑肌增生C

小动脉内血栓形成D

细动脉壁纤维素样坏死E

小动脉内弹力板分离断裂4 良性高血压病人最常见的死亡因素是A

心力衰竭B

脑出血C

高血压脑病D

脑血栓形成E

肾功效衰竭5 高血压心脏病代偿期心脏病变特性为A

左心室肥大，心腔扩张B

左心室向心性肥大C

左室壁肉柱及乳头肌扁平D

右心室肥大E

右心室扩张6 高血压病脑出血的血管多为A

大脑前动脉B

豆纹动脉C

大脑后动脉D

基底动脉E

大脑中动脉7 下列哪一种不属于坏死性动脉炎A

结节性多动脉炎B

梅毒性主动脉炎C

Wegener肉芽肿性动脉炎D

风湿性动脉炎E

狼疮性动脉炎8 风湿病中最具诊疗意义的病变是A

胶原纤维的纤维素样变性B

风湿小体C

心肌间质炎症细胞浸润D

心外膜纤维素渗出E

心瓣膜赘生物9 与风湿性心内膜炎无关的病变是A

心瓣膜赘生物形成B

风湿小体形成C

瓣膜纤维化D

赘生物脱落致栓塞E

胶原纤维发生纤维素样变性10 有关风湿病，下列叙述何者是错误的A

它的诊疗性病变是风湿小体B

在某些部位能够是渗出性病变C

病变重复发作可引发心瓣膜病D

常引发关节炎症并造成关节僵直、畸形E

它属于结缔组织病11 McCallum斑位于A

右心房B

左心房C

右心室D

左心室E

心外膜12 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是A

二尖瓣B

肺动脉瓣C

三尖瓣D

二尖瓣和主动脉瓣E

主动脉瓣13 急性感染性心内膜炎赘生物中不涉及哪种成分A

细菌B

大量中性粒细胞C

纤维素和血小板D

大量肉芽组织E

坏死组织14 最常见的联合瓣膜病变是A

二尖瓣和三尖瓣B

三尖瓣和肺动脉瓣C

二尖瓣和主动脉瓣D

主动脉瓣和肺动脉瓣E

三尖瓣和主动脉瓣15 二尖瓣狭窄时心脏形态的变化首先是A

左心室肥大扩张B

左心房肥大扩张C

右心室肥大扩张D

全心肥大扩张E

以上均不是16 下列哪项不是主动脉狭窄的体现？A

心绞痛B

主动脉瓣区收缩期杂音C

脉压差增大及水冲脉D

左心室肥大E

右心室肥大扩张17 冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见的次序是A

左前降支、右主干或左主干及左旋支B

右冠状动脉、左前降支、左旋支及左主干C

左主干、

左前降支、左旋支及右冠状动脉D

左旋支、右冠状动脉、左主干及左前降支E

左前降支、左主干、左旋支、右冠状动脉18 有关心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的A

梗死多发生在左心室前壁及室间隔前2/3B

梗死区可有血栓形成C

梗死灶累及心内膜下层心肌不超出心肌厚度二分之一为心内膜下梗死D

病变多属于出血性梗死E

可引发心脏破裂致病人心包填塞而猝死19 肥厚性心肌病的病变特点是A

两侧心室肥大，四个心腔扩张B

常伴有附壁血栓形成C

心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱D

弥漫性心肌间质纤维化E

以上都不是20 下列有关先天性心脏病的叙述中，哪一项是对的的？A

血流自左向右分流组也能够发生紫绀B

室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭少见C

无紫绀的先天性心脏病对胎儿健康影响不大D

先心并发亚急性感染性心内膜炎和肺炎者少见E

妊娠早期的病毒感染与先心的发生无关二、X型选择题1 与动脉粥样硬化发生有关的脂蛋白涉及A

低密度脂蛋白（LDL）B

极低密度脂蛋白（VLDL）C

高密度脂蛋白（HDL）D

脂蛋白–A（LP（a））E

甘油三酯（TG）粥样斑块的复合性病变涉及

A

斑块内出血B

溃疡形成C

钙化D

血栓形成E

动脉瘤形成良性高血压病可出现的病变有

A

原发性颗粒性固缩肾B

细动脉纤维素样变性C

脑软化、出血D

左心室肥大

E

肾脏肌型小动脉增生性动脉内膜炎下列病变中哪些不是真性肿瘤？

A

脂肪肉瘤B

白血病C

室壁瘤D

何杰金病E

动脉瘤下列哪些证据阐明风湿病的发病与A族β溶血性链球菌感染有关

A

发病前有链球菌感染史B

病人血清抗链球菌抗体滴度增高

C

多发于链球菌感染高发季节与地区D

病灶中可找到致病菌

E

抗生素治疗可减少发病和避免复发阿少夫小体的形态特点有

A

多呈梭形B

中央为红染无构造的干酪样坏死物

C

细胞成分重要为阿少夫细胞D

可见淋巴细胞和较多的中性白细胞

E

还可见成纤维细胞风湿性心内膜炎的病变特点有

A

病变最常累及二尖瓣B

瓣膜游离缘上串珠状赘生物

C

赘生物体积小，附着牢固D

镜下为白色血栓，可找到细菌

E

可有瓣膜穿孔和腱索断裂下列与急性感染性心内膜炎有关的叙述为

A

本病由致病力强的细菌引发B

多有全身严重的化脓性感染

C

多发生于原来已有病变的瓣膜D

赘生物大，质松软易脱落

E

赘生物中有大量中性白细胞和细菌亚急性感染性心内膜炎的病理变化有

A

在瓣膜闭锁缘上形成赘生物B

赘生物大，松脆易脱落

C

均发生在原有病变的瓣膜上D

瓣膜穿孔

E

赘生物内常见细菌集团二尖瓣狭窄可引发心肺变化有

A

左心房肥大扩张B

左心室肥大扩张

C

右心室肥大扩张D

右心房肥大扩张

E

慢性肺淤血，水肿引发冠状动脉性心脏病的因素有

A

冠状动脉粥样硬化B

冠状动脉痉挛

C

梅毒性主动脉炎致冠状动脉口狭窄D

高安动脉炎累及冠状动脉E

Wegener肉芽肿病累及冠状动脉冠状动脉左前降支阻塞引发心肌梗死的区域涉及

A

左心室前壁B

左心室侧壁C

室间隔前2/3D

心尖部E

右心室前壁心肌梗死的常见并发症有

A

心源性休克B

心包积液C

附壁血栓形成D

室壁瘤形成E

心外膜炎出现自左向右血液分流的先天性心脏病有

A

动脉导管未闭B

大血管易位C

房间隔缺损D

室间隔缺损E

法洛四联症引发左、右心室壁均明显增厚的疾病有

A

二尖瓣关闭不全B

肺源性心脏病C

肥厚性心肌病D

室间隔缺损E

克山病三、填空题1 动脉粥样硬化的危险因素有①___________、②

___________

、③___________、④___________、⑤___________、⑥___________。2 动脉粥样硬化症病变好侵犯①___________

型动脉，对机体影响最大的是累及②___________

、③

___________、④___________，造成其⑤

___________

。3 动脉粥样硬化的病变发展过程中出现不同形态依次为①___________

、②___________、③___________

。4 脂纹中泡沫细胞来源是①___________和②

___________________________

，后者与③

___________

有亲密关系。5 肉眼观察粥样斑块表层为①__________________，深层为②_________________。镜下可见③

________________

裂隙。6 粥样斑块的继发性病变有①___________

、②

___________

、③

___________、④___________、⑤

___________。7 高血压病重要累及①___________动脉，动脉粥样硬化重要累及②___________

动脉。8 良性高血压病细动脉的病变为①___________，小动脉病变为②

_______________________________________________

；恶性高血压病细动脉的病变为③

___________，小动脉病变为④

___________。9 良性高血压病可分为三期①

___________

、②

___________

、③

___________

。10 恶性高血压病常见的死亡因素是①

___________；良性高血压病常见的死亡因素是②

___________

。11 高血压病脑出血的部位常见于①___________和②___________

。12 高血压病脑出血的因素有①

_________________________________、②

______________________

、③______________________________________。13 根据动脉瘤壁的构造可分为①

______________、②

______________

、③

__________________。14 风湿病重要累及①___________组织，②

___________

、③___________和④

___________最常被累及，以⑤

___________对机体影响最大，由于重复发作可形成⑥___________。15 风湿病的病变发展过程大致可分为三期①_____________

、②

______________、③______________

。16 风湿性心内膜炎、心肌炎及心外膜炎的病变特点分别为①____________________________________、②

____________________________

、③

____________________________

。17 风湿性全心炎涉及①

______________

、②

______________

、③

______________

。18 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜为①____________

另首先为②

______________________

而③___________和④

___________

较少受到累及。19 风湿病的皮肤病变肉眼体现为①___________和②

___________

，前者为③_________________，后者为④__________________。20 含有病理诊疗意义的风湿病变是①___________，此病变的重要细胞成分是②___________和少量③

___________等。21 风湿性心内膜炎赘生物特点是①

_________________________________、②

_________________________________；亚急性感染性心内膜炎的赘生物特点是③_________________________________、④_________________________________。22 风湿性心内膜炎的赘生物由①

___________和②

___________构成；亚急性感染性心内膜炎的赘生物由③[1]___________、④___________、⑤

___________

、⑥

___________和___________、⑦

___________构成。23 小舞蹈症见于①___________时，当②

______________________

受累较重时，患儿出现③___________________。24 亚急性感染性心内膜炎常发生在①

__________瓣膜上，而风湿性及急性感染性心内膜炎发生在②

___________瓣膜上。25 心瓣膜病体现为①___________和（或）②___________

，最后常造成③________________，引发④_______________。26 二尖瓣狭窄时瓣膜常体现为①

______________、②

_______________；腱索常体现为③

___________。27 冠状动脉性心脏病是指①______________________所造成的②__________心脏病，绝大多数由③___________________引发。28 引发冠状动脉性心脏病最常见的因素为①

________________，其它尚有②

_____________和③

_________________。29 冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为①___________

、②

___________

、③

___________

。30 心肌梗死的好发部位为①_____________________________________、②

_________________

、③___________；分别相称于冠状动脉④

___________

、⑤

___________

、⑥

___________供血区。31 心肌梗死的因素是在冠状动脉粥样硬化的基础上有①

______________________

、②______________________

、③______________________。32 心肌梗死的合并症有①___________

、②

___________

、③

___________、④

___________

、⑤

___________、⑥

___________

、⑦

___________。33 原发性心肌病分为三型①

___________、②

___________

和③

___________

。34 按心肌炎病因分类重要有①

___________

、②

___________

、③

___________

、④

___________

和⑤

___________

。35 法洛四联症涉及①

________________

、②

___________________

、③_______________

、④

__________________。四、名词解释1 动脉粥样硬化症(atherosclerosis

.AS)2 脂纹(fatty

streak)3 粥样斑块(atheromatous

plaque)4 动脉粥样硬化性固缩肾5 高血压病(hypertension)6 细动脉硬化(arteriolosclerosis)7 向心性肥大(concentric

hypertrophy)8 原发性固缩肾(primary

contracted

kidney)9 动脉硬化(arterosclerosis)10 动脉中膜钙化(medial

calcification)11 动脉瘤(aneurysm)12 风湿病(rheumatism)13 Aschoff

小体(Aschoff

body)14 Aschoff

细胞(Aschoff

cell)15 疣状赘生物(verrucous

vegetation)16 疣状心内膜炎(verrucous

endocarditis)17 McCallum斑(McCallum

patch)18 绒毛心(cor

villosum)19 环形红斑(erythema

annulare)20 小舞蹈症(chorea

minor)21 感染性心内膜炎(infective

endocarditis)22 Osler结节(Osler

nodules)23 心瓣膜病(valvular

vitium

of

the

heart)24 瓣膜狭窄(valvular

stenosis)25 冠状动脉性心脏病(coronary

heart

disease)26 心肌梗死(myocardial

infarction)27 室壁瘤(ventricural

aneurysm)28 心肌硬化(cardiac

myosclerosis)29 心肌病(cardiomyopathy)30 心肌炎(myocarditis)五、简答题1 对高血压病人做眼底检查有何意义？2 试述亚急性感染性心内膜炎病人出现败血症、栓塞和心杂音变化的病理学基础。3 某心脏病患者忽然发生右侧偏瘫，试从病理学角度分析其因素，患者可能出现哪几个心脏病？六、叙述题1 试述动脉粥样斑块多个复合病变的形成及危害。2 原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病变和肾病变有何异同？3 风湿病的基本病变是什么？对人体的重要危害是什么？4 试述慢性风湿性心瓣膜病形成的病理学基础。5 比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学变化和对应心脏病变的异同点。6 心肌梗死合并症有哪些？可造成什么后果？答案：一、A型选择题1 答案：B2 答案：B3 答案：D4 答案：B5 答案：B6 答案：B7 答案：B8 答案：B9 答案：D10 答案：D11 答案：B12 答案：A13 答案：D14 答案：C15 答案：B16 答案：C17 答案：A18 答案：D19 答案：C20 答案：A二、X型选择题1 ABDE2 ABCDE3 ACD4 CE5 ABCE6 ACE7 AC8 ABDE9 BDE10 ACDE11 ABCDE12 ACD13 ACDE14 ACD15 ACD三、填空题1 ①高脂血症②高血压③吸烟④性别⑤糖尿病及高胰岛素血症⑥遗传因素2 ①大、中②心脏③脑④肾⑤缺血性病变3 ①脂纹②纤维斑块③粥样斑块4 ①单核细胞②中膜内增生的平滑肌细胞③管壁硬化5 ①瓷白色的纤维帽②黄色粥糜样物质③胆固醇结晶6 ①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成④钙化⑤动脉瘤形成7 ①细小动脉②大中动脉8 ①玻璃样变性②内弹力膜分裂，弹力纤维增生，中膜平滑肌肥大和增生③纤维素样坏死④增生性动脉内膜炎9 ①功效变化期②血管病变期③内脏病变期10 ①尿毒症②脑出血11 ①基底节②内囊12 ①管壁病变通透性增加，血管内压增高引发漏出性或破裂性出血②微小动脉瘤破裂出血③豆纹动脉从大脑中动脉直角分出，压力较高易破裂出血13 ①真性动脉瘤②假性动脉瘤③夹层动脉瘤14 ①全身结缔组织②心脏③关节④血管⑤心脏病变⑥心瓣膜病15 ①变质渗出期②增生期③瘢痕期16 ①瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物②心肌间质内形成风湿小体③浆液纤维素性炎17 ①风湿性心内膜炎②风湿性心肌炎③风湿性心外膜炎18 ①二尖瓣②二尖瓣和主动脉瓣同时受累③三尖瓣④肺动脉瓣19 ①环形红斑②皮下结节③渗出性病变④增生性病变20 ①风湿小体②风湿细胞③淋巴细胞21 ①灰白色半透明疣状赘生物②体积小，附着牢固不易脱落③息肉状或菜花样赘生物④体积大，松脆，易脱落22 ①血小板②纤维素③血小板④纤维素⑤细菌菌落⑥炎症细胞⑦坏死组织23 ①风湿病②中枢神经系统椎体外系③肢体的不自主运动24 ①已有病变的瓣膜的②正常的25 ①瓣膜口狭窄②关闭不全③心功效不全④全身血液循环障碍26 ①瓣膜增厚变硬②瓣叶间粘连③缩短融合27 ①因狭窄性冠状动脉疾病②缺血性③冠状动脉粥样硬化28 ①冠状动脉粥样硬化②冠状动脉痉挛③炎症性冠状动脉狭窄29 ①左前降支②右主干③左旋支30 ①左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3②左室后壁、室间隔后1/3及右室大部③左室侧壁④左前降支⑤右主干⑥左旋支31 ①冠状动脉血栓形成②冠状动脉痉挛③心肌负荷过重供血局限性32 ①心脏破裂②室壁瘤③附壁血栓形成④心外膜炎⑤心功效不全⑥心源性休克⑦机化瘢痕形成33 ①扩张性心肌病②肥厚性心肌病③限制性心肌病34 ①病毒性心肌炎②细菌性心肌炎③寄生虫性心肌炎④免疫反映性心肌炎⑤孤立性心肌炎35 ①肺动脉流出道狭窄②室间隔阂部巨大缺损③主动脉骑跨④右心室高度肥大及扩张四、名词解释1 动脉粥样硬化症：指动脉内膜有脂质等血液成分的沉积（1分），平滑肌细胞和胶原纤维增多，造成粥糜样含脂病灶的形成和动脉壁的硬化（2分）。2 脂纹：动脉粥样硬化的早期病变(1分)形成的微隆起于动脉内膜面的淡黄色斑点与条纹（2分）。3 粥样斑块：动脉粥样病变时(1分)明显隆起于动脉内膜面的灰黄色斑块（2分）。4 动脉粥样硬化性固缩肾：肾动脉粥样硬化时（1分），受累动脉狭窄，供血区萎缩或梗死，梗死机化形成凹陷性疤痕(1分)，多个疤痕形成使肾体积缩小，变硬（1分）。5 高血压病：是一种以体循环血压升高为重要临床体现的常见病（1分），重要累及全身细小动脉及心、肾、脑等重要脏器(1分)，并出现对应的临床体现（1分）。6 细动脉硬化：良性高血压时(1分)细动脉玻璃样变性(1分)使管壁增厚、变硬、弹性削弱，管腔变小（1分）。7 向心性肥大：在心脏功效处在代偿期时(1分)，肥大的心脏心腔不扩张，甚至缩小（2分）。8 原发性固缩肾：良性高血压病时(1分)肾细小动脉硬化(1分)引发两侧肾脏对称性缩小、变硬、表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状（1分）。9 动脉硬化：指一组动脉壁增厚、变硬、弹性减退的疾病（1.5分），涉及动脉粥样硬化，细小动脉硬化和动脉中膜钙化（1.5分）。10 动脉中膜钙化：因素不明的动脉变质性疾病(1分)，特点为动脉中膜发生营养不良性钙化（2分）。11 动脉瘤：动脉管壁病理性局限性扩张（3分）。12 风湿病：与A族β溶血性链球菌感染有关的变态反映性疾病（1分），病变重要累及全身结缔组织，胶原纤维发生纤维素样变性并形成特性性风湿小体（2分）。13 风湿小体：风湿病增生期病变（1分），小体中央为纤维素样坏死物(1分)，周边有风湿细胞、淋巴细胞等细胞成分，此小体为风湿病特性病变（1分）。14 Aschoff细胞：风湿小体内的重要细胞成分（1分），体积较大，圆或多边形，胞浆丰富，略嗜碱性，核大，单或多核，圆或卵圆形，核膜清晰，染色质集中于核中央并呈细丝状向外放射，似毛虫状或枭眼状（2分）。15 疣状赘生物：风湿性心内膜炎时(1分)出现在瓣膜闭锁缘上白色血栓(1分)，灰白半透明单行排列直径约1–2mm（1分）。16 疣状心内膜炎：风湿性心内膜炎的典型病变（1分），在瓣膜的闭锁缘上(1分)出现串珠状排列的疣状赘生物（1分）。17 McCallum斑：风湿性性心内膜炎重复发作，内膜下病变机化(1分)，在局部内膜上形成粗糙增厚和皱缩的斑块（1分），常见于左心房后壁（1分）。18 绒毛心:心包腔内大量纤维蛋白渗出时(1分)，心外膜表面的纤维素因心脏波动、牵拉而成绒毛状，称绒毛心（1分），多见于风湿性心外膜炎（1分）。19 环形红斑：风湿病时(1分)皮肤的渗出性病变(1分)，为环形或半环形淡红色斑（1分）。20 小舞蹈症：风湿病时中枢神经系统锥体外系统受累较重（2分），以致患儿出现肢体不自主运动，多见于小女孩（1分）。21 感染性心内膜炎：由病原微生物直接侵袭心内膜而引发的炎症性疾病（1.5分），在心瓣膜表面形成含有病原微生物的赘生物（1.5分）。22 Osler结节：亚急性感染性心内膜炎(1分)皮下小动脉发生血管炎(1分)，出现在指（趾）尖端掌面紫色或红色米粒大小的有明显压痛的小结节（1分）。23 心瓣膜病：心瓣膜受到多个致病因子损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变(1分)，体现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全（1分），造成瓣膜功效的异常，进而引发血流动力学异常，造成全身血液循环障碍（1分）。24 瓣膜狭窄：心瓣膜病时(1分)，瓣膜口在开放时不能充足张开造成血流通过障碍（2分）。25 冠状动脉性心脏病：因狭窄性冠状动脉疾病所致心肌供血局限性(1分)而造成的缺血性心脏病(1分)，绝大部分由冠状动脉粥样硬化引发（1分）。26 心肌梗死：由于绝对性冠状动脉机能不全(1分)伴持续性心肌缺血(1分)引发较大范畴的心肌坏死（1分）。27 室壁瘤：心肌梗死的合并症（1分），可发生于心肌梗死的愈合期或急性期（1分），疤痕组织或坏死组织在心室内血液压力作用下，局部组织向外膨出（1分）。28 心肌硬化：心肌长久慢性缺血(1分)，造成心肌萎缩和渐进性坏死消失，纤维组织增生，致广泛心肌纤维化而使心肌变硬（2分）。29 心肌病：指一组因素未明的(1分)以心肌损害为主的心脏病（2分）。30 心肌炎：多个因素引发的心肌的局限性(1.5分)或弥漫性炎症（1.5分）。五、简答题1 高血压病时，视网膜中央动脉也发生硬化(2分)，其变化可反映全身细小动脉的病变程度和高血压病的时期（3分）。2 亚急性感染性心内膜炎的赘生物大、松脆(1分)、不易机化，容易脱落形成栓子栓塞（1分），赘生物内病原菌进入血流(1分)，引发败血症（1分）。赘生物增大，破碎或脱落可致心杂音的性质、强度发生突变（1分）。3 心脏病患者忽然出现右侧肢体偏瘫，重要与心脏的附壁血栓或赘生物脱落造成脑血管的栓塞致脑梗死、脑出血有关（2分）。因此凡有可能形成血栓或赘生物的心脏病如二尖瓣狭窄、感染性（急性、亚急性）心内膜炎，非感染性心内膜炎、冠心病（心肌梗死）、克山病等心脏病患者均可能出现偏瘫（3分）。六、叙述题1 动脉粥样斑块的复合病变有（1）斑块内出血，因斑块边沿小血管破裂或表面纤维组织破裂而致(1分)，可使斑块忽然变大，阻塞血管腔（1分）；（2）斑块破裂，局部纤维帽单薄处破裂(1分)，可形成粥样溃疡及继发血栓形成，粥样物质进入血流可造成栓塞（1分）；（3）血栓形成，斑块处内膜损伤，为血栓形成的条件(1分)，血栓造成血管腔狭窄或急性阻塞，脱落造成栓塞(1分)，并可造成梗死（1分）；（4）钙化，粥样坏死物内有钙盐沉积(1分)，钙化致血管壁变硬变脆（1分）；（5）动脉瘤形成，动脉粥样斑块底部的平滑肌萎缩，在血压作用下扩张（1分）。2 原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管变化引发，肾脏体积均缩小变硬，但受累血管及血管病变不同(1分)，前者重要为入球细动脉玻