医院术前讨论制度

医院术前讨论制度医院术前争论制度

（一）目的

为了标准手术患者全程治理，降低手术风险，保证医疗质量和患者安全。

（二）定义

术前争论制度是指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必需对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进展争论的制度。

（三）根本要求

1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，全部住院患者手术必需实施术前争论，术者必需参与。

2.术前争论的范围包括手术组争论、医师团队争论、病区内争论和全科争论。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前争论的范围并经医疗治理部门审定。全科争论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗治理部门和相关科室参与。患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参加争论，或事先完成相关学科的会诊。

3.木前争论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。

4.术前争论的结论应当记入病历。

（四）详细细则

1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，全部住院患者手术必

须实施术前争论，术者必需参与。

2.患者手术前必需在上级医师主持下，对患者的病情及手术相关事宜进展争论，最终确定术者及手术方案等。本制度中的上级医师，是指依据医院手术分级治理制度能够实施相应手术医师的上一级医师。

3.必需由科主任主持进展术前争论的手术包括但不限于以下几种类型:新开展的手术、多学科参加的四级手术、可能导致毁容或致残的、已经或预期可能发生医疗纠纷的、因术后严峻并发症需再次手术并有医疗纠纷倾向的、外院医师会诊主持的手术（须提前办理睬诊、进手术室审批等手续）、重要器官摘除及器官移植手术、患者病情较重或手术难度较大。

4.术前争论参与人员

依据手术大小，分别由科主任、主治医师或总住院医师主持，重大、疑难及新开展的手术，必需由科主任主持。由科主任主持争论的手术，要求科内全部医师参与；非科主任主持争论的手术，要求手术医师、护士长和责任护士参与。对于病情简单需相关科室协作者，应提前邀请相应科室人员参与。

5.术前争论完成时限

科内的术前争论至少应于手术前1天完成（急症手术除外），详细时间由主持争论者与参与人员商定；需要其他学科参加的术前争论一般应于术前两天完成。

6.术前争论形式

由相应主持人主持，住院医师汇报病历资料，主治及副高以上级别医师补充；争论时需遵照先下级后上级、先本专业后相关专业的发言挨次。参与人员应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论依据。

7.术前争论内容

患者的诊断及其依据、鉴别诊断、术前预备状况、手术指征（包括手术适应证和禁忌证）、拟实施手术方案（含术式和麻醉方式、手术可能发生的风险、并发症及其防范措施等。

8.参与争论人员充分发表意见后，主持人必需总结并明确术者、手术方案、手术风险及并发症相应的防范措施。

9.争论后不能有满足结论的，由主持人向科主任汇报，科主任打算是否手术和手术详细安排。

10.术前争论记录

由住院医师将争论内容、参与争论者的姓名及专业技术职务、详细争论意见及主持人小结意见、争论日期整理后记入病历并签名，上级医师复核并签名确认。

11.各级医师应遵守手术分级治理制度，严格执行手术权限规定，不得越级和超