几种常见重点传染病防治知识

PAGE6-几种常见重点传染病防制知识一、水痘（一）主要临床表现。典型的水痘出诊过程多先由斑丘疹发展为水痘诊，患者同一部位可见到斑疹、丘疹、水痘结痂等多种形式，疱疹处常伴瘙痒。疹子呈向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少。成人发热多在出疹前1-2天，大部分儿童出疹为第一症状，一般发热38-39℃，持续2-3天，全身症状轻，健康儿童中并发症少见，病程自限。（二）诊断标准。1．病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。2．发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。3．白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。（三）预防措施。1．在水痘流行期间，避免与水痘患者接触。尽量少到公共场所去，不参加集会。2．搞好个人卫生，不与水痘患者共用毛巾、脸盆等生活用具。3．搞好环境卫生，经常开窗通风，保持室内空气新鲜。4．预防水痘的关键措施是接种水痘疫苗。二、流行性腮腺炎（一）主要临床表现。潜伏期14-25天，平均18天。部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状，但大部分患者无前驱症状。发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升可达40℃。腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后2-4天又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占75%。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌骨边缘不清。由于覆盖于腮腺上的皮下软组织水肿使局部皮肤发亮，肿胀明显，有轻度触痛及感觉过敏；表面灼热，但多不发红；因唾液腺管的阻塞，当进食酸性食物促使唾液分泌时疼痛加剧。腮腺肿大2-3天达高峰，持续4-5天后逐渐消退。腮腺管口早期常有红肿。虽然腮腺肿胀最具特异性，但颌下腺或舌下腺可以同时受累，有时是单独受累。颌下腺肿大时颈前下颌处明显肿胀，可触及椭圆形腺体。舌下腺肿大时，可见舌下及颈前下颌肿胀，并出现吞咽困难。（二）诊断标准。1．流行病学史。发病前2～3周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。2．症状体征。2．1发热、头痛、乏力、食欲不振等。

2．2单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。

2．3伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。

2．4伴睾九炎时有睾丸或附睾肿痛。

2．5伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。

3．实验室检测。3．1白细胞计数和尿常规一般正常，有睾丸炎者白细胞可以增高。

3．290％患者发病早期血清和尿淀粉酶增高。无腮腺肿大的脑膜脑炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。

3．3约半数病人可出现病毒性脑膜脑炎的脑脊液改变。

3．41个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体。

3．5恢复期与急性期血清(间隔

2—4

周)腮腺炎病毒

lgG

抗体滴度比呈

4

倍或

4

倍

以上升高(含抗体阳转)。

3．6唾液、尿、脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒。4．病例分类4.1疑似病例：符合2．2；

b)符合(一)和2.１；

c)符合（一）和2．3；

3.实验室检查。3.1从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒。3.2患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高

4

倍或以上。3.3在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。3.4采集标本经敏感细胞将病毒增殖—代后，流感病毒特异的核酸检测阳性或检测

出特异的抗原。4．病例分类。4．1临床诊断病例。具备（一）和（二）中任何一项临床表现者；4.2实验室确诊病例。a）流感样病例并且具备（三）中的任何一项者；b）临床诊断病例并且具备（三）中的任何一项者。（三）预防措施。1．保持良好的个人及环境卫生。2．勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。3．打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。4．均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。5．每天开窗通风数次