文物修复资质申请表

附件：可移动文物修复资质申请表申请单位（盖章）法定代表人（签章）填报日期年月日

目录一、填表阐明二、声明三、单位基本状况（表1）四、单位介绍（表2）五、可移动文物修复专职技术人员（表3）六、承当过的重要可移动文物修复项目（表4）七、重要仪器设备（表5）八、文物保管场合安全条件九、申请业务范畴十、审批意见十一、附件：有关资料

一、填表阐明1、申报单位必须是独立的法人单位。2、单位名称：公司填写公司法人营业执照上的名称；事业单位填写事业单位法人证书上的名称，并与印章一致。3、有职称的技术人员专业分为：管理、工程、文博、统计、经济、会计等。4、可移动文物修复专职技术人员指本单位聘任的从事可移动文物修复工作的人员（每年在本单位工作时间不少于6个月）。5、重要仪器设备指可移动文物修复所需的专业设备。6、填写“承当过的重要可移动文物修复项目”指以内本单位承当的修复项目，并提供有关文物行政主管部门的同意、验收文献或顾客验收报告。7、申请业务范畴参考《馆藏文物登录规范》（WW/T0017-）附录A“馆藏文物基本信息登录阐明”中A.2“类别”和附录D“馆藏文物类别阐明”。8、下载使用《资质申请表》，打印、复印一律用A4纸，纸面不敷时，可另加页。9、本表一式四份，须签字和盖章处不得复印。

二、声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本单位可移动文物修复单位资质的申请资料、填写数据及所包含的附件资料内容是真实的，同样我在此所作的声明也是真实有效的。并乐意对在资质申请过程中有关部门调查的成果承当责任。我授权（联系人姓名）具体经办本次可移动文物修复单位资质的申请工作。我懂得虚假的声明与资料是严重的违法行为，本单位如有不实之行为，愿接受文物行政主管部门根据有关法律法规予以的处分。单位：（公章）法定代表人：（签名）年月日

三、单位基本状况（表1）单位名称成立时间单位性质注册资金组织机构代码主管单位名称法定人代表人姓名职务/职称单位通信地址联系电话传真电子邮件邮编有职称的技术人员数量专业名称高级职称中级职称初级职称小计总计

四、单位介绍（表2）详述单位成立时间、人员构成、从事过的可移动文物修复状况及质量状况；综述拥有的仪器设备、技术保护条件以及有关成果等。（限3000字以内）五、可移动文物修复专职技术人员（表3）序号姓名性别年纪毕业状况职称职务从事可移动修复工作年限现从事的工作公民身份号码用工形式学历学位毕业院校毕业时间专业职称任职时间在编聘任

六、承当过的重要可移动文物修复项目（表4）4－1类别（按业务范畴分类，一表一类）：序号项目名称基本内容完毕时间文物状况同意／验收文号同意／验收机构等级数量质量七、重要专业设备（表5）序号专业设备名称型号规格单位数量购置时间备注1超声波清洗机IRM-DTH15台1-102激光清洗机LCR台1-103工作显微镜VHX-5000台1-104恒温恒湿箱LHS-100CH台1-105纸质文物清洗机郑州枫华台1-106字画装裱台郑州枫华台3-107真空冷冻干燥装置Pilot5台1-108X荧光能谱仪LX3t台1-129便携拉曼光谱仪HORIBA-HE台1-1210X射线探伤机SMARTEVO300D台1-1211数码射线成像技术HD-CR35台1-1212红外光谱仪BrukerALPHA台1-1213超景深三维显微镜VHX-5000台1-12八、文物保管场合安全条件详述单位文物保管场合的安全条件，有关证明资料可另附。

九、申请的资质等级和业务范畴申请内容资质等级及业务范畴：单位法人签字公章日期：年月日增加下列业务范畴：签单位法人签字公章日期：年月日

十、审批意见上级文物行政部门意见负责人签字公章日期：年月日发证机关审批意见经审查，准予承当下列可移动文物修复业务：证书编号：负责人签字公章日期：年月日依法审查，不同意你单位的申请。理由：负责人签字公章日期：年月日

十一、附件：有关证明资料1