护理工作制度

护理工作制度第一章护理部工作制度一、护理部工作制度二、病房工作制度三、门诊护理工作制度四、急诊科护理工作制度五、手术室工作制度六、消毒供应中心工作制度七、血透室工作制度…八、治疗室工作制度九、病房换药室工作制度…十、产房消毒隔离制度十一、产房工作制度(包括待产室)第二章护理管理制度一、护理部会议制度…二、人院、出院管理制度二、护理质量管理制度…四、护理查对制度…医嘱查对制度服药、注射查对制度输血查对制度手术患者查对制度消毒供应中心查对制度…五、值班、交接班制度六、护理安全管理制度…七、患者身份识别制度和程序八、使用“腕带”识别标识制度与措施九、手术部位识别标识制度十、手术安全核查制度十一、转科交接登记制度十二、分级护理制度十三、执行医嘱制度十四、护理文书书写制度十五、危重患者抢救、上报制度十六、护理安全(不良)事件与隐患缺陷报告制度和工作流程十七、饮食管理制度…十八、输液管理制度十九、物品、药品、器械管理制度二十、患者请假制度二十一、冰箱管理制度二十二、护理查房制度二十三、夜班查房制度二十四、住院病人健康教育制度二十六、皮肤压疮登记报告制度二十七、跌倒/坠床管理制度二十八、青霉素管理制度二十九、输血之输液反应报告处理制度三十、护理人员培训考核制度…三十一、实习、进修护士管理制度三十二、新护士岗前教育制度三十三、护理会诊制度三十四、护理病历讨论制度三十五、教学科研管理制度三十六、护士站微机管理制度…三十七、重点药物观察制度及程序第三章护理岗位职责一、护理部主任职责…二、护理部副主任职责三、科护士长职责…四、病区护士长职责…五、手术室护士长职责六、消毒供应中心护士长职责七、产房护士长职责…八、血液净化中心护士长职责…九、重症监护室护士长职责…十、主任(副主任)护师职责…十一、主管护师职责三十一、实习：进修护士管理制度三十二、新护士岗前教育制度三十三、护理会诊制度三十四、护理病历讨论制度三十五、教学科研管理制度三十六、护士站微机管理制度…三十七、重点药物观察制度及程序…第三章护理岗一、护理部主任职责二、护理部副主任职责…三、科护士长职责四、病区护士长职责…五、手术室护士长职责六、消毒供应中心护士长职责…七、产房护士长职责…八、血液净化中心护士长职责…十五、手术室护士职责十六、重症监护室护士十八、产房护士十八、产房护士职责十九、血液净化中心护士职责二十、护理质量控制护士职责第四章护理工作流程及应急预案一、急诊新病人人院流程二、门诊病人入院流程…三、住院病人转科流程四、交接班流程五、护士长每日工作流程六：病人出院流程…七、危重病人抢救流程…八、死亡病人处理流程…九、化验标本留取流程十、门、急诊输液病人流程…十一、患者外出不归的处理流程十二、患者坠床/跌倒的应急预案与处理流程…a，……·t…，十三、病人烫伤的预防及应急程序…十四、输液(输血)反应的预防及应急程序十五、护士输错液体的应急程序十六、化疗药物外渗的预防及应急程序十七、青霉素过敏性休克的应急程序十八、外科胸管脱落的预防及应急程序十九、异型血液输入的应急程序二十、吸氧过程中氧装置出现故障的应急程序二十一、失窃的应急程序二十二、医护人员发生针刺伤的应急程序二十四、脑疝患者的应急程序二十五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急程序二十六、手术中突然停电的应急程序二十七、消毒供应中心发生意外事故的应急程序…二十八、患者有自杀倾向时的应急程序…二十九、患者自杀的应急程序…三十、患者发生躁动的应急程序…第一章护理工作制度一、护理部工作制度1、护理部有健全的领导体制；实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。2、护理工作有明确的管理目标、工作计划、工作重点、工作安排，并有落实措施，检查监督，年度有总结。3、健全护理管理制度：各级护理人员职责、护理工作岗位制度及护理标准、护理常规、护理质量考核标准。4、在医院《医疗护理质量管理委员会》领导下建立护理质量督查组，定期进行检查(每季度全面检查、每月重点检查、不定期检查)，并总结分析，提出改进意见，检查结果与奖金挂钩。5、护理部每周有重点深人临床科室进行业务和护理查房。6、组织护士长夜查房和节假日查房，协助解决护理工作的问题。7、每季度进行住院患者满意度调查。8、定期会议制度：护理部办公会每周1次、护士长例会每月1次、全院护士大会每年1-2次、每周参加晨会交班。9、组织全院性活动：每月安排信息交流活动(业务讲座、学术交流、参加医院业务活动)、每年“5.12”护士节活动(举办知识竞赛、技术比武、演讲比赛、文体活动等)。10、制定各级护理人员培训计划并实施：新护士岗前培训计划、新护士轮转计划、新护士长培训1年)。11、护理教学工作专人负责，有计划、有检查，进修护士有培训计划和考核，进修结束前做好鉴定。12、每月及时收集差错登记及时分析原因，找出防范措施，并在护士会议上进行安全教育。二、病房工作制度1、病房管理实行护士长负责制，在护理部、科主任领导协助下，对病房进行管理。2、护士长全面负责管理病房的财产、设备，建立账目，定期清点，如有遗失及时查找。3、同一病房陈设，室内物品和床位要按规定摆放整齐，固定位置。4、保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到“四轻”。5、坚守岗位，按时上下班，不随意离岗、调班。不得浓妆及佩戴戒指、耳环：不留长指甲。6、病区建立护理部规定的各种登记本。7、经常向病员宣讲养生及中医药防病知识。重视病员的心理，对其治疗、生活、饮食、护理等问题，应尽量解决，每月召开病员座谈会1次，征求意见，不断改进工作。三、门诊护理工作制度1、门诊各科护士在门诊部、护理部、科主任领导下工作。2、工作时衣帽整齐、坚守岗位，进行无菌操作时遵守操作规程。3、提前做好开诊前的准备工作，创造良好的就诊秩序，做好卫生宣教。4、做好分诊预检工作，对急危重患者应提前就诊或护送至急诊处。5、严格执行无菌技术及消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告上6、加强门诊病历管理，病历由护士送诊室，注意回收防丢失。7、门诊护理人员要关心病人，态度和蔼，解答耐心，避免与病人争吵。8、门诊应经常保持整洁，宣传中医药防病知识和计生、优生知识。四、急诊科护理工作制度1、各室(诊室、治疗室、清创室、抢救室、洗胃室)要保持整洁有序。2、各项工作制度健全，并定期考核。3、有抢救程序流程图(心跳骤停、休克：中风、昏迷等)。4、值班人员坚守岗位，有组织分工，严格交接班。5、急救器械、药品完好，做到五定(定点、定量、定时、定人、定期)并有记录，用后归还原处及时补充，完好率100%。6、主动接待病人，迅速安置，观察病情细致，有抢救登记。治疗和用药严格查对制度，严防差错事故。7、凡有大批外伤、中毒病员，除组织抢救外，应立即逐级上报。8、护士熟练掌握抢救器械使用，科室定期组织使用考核。9、抢救工作结束后，抢救室应彻底清扫消毒。五、手术室工作制度1、手术室工作人员进入手术室，必须更换衣帽、口罩和拖鞋，严格遵守无菌技术原则。2、参观人员必须经业务主管部门批准，实习人员需在带教老师指导下，分期分批按手术要求入室，不得乱窜手术间。3、有菌无菌手术必须分室进行，特殊感染手术放置在隔离手术间进行，术后按《医院感染管理办法》要求进行处理。4、手术间清洁消毒管理严格落实《医院感染管理办法》洁净手术室医院感染管理细则，每月对各级别手术间进行空气培养一次。5、手术室药品、器械、敷料、设备有专人管理。定期消毒、检查维修，各类物品及急救器材必须放在固定位置，以确保手术的顺利进行，剧毒药品、麻醉药品及贵重器材要加锁保管。6、手术必须严格执行无菌操作，体腔手术前后必须认真清点器械、纱布、缝针等，术后及时处理物品，保存手术标本，以备做病理检查。7、接病人时要查对病人姓名、年龄、手术部位，带病历、手术物品。病人需更衣戴帽方可进入手术室。8、手术前后要访视，术后要了解手术愈合情况，如有感染应寻找感染原因，并按月统计上报。六、消毒供应中心工作制度1、CSSD各区(去污区、检查包装、灭菌区、无菌物品存放区、办公生活区)严格划分，标识清楚，物品路线由污到洁。不准逆行。2、各区域工作人员相对固定，进人不同区域时要洗手或手消毒、更衣、换鞋，必要时戴口罩。3、压力蒸汽灭菌器专人操作，消毒员持证上岗，灭菌器有年检合格证。4、严格物品管理，可重复使用的物品由CSSD统一领取；统一管理，统一集中处理。所有物资，均应建立入、出库登记记录，每日统计，每月清点，做到日清月结，账物相符。一次性使用的医疗用品，必须严格落实一次性使用的医疗用品管理制度，严把入、出库关，做好人、出库登记。5、参观人员需在医院上级部门备案，并得到明确接待指示后方可接待。6、加强与临床各科室的沟通与协调，增加质量和服务意识，规范服务行为，定期发放征求意见表，针对提出的意见和建议，制定改进措施。7、大型仪器半年申报设备科进行保养检修，有记录。8、遵守《清洗消毒及灭菌效果监测规范，B-D实验每晨空锅进行，物理监测每锅进行，化学监测每包进行；生物监测每周进行(植人性器械每锅进行)；每季度对各区空气、使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面进行生物监测；清洗液浓度监测，每天至少一次；洗涤用水每月监测，去离子水电导率每日监测，各种监测结果均应认真记录，妥善保管备查。9、严格执行质量控制过程记录，保证清洗、消毒、灭菌质量。记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录保存期应≥3年。10、CSSD工作人员必须有高度的责任感，严格遵守医院的规章制度各项技术操作流程，认真履行职责，熟练掌握各种缺陷防范和应急预案，出现缺陷问题，及时报告并采取有效补救措施，对问题进行分析、讨论、评价，明确责任，及时整改。七、血透室工作制度1、血透室工作人员，必须严格遵守无菌技术原则，进血透室时必须更换工作服及鞋。非工作人员未经允许禁止人内，患者进血透室前更衣、换鞋。2.血透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、肃静。3、严格区分清洁区、污染区、无菌物品存放区，各区域标识清楚。严格执行血透室消毒隔离原则，坚持传染病人专区专机透析，工作人员相对固定。4、爱护血透室内物品，禁止外借，特殊情况必须经护士长同意，科主任批准。外出抢救所带仪器，由出诊医护人员负责保管。5、做好患者的宣教及健康指导工作，文明礼貌热情周到的为患者服务。6、合理安排患者透析时间，并通知患者本人所在科室，对透析病人做详细登记。择期透析的患者若想更改透析日期，提前一天联系，需急诊透析患者所在科室值班医师与血透室联系，血透室工作人员做好透析安排。准备好透析物品，透析机。7、血透室药品、物品、仪器放在固定位置，透析机设专人保管维修，并做好维修登记。以保证透析顺利进行。8、透析结束后，严格终末处置，清洁消毒透析机，每日两次紫外线消毒透析室、治疗室，透析治疗准备室，每次1小时并登记。每周彻底清扫，每月大消毒透析机及管路，定期消毒反渗机，每月做细菌培养一次(空气、透析液、透析用水)。八、治疗室工作制度1、工作人员进人室内，应衣帽整齐，戴口罩，操作前后要洗手，严格执行无菌技术操作规程。非工作人员严禁人内。2、按时检查无菌物品是否过期，置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等）使用时应注明开启时间，一经打开，使用时间不得超过24小时。3、无菌持物钳、镊子缸每周更换灭菌二次。使用无菌干燥持物钳及容器，。应4一8小时更换。4、使用中的消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录5、治疗柜每周清理一次，无菌物品储存柜每天用消毒液擦拭1次。6、各种导管、开口器、舌钳等用后立即清洗消毒，以备再用。一次性无菌物品管理和使用，严格执行一次性物品管理制度。7、各种物品用完后放回原处，要严格区分清洁区和污染区。各种药品分类放置标签明显、字迹清楚。8、物品要有专人保管，定期清点，及时补充，严格执行交接班制度。9、坚持每日清洁、消毒制度(含空气、地面、物体表面等)地面湿式清扫，遇污染时及时消毒，每周大扫除，有记录；治疗室洁具专用，有标记。10、严格执行《医疗废物管理条例》认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。九、病房换药室工作制度1、工作人员进入室内，应衣帽整齐，戴口罩，操作前后要洗手。2、严格执行无菌操作技术，换药时应先处置清洁伤口再处置感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室处置。3、无菌物品与污染物品应保持严格分开放置，无菌物品须注明灭菌日期，定期进行检查，过期即须重新灭菌。4、无菌物品储存柜内无灰尘，器械物品应有一定基数，必须严格执行交接班制度，换药包一人一包一用丁消毒。5、无菌持物钳、镊子缸每周更换灭菌二次。使用无菌干燥持物钳及容器，应4-8小时更换。6、严格执行消毒隔离制度，用过的器械先清洗干净，放在回收7、坚持每日清洁、消毒制度(含空气、地面、物体表面等)，地面湿式清扫。8严格执行《医疗废物管理条例》认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接：登记等工作。十、产房消毒隔离制度1、工作人员进入待产室、产房必须洗手、更衣、换鞋，戴好帽子、口罩，非本室工作人员禁止人内。2、待产室布类物品一人一换，每次分娩结束后及时整理、清洁。3、配备空气消毒装置，每天2次对空气、地面、物体表面等进行清洁或消毒，地面湿式清扫；产妇分娩后及时清洁，遇有污染时，必须立即消毒。4、产床上用一次性用品，便器用后清洗消毒晾干备用，用过的器械清洁后放在回收箱内，有消毒供应中心负责兑换。5、凡疑有传染病以及乙肝表抗阳性和传染病人一律进隔离产房分娩。所有物品严格按照消毒灭菌要求进行处理，尽可能使用一次性用品。6、凡进入隔离产房的工作人员，要穿好隔离衣，戴好口罩、帽子，接触病人后洗手，离开污染区时须按常规脱去隔离衣。7、产妇离开产房后，严格终末处理。十一、产房工作制度(包括待产室。)1、产房实行24小时值班制。值班人员不得擅离职守。2、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。3、检查产妇前、后要洗手。接产和手术助产按常规刷手、泡手或手消毒，严格遵守无菌操作规程。4、严密观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常情况，应及时报告上级医师，立即处理。5、严格做好产程图、分娩记录。产程图、分娩记录由接产人员及时、准确填写。遇有抢救情况必须在抢救结束6小时内，医生、护士立即据实补记。6、严格执行母乳喂养及“三早”工作制度。？、产妇分娩后产房留置观察2小时，观察情况记入分娩记录。如无异常护送回病房，并与病房护士进行床头交接。8、胎儿娩出后应由助产医师(土)清洁呼吸道、断脐、处理脐带、檫干、Apger评分、交母亲看过新生儿、点眼药水、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕带，并用标明同样内容的胸牌系于包被外面。9、执行交接班制度，助产人员做到床头交接。对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字。10、所有用品、药品和设备，做到专人保管，定期检查、补充更换完善。11、严格遵守消毒隔离制度，患有或疑有传染性疾病的产妇，应在隔离产房接产，所用物品(尽量使用一次性用品)用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分钟，然后清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液擦拭，每日空气消毒两次，接生后及时消毒一次。12、严格执行消毒灭菌制度。做好产房终末消毒处理。第二章护理管理制度一、护理部会议制度1、每年“5.12”护士节前后召开全院护士大会，表彰先进、总结经验、找出差距、提出进一步提高护理质量的措施。2、护理部每月召开护士长例会，总结工作、了解情况、进行反馈、拟定阶段工作目标和任务、呖取护士长意见和建议、帮助科室解决实际问题。3、护理部每周召开办公会1次，及时解决各种问题；每周召开夜班护士长会议2次，进行信息反馈。4、科室每日召开晨会，听取夜班交班情况、护士长布置当日工作、进行晨会提问。5、病区每月召开1次护办会，传达护士长会议内容，听取护士对工作建议、布置下月工作。6、健全各项会议记录。二、入院、出院管理制度入院管理：1、病员在门诊或急诊经医生初步诊断后，确定需要住院时，由医生填写住院证，病员或家属持住院证到住院处办理人院登记手续。2、一般病员住院需经卫生处置后再进人病房，急危重病员应由急诊科先通知病房安排好床位，再由急诊科医护人员护送至病房，应进行交接班。3、病房护士应备好床单位用物，热情接待，妥善安置病人，更换病员服，井做好心理护理。4、填写人院病历、诊断卡、床尾卡、日报表等。5、测T、P、R、BP、体重，绘制并填写在体温单内。6、通知医生，必要时协助体检，按医嘱处理有关事项。通知家属如何准备病人膳食。7、介绍病区环境、主管医师、责任护士、病r区制度(探视陪护及物品借用制度)和卫生宣教。8、完成护理评估。出院管理：1、接到患者出院医嘱后，将属于可以退还的多余药品开出退方交病员家属送药房。2、根据患者病情，护士作出院指导，如饮食、情志、用药、特殊护理、复诊及保健，并征求病员意见，以便改进工作。3、准确告知患者和家属办理出院手续的方法，医嘱开出出院后，护士应将住院病历按出院病历顺序排列好，同时停止住院期间的一切治疗。注销各种卡片，如床尾卡、治疗卡、诊断小卡等，擦去自板上的特殊治疗护理，以防差错发生。4、收到患者出院证明启，清点患者床单位公用物品，包括被服类、家具等，方可允许患者离院。5、出院后，床单位进行终末消毒。三、护理质量管理制度1、护理部建立护理质量管理制度，实行护理部、护士长二级护理质量控制。成立由护士长组成的医院护理检查小组。2、护理部对全院护理质量每月单项检查，每季度组织检查小组全面检查，实行节假日、双休日值班制和护士长夜查房制。护理部对检查结果做出书面小结，在护士长会上进行反馈，提出改进措施。3、护理部根据年计划确定检查内容：(1)护理制度、操作程序的掌握和执行情况。(2)护士行为规范、病人满意度。(3)按等级医院护理质量标准检查：基础护理、护理技术操作、护理文书书写质量、消毒隔离、急救物品、健康教育达标率。4、护理部每年组织各级护理人员理论考试2次，技术操作考核2次。5、护理部定期对病区护士长进行考核，考核内容：(1)护士长手册填写情况。(2)护士长各种工作记录填写情况。(3)护理工作质量考核。四、护理查对制度医嘱查对制度1、微机录人后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。2、短期医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行；重整医嘱单必须核对；常规补液及临时输液需严格按照三查七对程序，认真做好再次核对，查对后签名。3、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。4、白班要全面检查医嘱执行情况，未能执行的医嘱与下一班详细交接并记录。总查对医嘱每日一次，护士长每周参加大核对医嘱一次，核对后签全名。并有登记。服药、注射查对制度1、服药、注射前必须严格执行”三查人对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、效期、用法。2、应注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求标签不清不得使用。3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时看服到口。4、易过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒麻限剧药时认真核对，保留空安瓿，用数种药物时注意配伍禁忌。5、发药、注射前必须核对床号，呼唤患者姓名，正确无误后方可执行。6、发药、注射时均需带服药单及注射单，若患者提出疑问应及时查对，核实无误时方可执行。7、药物过敏试验设皮试登记本，两人判断皮试结果(其中一人为执行者)，进行登记并签名。输液查对制度1、认真查对输液卡力a人药液后须签名及执行时间。2、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时检查批号、有效期，如不符合要求、标签不清不得使用。3、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。4、易过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前做过敏试验。5、输液时如患者提出疑问，应及时查对，核实无误后方可执行。6、输液过程中注意观察输液速度，有无反应及局部情况。危重病人建立输液巡视卡。7-首次使用的新药，要索取药物说明书留存，了解注意事项。输血查对制度1、采集配血标本前须准确填写病区、病人姓名、床号，并将试管上的联号贴于化验单。2：抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本联号后方可采血，做到一人一单一次一管，防止抽错血样。3、同时有两人以上病人需配血，必须分别进行。4、送血标本和取血必须是医务人员·，不得交由病人或病人家属送取。'5、取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的姓名、床号、住院号、血型及供血员姓名、血型、血袋号和核对交叉试验结果，确实无误后方可取血。6、检查采血日期，注意血液内有无凝血块i血袋有无裂痕。7、输血前再次核对床号和姓名，进行三查七对强调双人床边核对卜铯护士值班时，应与值班医师实地双人核对)。两人核对无误后签名方可执行。8、输血时，必须做到一人一次一份，两个血单元中间，必须用生理盐水间隔。开始输血时速度宜慢，床边观察10分钟后方可离去。在输血全过程中都必须严密观察输血反应，如有反应应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验、交叉配血。9、手术中输血时，须与麻醉师核对，并由工人签名及执行时间。10、输血完毕后，护士应及时收回输血袋，放人黄色塑料袋，集中存放在冰箱的冷藏室，24小时内送输血科。手术患者查对制度1、术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。2、查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。3、查对无菌包内指示卡及手术器械是否齐全。4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。5、手术取的标本，由洗手护士与手术者核对后，再填病理检验单送检。消毒供应中心查对制度1、准备器械包要查对名称、数量、质量、清洁度。2、发器械时要查对名称、消毒日期、有效期、指示胶带、包装密闭性。3、收回器械包时要查对名称、数量、质量及清洁处理情况4、无菌物品每天进行检查按有效期前后进行排列，临近失效期的无菌物品提前取出，杜绝过期包。5、预真空消毒锅消毒无菌监测符合要求，记录齐全，检查BD试纸是否变色，并记录。五、值班、交接班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行，不得自行换班。2、按时交接班，接班者提前15分钟到岗，接班者未到岗或未交接清楚之前，交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，书写交班报告及各项护理记录，处理用过的物品，遇到特殊情况，必须详细交班。4、白班应为夜班做好准备，如抢救物品及抢救药物、消毒敷料、试管、注射器、常用器械等，以便夜班能顺利工作。5、交接班中如发琬病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题应由接班者自行负责。6、白班交班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，重点交待重症病人，新人院病人、手术病人的病情、诊治情况等。7、早晨集体交接班时应严肃认真地听取夜班护士交班，要求做到：交班本土要写清，口头交待要讲清，病人床头要看清，交待清楚后方可下班。8、交班内容：(1)住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化及有思想情绪波动的病人(2)医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成需下一班继续完成的工作应向接班者交待清楚。(3)查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及基础护理完成情况。(4)查看病人伤口、各种导管固定和引流情况及病人输液情况。(5)常备、急救、贵重药品及物品、器械等数量及效能，交接并签名。(6)交接班者共同巡视检查病房是否达到整齐、清洁、安静、舒适的要求和各项制度落实的情况。六、护理安全管理制度1、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法、《护士条例等，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、遵守职业道德，尽职尽责为病人服务的思想。2、积极开展医疗卫生管理法律、法规的宣传教育，提高护士学法、懂法、守法的法律意识。3、严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，并认真执行护理操作规程。4、建立质量监控组织，制定质量考核制度，定期或不定期质量督查。5、加强护理安全教育，强化护理人员岗位责任制，制定防范措施：(1)严格执行交接班及查对制度：医嘱总查对每日1次并有记录；输液卡及各种治疗执行单有执行标记、时间及签名；输血单应两人核对签名；术后病人返回病房应详细交接病人情况并签名。(2)加强病区药品的管理，毒Y麻、限、剧药品专柜上锁，专人保管，严格交接班制度，帐物相符，内服、外用药分开放置，标签醒目。(3)抢救物品、药品做到五定：定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护，无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维修，班班交接有记录。(4)病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，匆涂油料，对未用完和已用完的氧气筒应分别悬挂“有氧”或“无氧”标记。氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气。使用时告知病人用氧安全有关注意事项并悬挂告示牌。(5)病区内注意防火，防火通道内匆堆放杂物，安全门畅通无阻，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉、酒精灯等。(6)病区内注意防盗，教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。(7)病区内应注意水电门窗的安全管理，定期检查及时维护。(8)注意病区内情绪不稳定病人，有情况应随时和保卫处、总值班联系，防止意外发生。(9)每年对新人院护士及实习、进修人员结合岗位培训进行安全教育。7、疑有输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医疗事故争议肘，医患双方当场对实物进行封存妥善保存。8、病人请假管理：(节日病人外出要由医师同意，办妥手续方能离'院；当班护士需加强病房巡视，掌握病人病情动态，如有意外立即上报)。10、防坠床管理：(神志不清、躁动不安、意识朦胧、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病人及无陪伴的8岁以下小儿，必须用床栏或约束带保护；婴儿磅体重，做治疗时，操作者绝对不得离开)。11、防烫伤管理：(昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的病人，一般情况下不使用热水袋；新生儿禁用热水袋保暖；老年、小儿、重危病人应慎用热水袋)。12、在医疗护理活动中一日发生医疗事故争议，或出现可能引发争议时，当事人及发现者要立即向科主任、护士长报告，并及时向护理部报告；及时积极采取有效措施，防止损害后果扩大，尽可能减轻病人损害程度。七、患者身份识别制度和程序i、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行“三查”、“八对”制度，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别标准。2、在手术病人转运交接中，有识别患者身份的具体措施，如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用绿色“腕带”标识，写上床号、姓名、性别、住院号：科别、血型与'手术室护士核对，病人回病房，由病房护士核对3、转运接收患者，必须认真识别患者身份。4、转床、转科时，必须及时更新手腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与手腕带信息一致。5、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动申，使用“红色腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、监护室、急诊科实施，并按要求做好登记记录6、语言交流障碍、婴儿等病人使用“蓝色腕带”。7、护士给病人使用“腕带”标识时，实行双核对。八、使用“腕带”识别标识制度与措施1、各病区对手术、神志不清、婴儿、语言交流障碍、高龄、无自主能力的重症患者应使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辨识病人的标识。2、急诊科、监护室在与病区交接时，护士对上述病人应认真核对腕带标识是否与病历相符(科别、床号、姓名、性别、年龄)，并在护理单上做好记录与签名。3、外科系统护士执行术前医嘱时，应查对床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位无误后方可实施，并为患者配戴腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位应注明左、右。手术当T日，手术室人员应与手术者共同核对标识上的内容，并与患者或家属核对，无误后方能送人手术间，并做好记录和签名。术后手术室应按访拐a卡与病区做好病情、药品及物品的交接，无误后方能离开。4、产房、手术室、婴儿室，应给新生儿配戴腕带，标识内容(科别、床号、姓名、性别、父母姓名)转科时认真核对，并在护理单上记录并签字。5、病危、病重、昏迷、神志不清等重症患者用“红色”、手术患者用“绿色”、婴儿用“蓝色”腕带。九、手术部位识别标识制度1、涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位（脊柱）的手术时、对手术侧或部位应做标记。2、临床医生在医疗活动中，要严格执行《术前讨论制度及《手术过程管理规范。3、经治医生砬术前要明确手术切口位置、手术方式及目的。4、手术患者奔离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置，用记号笔对患·者手术部位进行体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。5、手术工作人员到病区接患者时，必须查看即将手术的患者身体切口处，是否有记号笔标示，若无标示禁止将患者接到手术室。6、麻醉医生在为手术患者进行麻醉前，严格遵守《查对制度队同时必须查看即将手术的患者身体切口。十、手术安全核查制度1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师(指术者，特殊情况可由第一助手代替)、麻醉医生和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。2、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。3、手术患者均应配戴有患者身份访拐U信息的标识以便核查。4、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表。如无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写表格。5、实施手术安全核查的内容及流程。(1)麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核