初级护师-专业知识-第二篇外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理

初级护师-专业知识-第二篇外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理[单选题]1.张某，男性，38岁。有多年胃痛病史，并向腰背部放射。经内科药物治疗效果不明显，经胃镜检查诊断为（江南博哥）胃角后壁溃疡。病理检查排除胃癌。首选的手术方式为()。A.选择性迷走神经切断术B.胃空肠吻合术C.胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合术D.胃大部切除术，溃疡旷置术E.胃大部切除术，毕Ⅰ式吻合术正确答案：E参考解析：该患者没有并发症，故对于没有并发症的胃溃疡，可采用胃大部切除术，胃十二指肠吻合（毕Ⅰ式吻合术）治疗，该患者没有并发症。[单选题]2.胃、十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻突出的临床表现是()。A.脱水B.呕吐C.贫血D.腹胀E.腹痛正确答案：B参考解析：呕吐是其最为突出的症状，常发生在下午或晚问，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味；呕吐后自觉胃部舒适。[单选题]3.下列哪项是胃肠减压拔管最有效的指征？()A.病情好转B.体温正常C.肛门排气D.腹胀消失E.引流量减少正确答案：C参考解析：在胃肠功能恢复后即可拔出胃肠减压管，而胃肠功能恢复的指征是肛门排气、肠鸣音正常。[单选题]4.上腹部饥饿时疼痛，进食后缓解，疼痛性质为烧灼痛或钝痛。有此临床表现的疾病包括()。A.胃癌B.胃溃疡C.胃穿孔D.十二指肠溃疡E.萎缩性胃炎正确答案：D参考解析：十二指肠溃疡表现为上腹部饥饿痛，进餐后缓解，疼痛性质为烧灼痛或钝痛，且具有周期性发作的特点。[单选题]5.以下哪项符合胃溃疡的特点？()A.发病年龄多见于老年人B.好发于胃大弯C.上腹压痛点常在上腹偏右D.疼痛多在饭后3～4h发生E.X线钡剂检查龛影正确答案：E参考解析：胃溃疡多发生于40～60岁的中老年人，好发于胃小弯，压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左，疼痛多发生于餐后0.5～1h，持续1～2h，X线钡剂检查可见一周围光滑、整体的龛影。[单选题]6.胃、十二指肠急性穿孔病人术前准备和非手术治疗中，错误的是()。A.病人应取半卧位B.应给予少量流质饮食C.保持有效的胃肠减压D.维持水、电解质及酸碱平衡E.及时应用抗生素及监测病情正确答案：B参考解析：胃、十二指肠急性穿孔病人要严密观察生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等，采取半卧位。伴有休克者应平卧、禁食、禁饮、胃肠减压，可减少胃内容物继续流入腹腔。输液以维持水、电解质及酸碱平衡，应用抗生素，作好急症手术准备。[单选题]7.胃大部切除术后病人进食的指征为()。A.麻醉清醒后，血压平稳B.病情好转，病人食欲增加C.手术切口愈合拆线后D.术后3dE.肠蠕动恢复正确答案：E参考解析：胃大部切除术后观察生命体征，以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少食水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。[单选题]8.胃十二指肠溃疡急性大出血主要临床表现为()。A.突发上腹部剧烈疼痛B.呕血、黑便C.肠鸣音消失D.腹膜刺激征E.呕吐宿食正确答案：B参考解析：胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便（黑便），常有头晕、目眩、无力、心悸甚至昏厥。当失血量超过800mL时，可出现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压降低等休克现象。[单选题]9.溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是()。A.半卧位B.补液C.胃肠减压D.应用抗生素E.全身支持治疗正确答案：C参考解析：溃疡病急性穿孔后，胃内容物外漏可引发严重的腹腔内感染，当穿孔较小或空腹穿孔、病情不重时，考虑非手术治疗，此时应保证胃肠减压的有效通畅，及时将内容物吸出，既可减少内容物外漏，又可保证胃腔内处于空虚状态，利于修复。[单选题]10.下列胃、十二指肠溃疡的绝对手术适应证是()。A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔B.顽固性胃、十二指肠溃疡病C.胃、十二指肠溃疡急性大出血D.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻E.溃疡癌变正确答案：D参考解析：胃、十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿，可造成幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证。术式以胃大部切除为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术。[单选题]11.溃疡病瘢痕性幽门梗阻术前温盐水洗胃的作用是()。A.补充钠B.补充氯C.纠正低钠低氯D.减轻胃黏膜水肿E.防止术中出血正确答案：D参考解析：溃疡病瘢痕性幽门梗阻术前3天，每晚用300～500mL温生理盐水洗胃，目的是减轻胃黏膜水肿。[单选题]12.胃大部切除术后胃管不通应()。A.用少量生理盐水冲洗B.向外拉胃管再冲洗C.向里送胃管再冲洗D.拔出胃管重新冲洗E.以上都不对正确答案：A参考解析：胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘。[单选题]13.吻合口梗阻出血的可靠依据是()。A.血压下降B.脉搏加快C.胃管堵塞D.术后24h内，胃管流出少量咖啡色胃液E.短期内胃管流出大量鲜血正确答案：E参考解析：吻合口梗阻出血表现为短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕吐或黑便。可采取禁食、止血药物、输献血等措施，多可停止。[单选题]14.倾倒综合征的表现，下列错误的是()。A.发生于饮食后10～30minB.上腹胀痛、心悸、出汗、恶心、呕吐C.平卧几分钟可缓解D.侧卧几分钟可缓解E.严重中毒引起休克正确答案：E参考解析：早期倾倒综合征多发生在餐后10～30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少。表现为上腹饱胀不适，恶心、呕吐、肠鸣音频繁，可有绞痛、腹泻；全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60～90分钟后自行缓解。多数病人经少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质饮食，进食低糖类、高蛋白饮食，进餐后平卧或侧卧10～20分钟，症状可减轻或消失。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。[单选题]15.胃癌最主要的转移方式是()。A.血行转移B.直接蔓延C.腹腔种植D.淋巴转移E.以上都不是正确答案：D参考解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早，晚期最常见的是肝转移，其他如肺、脑、肾、骨处。[单选题]16.男，45岁，早期胃癌入院，所谓早期胃癌是指癌组织侵及()。A.黏膜层B.黏膜或黏膜下层C.肌层D.胃壁全层E.邻近器官正确答案：B参考解析：早期胃癌指癌变局限于黏膜或黏膜下层，分为隆起型、浅表型和凹陷型。[单选题]17.男，行胃大部切除术后5d，病人突然出现上腹部剧烈疼痛，伴有强烈的腹膜刺激征，首先考虑为()。A.胃出血B.胃潴留C.倾倒综合征D.胃肠吻合口破裂E.输出段空肠梗阻正确答案：D参考解析：胃肠吻合口破裂多发生在术后5～7d。多数因吻合口处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。早期吻合口破裂可引起明显的上腹部剧烈疼痛，腹膜炎症状和体征，须立即手术处理。后期发生者，可形成局限性脓肿或向外穿破而发生膜外瘘。[单选题]18.女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑()。A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：E参考解析：十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症，可因十二指肠溃疡切除困难，溃疡大，瘢痕水肿严重，使缝合处愈合不良；或因胃肠吻合口输入段梗阻，使十二指肠腔内压力升高而致残端破裂。一般多发生在术后3～6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术处理。[单选题]19.男性，44岁。胃、十二指肠溃病多年，今晨突然恶心，呕血约200mL，不久腹鸣、黑便，全身无力，初步考虑是()。A.溃疡穿孔B.溃疡急性大出血C.胆道出血D.小肠出血E.结肠出血正确答案：B参考解析：胃、十二指肠溃疡大出血主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便（黑便），常有头晕、目眩、无力、心悸甚至昏厥。当失血量超过800mL时，可出现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压降低等休克现象。根据该患者胃、十二指肠溃病史及呕血、黑便的临床表现，可考虑为患者出现了溃疡急性大出血。[单选题]20.男性48岁。多年来胃、十二指肠溃疡，近一年来经常呕吐，吐出物为酸臭的隔夜食物，呕吐后舒适，为确诊采用的方法是()。A.B超B.胃钡餐造影C.测基础胃酸分泌量D.测量大胃酸分泌量E.CT正确答案：B参考解析：胃、十二指肠溃疡并发幽门梗阻最突出的症状是呕吐，常发生在下午或晚间，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味；呕吐后自觉胃部舒适。腹部检查上腹可见胃型和蠕动波，可闻振水声。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状。X线钡餐造影检查可见胃扩大，张力减低，排空延迟。胃镜检查可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣。该患者的表现符合幽门梗阻的诊断，因此可选择作胃钡餐造影。[单选题]21.女性，39岁。胃、十二指肠溃疡病术后5h，胃管内有大量鲜血引出，约600mL，并有面色苍白，烦躁不安，血压100/60mmHg（13.3/8kPa），考虑发生了()。A.吻合口出血B.残胃应激性溃疡C.吻合口瘘D.仍为正常E.以卜都不对正确答案：A参考解析：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，可考虑为吻合口出血，需要紧急手术止血。[单选题]22.消化性溃疡最常见的并发症是()。A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.电解质紊乱正确答案：A参考解析：消化性溃疡可能出现的并发症为：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。其中，15%～25%的患者可并发出血，约1%～5%可发生游离穿孔，约2%～4%的病例可发生幽门梗阻，胃溃疡的癌变率估计在1%之下。因此消化性溃疡最常见的并发症是出血。共享答案题A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.急性胆囊炎[单选题]1.上腹部饥饿痛，进食后缓解见于()。A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.急性胆囊炎正确答案：C参考解析：共享答案题A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.急性胆囊炎[单选题]2.进餐后上腹痛见于()。A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.急性胆囊炎正确答案：D参考解析：共享答案题A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.急性胆囊炎[单选题]3.暴饮暴食后上腹剧烈疼痛见于()。A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.急性胆囊炎正确答案：B参考解析：共享答案题A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.急性胆囊炎[单选题]4.转移性右下腹痛见于()。A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.急性胆囊炎正确答案：A参考解析：上腹部饥饿痛，进食后缓解见于十二指肠溃疡；进餐后上腹痛见于胃溃疡；暴饮暴食后上腹剧烈疼痛见于急性胰腺炎；转移性右下腹痛见于急性阑尾炎；饱餐、进油腻食物后右上腹阵发性绞痛见于急性胆囊炎。共享答案题A.吻合口梗阻B.吻合口出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.空肠输出段梗阻[单选题]5.胃大部切除术后，进食后20分钟出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解，可诊断为()。A.吻合口梗阻B.吻合口出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.空肠输出段梗阻正确答案：D参考解析：早期倾倒综合征多发生在餐后10～30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少。表现为上腹饱胀不适，恶心呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛、腹泻；全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60～90分钟后自行缓解。共享答案题A.吻合口梗阻B.吻合口出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.空肠输出段梗阻[单选题]6.胃大部切除术后3天，突然出现上腹痛、高热和腹肌紧张，可诊断为()。A.吻合口梗阻B.吻合口出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.空肠输出段梗阻正确答案：C参考解析：十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症，可因十二指肠溃疡切除困难，溃疡大，瘢痕水肿严重，使缝合处愈合不良；或因胃肠吻合口输入段梗阻，使十二指肠腔内压力升高而致残端破裂。一般多发生在术后3～6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。共享答案题A.剑突下阵发性钻顶样绞痛B.上腹刀割样疼痛，板状腹C.右下腹痛，结肠充气试验阳性D.小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物E.右上腹疼痛，墨菲征阳性[单选题]7.肠套叠表现为()。A.剑突下阵发性钻顶样绞痛B.上腹刀割样疼痛，板状腹C.右下腹痛，结肠充气试验阳性D.小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物E.右上腹疼痛，墨菲征阳性正确答案：D参考解析：一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠。小儿以回肠末端套入结