正常人体解剖学：Chapter 10-8 脑被膜血管液

脑和脊髓的被膜meninges硬膜duramater

蛛网膜arachnoidmater

软膜piamater外内蛛网膜下隙

subarachnoidspace硬膜下隙

subduralspace硬膜外隙

epiduralspace脊髓的被膜硬脊膜

spinalduramater脊髓蛛网膜spinalarachnoidmater软脊膜spinalpiamater

硬膜外隙epiduralspace硬膜下隙subduralspace蛛网膜下隙subarachnoidspace终池terminalcistern齿状韧带denticulatelig.脊髓的被膜：

硬脊膜:由致密结缔组织构成。上端与枕骨大孔相连，下端附与尾骨。硬脊膜的外面与椎管内的骨膜之间的间隙为硬膜外隙，内有脊神经根、脂肪、椎内静脉丛、淋巴管等，临床上进行硬膜外麻醉时即将药物注入此隙。

脊髓蛛网膜:为半透明的薄膜，位于硬脊膜的深面，它与软脊膜之间的间隙为蛛网膜下隙，隙内充满脑脊液。

软脊膜:薄而富有血管，紧贴脊髓的表面脊髓的被膜Themeningesofspinalcord

Spinalduramater硬脊膜Spinalarachnoidmater脊髓蛛网膜Spinalpiamater

软脊膜硬膜外腔和蛛网膜下腔硬膜外腔蛛网膜下腔Epiduralspace

硬膜外隙Position:liesbetweenspinalduramaterandperiosteumofvertebralcanalContents:aquantityoflooseconnectivetissue,fat,lymphaticvesselsandvertebralvenousplexus,thespinalnervesoneachsidepassthroughtheepiduralspacewhichisapplicableforblockanesthesiaSubduralspace硬膜下隙Subarachnoidspace

蛛网膜下隙Position:liesbetweenpiaandarachnoidmaterscontainingcerebrospinalfluidTerminalcistern终池:thelargestpartofsubarachnoidspaceextendingfromterminationofspinalcordtolevelofS2,whereitisoccupiedbynervesofcaudaequina,soitisthebestsiteforalumbarpuncture终池terminalcisternLumbarspinalpuncture(spinaltap)

硬脑膜:由颅骨骨膜和硬脑膜两层构成，坚韧而有光泽。由硬脑膜形成的结构主要有：①大脑镰：为伸入到两侧大脑半球之间的部分。②小脑幕：为伸入到大脑和小脑之间的部分,幕的前缘形成一弧形切迹,称小脑幕切迹。硬脑膜的某些部位的两层分开，中间留有腔隙，内衬有内皮细胞，构成硬脑膜窦，它可收集脑内的静脉血。重要的硬脑膜窦有：位于大脑镰上缘的上矢状窦和位于大脑镰下缘的下矢状窦；位于小脑幕后外缘的为横窦；位于大脑镰和小脑幕相交处的为直窦；左右横窦、上矢状窦和直窦的汇合处为窦汇；位于蝶鞍两侧的为海绵窦。脑的被膜（硬脑膜）TheMeningesofBrainCerebralduralmater硬脑膜Cerebralarachnoidmater脑蛛网膜Cerebralpiamater软脑膜硬脑膜

cerebralduramater外层（颅骨的内骨膜）:两层大脑半球顶骨上矢状窦superiorsagittalsinus下矢状窦inferiorsagittalsinus大脑镰cerebralfalx板状突起硬脑膜窦sinusesofduramata内层：

Arachnoidgranulations蛛网膜粒－

projectintosinusesofduramater,serveassiteswherecerebrospinalfluiddiffusesintobloodstreamCerebralduralmater硬脑膜

CharactersAthickanddenseinelasticmembranethatcomposedoftwolayers,aninnerormeningealandouterorendostealItisinloosecontactwithcalvaria,andmoststronglyadherenttobaseofskullFoursepta

Cerebralfalx

大脑镰Tentoriumofcerebellum小脑幕－infrontthereisagap,thetentorialincisure幕切迹,forpassageofmidbrainCerebellarfalx

小脑镰Diaphragmasellae

鞍隔大脑镰cerebralfalx小脑幕tentoriumofc.上矢状窦下矢状窦直窦straightsinus大脑镰和小脑幕Sinusesofduramater硬脑膜窦Superiorsagittalsinus上矢状窦

Inferiorsagittalsinus

下矢状窦

Straightsinus

直窦

Confluenceofsinus

窦汇Transversesinus横窦

Sigmoidsinus乙状窦Superiorpetrosalsinuses岩上窦inferiorpetrosalsinuses岩下窦Cavernoussinus海绵窦Position:liesoneachsideofsellaturcicaRelationsofcavernoussinus:InternalcarotidarteryandabducentnerverunthroughthesinusOculomotorandtrochlearnervesandophthalmicandmaxillarydivisionsoftrigeminalnervelieinthelateralwallofthesinus上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉海绵窦岩上窦岩下窦硬脑膜窦的血液流向：

Theflowingofthebloodinduralsinus

Sup.sagittalsinus

Inf.sagittalsinus

Straightsinus

Confluenceofsinus

Transversesinus

Cavernoussinus

Sup.petrosalsinus

Inf.petrosalsinus

Internaljugularvein

Sigmoidsinus小脑幕大脑镰蝶鞍上矢状窦superiorsagittalsinus窦汇confluenceofsinuses下矢状窦直窦横窦乙状窦transversesinus海绵窦cavernoussinus岩上窦岩下窦inferiorpetrosalsinus颈内V幕切迹大脑半球顶骨上矢状窦inferiorsagittalsinus大脑镰falx软脑膜蛛网膜粒arachnoidgranulations蛛网膜下隙脑蛛网膜Layersconsistsoffivelayers:Skin皮肤Superficialfascia浅筋膜

Galeaaponeuroticaandoccipitofrontalis帽状腱膜和枕额肌Subaponeuroticspace(looseconnectivetissue)腱膜下隙Pericranium

颅骨外膜Thesuperficial3layerarecloselyknittogether,calledscalp头皮Cerebralpiamater软脑膜Closelyinvestsbrainsurface,insomeareasthepiainvaginatesintoventriclestotakepartintheformationofchoroidsplexus脑脊液cerebrospinalfluid位置:脑室系统、脊髓中央管、蛛网膜下隙性质:无色透明，类似淋巴作用:营养、运输、保护、维持颅内压产生部位:脉络丛回流部位:蛛网膜粒循环途径脑室的铸型左、右侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉脑脊液（CSF）及其循环室间孔中脑水管第四脑室正中孔、外侧孔SubarachnoidcisternsCerebellomedullarycistern小脑延髓池Interpeduncularcistern脚间池Pontinecistern桥池Superiorcistern上池CerebellomedullarycisternCirculationofcerebrospinalfluid(CSF)

Cerebrospinalfluidisaclearcolorlessfluid,whichactsasatransportmediumfornutrientsandvasterproductsandprovidesaprotectivefluidcushionforthecentralnervoussystem.Production:producedbythechoroidsplexuseswithinthelateral,thirdandfourthventriclesCirculationofcerebrospinalfluidCSFdrainsfromlateralventricleinterventricularforaminathirdventriclemesencephalicaqueductfourthventriclemedianandtwolateralaperturessubarachnoidspacearachnoidgranulationssuperiorsagittalsinusveinchoroidplexusof4thventricle第四脑室脉络丛脉络组织+血管丛第四脑室

脉络组织

软脑膜+室管膜正中孔外侧孔脑和脊髓的血管Bloodvesslesofbrainandspinalcord脊髓动脉脑椎动脉节段性动脉颈内动脉系椎—基底动脉系起始：锁骨下AsuclavianA.椎A-基底A基底动脉basilara.椎动脉vertebrala.走行：上六横突孔枕骨大孔基底沟起始：颈总AcommoncarotidA.

走行：颈A管carotidcanal

颈A沟carotidsulcus

前床突颈内动脉颈内动脉internalcarotida.颈总动脉Arteriesofbrain

TwosourcesInternalcarotidartery:suppliesanterior2/3ofcerebralhemisphereandpartsofdiencephalonVertebralartery:suppliespostterior1/3ofcerebralhemisphereandpartsofdiencephalon,brainstemandcerebellum脑的动脉:来自颈内动脉和椎动脉。颈内动脉:穿颅底入颅，位于视交叉的外侧，它的主要分支有：①大脑前动脉，位于大脑纵裂内，与对侧的同名动脉借前交通动脉于大脑半球的内侧相连，然后沿胼胝体的上方后行，分支分布于额、顶叶的内侧面和背外侧面的上部。脑的动脉②大脑中动脉,位于大脑沟内后行，分支分布于大脑半球背外侧面的大部和岛叶。此动脉沿途发出一些细小的中央支(中央动脉)，垂直进入脑实质，供应内囊、尾状核、豆状核等重要部位，这些细小的中央支与主干呈直角相连，因此在动脉硬化和高血压时易破裂出血。脑的动脉大脑动脉的皮质支和中央支左、右椎动脉:经枕骨大孔入颅，在脑桥的腹侧汇合成一条基底动脉，基底动脉在脑桥的上缘分为左、右大脑后动脉，分支分布于大脑皮质的枕叶、颞叶的底面以及部分内侧面。左、右大脑后动脉分别与颈内动脉发出的后交通动脉相连。

椎动脉椎动脉椎动脉分支：1、脊髓前后动脉2、小脑下后动脉基底动脉分支：1、小脑下前动脉2、迷路动脉3、脑桥动脉4、小脑上动脉5、大脑后动脉椎A.vertebrala.颈内A.基底A.basilara.大脑前A.anteriorcerebrala.前交通A.后交通A.大脑中A.middlecerebrala.小脑下前A.大脑后A.脊髓前A.小脑下后A.小脑上A.迷路A.脉络丛前A大脑动脉环

cerebralarterialcircle位置:脑底,视交叉、灰结节、乳头体周围组成:前交通A和两侧大脑前A起始段、颈内A末端、后交通A、大脑后A意义:沟通颈内A系和椎-

基底动脉系，沟通两侧脑A系opticchiasmamammillarybodytubercinereum由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉未端、后交通动脉和大脑后动脉在脑底部吻合成环状，由于环内的血液彼此相通，可对脑血液供应起调节和代偿作用。

willis环颅内外动脉大脑中AmiddlecerebralA.中央central支皮质cortical支大脑前/中/后动脉皮质支和中央支基底核、内囊、间脑等大脑皮质及深面的髓质大脑前/中/后动脉（内侧面）大脑前A.大脑后A.大脑中A.分支皮质支：顶枕沟之前的半球内侧面、部分额叶底面中央支：尾状核、豆状核前部、内囊前肢皮质支：颞叶内侧面及底面、枕叶中央支：背侧丘脑、内外膝状体、下丘脑、底丘脑大脑中A.大脑后A.分支大脑前A.分支大脑前/中/后动脉（外侧面）皮质支：额、顶叶上外侧面上部皮质支：上外侧面大部顶枕裂以前的岛叶大脑中A.中央支皮质支大脑中动脉（冠状切面）尾状核、豆状核、内囊膝、后肢前上部豆状核纹状体A出血则三偏Blockage

AreaofoxygendeprivesbrainThrombusPlaqueIntracerebralhemorhageArteriovenousmalformation端脑动脉的皮质支

来源A分布区大脑前A额叶底面额叶、顶叶内侧面和上外侧面上部大脑中A半球上外侧面大部岛叶大脑后A颞叶底面和内侧面