解读中心静脉导管相关性血流感染防控核查及PICC维护使用医院感染风险防控核查

《中心静脉导管相关性血流感染防控核查表》解读《临床PICC维护使用医院感染风险防控核查表》《中心静脉导管相关性血流感染防控核查表》填表说明基本情况置管前风险评估6条置管时操作查检14条置管后维护（一）每日评估事项11条（二）导管维护查检事项16条《临床PICC维护使用医院感染风险防控核查表》填表说明基本情况PICC维护前准备5条PICC维护维护操作19条

维护后处置2条

PICC使用情况7条患者及家属知晓情况《中心静脉导管相关性血流感染防控核查表》填表说明1.调研信息采集方式：【现场查看】、【现场询问】、【现场演示】。2.调查对象：医护人员、置管患者（主体为置管三天内患者，当天置管者优先）3.ICU为调研必选病区，其余任选两个病房（以中心静脉导管留置较多科室为宜）4.【置放部位】:请勾选置放的部位及左侧或右侧；若勾选股静脉请勾选置放理由。一、基本情况机构等级：三级

二级

一级

民营机构级别：甲等

乙等

未分级调研科室：ICU

病房1_____________病房2_____________患者姓名____________病历号____________置管日期________________________人工气道： 有（鼻插管

插管

气切套管）

无二、置管前风险评估查检

调研信息获取方式：【现场询问1—6】1.置管人员既往有独立置管CVC的经历 是□否□2.置管地点

□手术室□ICU□病房□急诊室□其他3.置入导管的类别

普通CVC抗生素涂层CVC

银离子涂层CVC抗压CVC4.置入导管的管腔

单腔CVC

双腔CVC

三腔CVC5.置管前，患者凝血功能正常（血小板计数＞20×109/L且INR＜3.0）7天是□否□未检查□6.置管前使用超声评估血管条件是□否□三、置管时操作查检

调研信息获取方式：【现场询问1—5】

1.在ICU或非ICU中，置入CVC时有操作规范是□否□2.进行CVC置管时，有具有专业能力的助手在旁协助与监督是□否□3.操作者穿刺时使用血管超声技术是□否□4.若使用超声技术，则使用无菌超声保护套是□否□5.该患者属于紧急置管是□否□三、置管时操作查检

调研信息获取方式：[现场查看与询问6—14]

6.配有静脉置管车，车内配有全套静脉穿刺和导管包。是□否□7.置管部位

颈静脉(左□右□)锁骨下静脉(左□右□)

股静脉(左□右□）置放股静脉的理由：颈部或锁骨部位已放置导管□

颈部或锁骨部位已有伤口或感染□

颈部或锁骨部位置入导管失败，更换部位□

抢救时置管□

其他□8.使用哪种消毒剂进行皮肤消毒浓度＞0.5%的葡萄糖酸氯己定（CHG）乙醇溶液

有效碘浓度不低于0.5%的碘伏

75%酒精溶液

其他

三、置管时操作查检

调研信息获取方式：[现场查看与询问6—14]

9.皮肤消毒工具棉球

海绵刷

其他10.操作者是否一针穿刺成功是□否□不清楚□11.使用心电标记调整最佳尖端位置（上腔静脉下1/3）是□否□12.使用免缝合技术是□否□13.使用哪种敷料覆盖穿刺处无菌纱布□普通透明敷贴□无纺布外科敷贴□含氯己定的透明敷贴□高通透性透明敷贴□

□其他

14.接口处使用工具肝素帽□分隔膜接头□正压接头□输液装置□□三通

个数四、置管后维护查检

（一）每日评估事项调研信息获取方式：[现场查看与询问1—11]1.穿刺点周围皮肤完整是□否□2.维护前落实手卫生是□否□3.敷贴的更换时间符合要求是□否□（首次置管更换敷料＞48小时□，无菌纱布＞48小时□，透明敷料＞7天□）4.敷贴无卷边、松动、潮湿等情况是□否□5.观察穿刺部位红、肿、热、痛是□否□四、置管后维护查检

（一）每日评估事项调研信息获取方式：[现场查看与询问1—11]6.患者穿刺口局部有渗液、渗血是□否□7.每日行含洗必泰沐浴湿巾擦拭皮肤（ICU）是□否□8.输液患者更换输液器不超过24小时是□否□9.输注过全血、成分血或生物制剂的输血器每4h更换

是□否□10.仅单独输注脂肪乳剂(IVFE)时，12小时内更换输液装置是□否□11.每日评估导管留置的必要性经评估继续留置导管□经评估需移除导管□未进行評估□四、置管后维护查检

（二）导管维护查检事项调研信息获取方式：【现场查看1—2】1.本医疗单元内有依据维护指南来制定的护理标准化流程是□否□2.本医疗单元内有依据证据建立基本的导管维护措施是□否□四、置管后维护查检

（二）导管维护查检事项调研信息获取方式：【现场查看3—16】3.导管交换器，无针连接器以及注射端口进行消毒，机械摩擦不少于5-15秒

是

否4.使用预充式冲洗器进行导管冲洗是

否5.使用独立包装的0.9%氯化钠注射液进行脉冲式冲管是

否6.使用封管液进行正压封管

是

否7.使用了以下哪种封管液进行封管10U/ml稀肝素

0.9%生理盐水

抗生素锁

其他8.180°或0°撕除敷贴

是□否□四、置管后维护查检

（二）导管维护查检事项调研信息获取方式：【现场查看3—16】9.使用哪种消毒剂进行皮肤消毒浓度＞0.5%的葡萄糖酸氯己定（CHG）乙醇溶液

有效碘浓度不低于0.5%的碘伏

75%酒精溶液

其他

10.维护过程中未违反无菌原则是□否□11.以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，皮肤消毒面积大于敷料面积，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书是□否□12.对于穿刺处皮肤完整性受损的患者，先用无菌生理盐水清洗，再用0.5%碘伏消毒，自然待干是□否□不适用□四、置管后维护查检

（二）导管维护查检事项调研信息获取方式：【现场查看3—16】13.在贴敷料前皮肤消毒剂充分待干（酒精洗必泰溶液，至少30秒；碘伏，至少1.5到2分钟。）是□否□14.选择了以下哪种敷贴进行穿刺点保护无菌纱布□透明敷贴□含氯己定的透明敷贴□其他□15.无张力黏贴敷料，并塑型导管是□否□16.记录敷料更换时间和人员是□否□《临床PICC维护使用医院感染风险防控核查表》【填表说明】此问卷用于临床PICC维护使用情况调查，问卷内容涉及医院基本情况、PICC维护操作、PICC使用情况、患者教育情况调查四部分内容，同一医院基本情况无需重复填写，可由医院管理部门提供；PICC维护使用情况、患者健康教育情况的感染防控问卷则由调查者前往操作地点进行实地调查，调查方式以人员询问、电子病历翻阅、现场查检三种形式为主。地区：医疗机构名称：

机构等级：三级

二级

一级

民营

机构级别：甲等

乙等

未分级

机构类别：综合

专科

经营性质：非营利性（政府办）

非营利性（非政府办）

营利性

是否开设PICC维护门诊：是

否

上题若为是，PICC维护门诊年维护量为：____

一、基本情况二、PICC维护观察场所：PICC维护门诊

病房

急诊科

重症监护病房

其他

（一）PICC维护前准备【询问】导管维护人员是否经过专业理论知识与技能培训是

否

医院制定了PICC维护标准化流程是

否

【现场查检】所有维护用品、消毒液均处于有效期内，无破损、无污染是

否

使用PICC专用维护包进行导管维护是

否

5、维护前准备了以下哪些物品维护车

维护用品

锐器盒

垃圾桶

免洗手消净

二、PICC维护（二）维护操作6、维护人员佩戴医用外科口罩是

否

7、维护前正确执行手卫生是

否

8、操作者对患者局部评估情况评估穿刺局部皮肤是否完整是

否

评估穿刺局部皮肤是否瘙痒、有皮疹是

否

评估穿刺局部是否有渗液或渗血是

否

评估穿刺局部是否有红、肿、热、痛等并发症的表现

是

否

评估穿刺侧臂围有无变化是

否

评估导管刻度是

否

二、PICC维护（二）维护操作9、操作者对导管功能评估情况评估回抽导管是否有回血是

否

评估导管推注是否通畅是

否

评估导管管腔内是否有血液残留是

否

评估导管是否有移位（脱出或缩进） 是

否

评估导管是否有打折（体外或体内）是

否

评估导管是否有破损出现漏液现象（体外或体内）是

否

评估导管是否有断裂（体外或体内）是

否

二、PICC维护（二）维护操作10、使用0.9%氯化钠注射液进行脉冲式冲管是

否

11、导管冲管使用预充式冲洗器进行导管冲洗是

否

12、使用封管液进行正压封管是

否

13、操作者使用了以下哪种封管液进行了封管1-10U/ml稀肝素

0.9%氯化钠注射液

抗生素锁

其他_____14、PICC输液接头的选择

新型抗菌涂层接头

肝素帽

分隔膜接头

正压接头

三通

无

二、PICC维护（二）维护操作15、连接输液接头前应用机械法用力擦拭消毒输液接头的横截面和外围，选用消毒棉片多方位用力擦拭5~15s并待干。是

否

16、180度或0度撕除敷贴

是

否

17、维护过程中未违反无菌原则

是

否

18、皮肤消毒使用以下哪种消毒液？浓度＞0.5%的葡萄糖酸氯己定（CHG）乙醇溶液

有效碘浓度不低于0.5%的碘伏

75%酒精溶液

其他

19、以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，皮肤消毒面积大于敷料面积，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书。

是

否

二、PICC维护（二）维护操作20、对于皮肤完整性受损的患者，先用无菌生理盐水清洗，再用0.5%碘伏消毒，自然干燥。是

否

不适用

21、在贴敷料前皮肤消毒剂充分待干（酒精洗必泰溶液，至少30秒；碘伏，至少1.5到2分钟）。

是

否

22、选择了以下哪种敷贴进行穿刺点保护无菌纱布□透明敷贴□含氯己定的透明敷贴□其他□23、无张力黏贴敷贴并对敷贴进行塑性是

否

24、患者PICC外固定用的医用胶带，单人单用是

否

二、PICC维护（三）维护后处置25、维护后应当在维护手册上记录维护日期、时间、部位、导管刻度，是否冲封管、患者穿刺点周围局部情况、导管功能等，并签名。是

否

26、维护结束后操作者应进行手卫生。是

否

三、PICC使用情况观察场所：

病房

急诊科

重症监护病房

其他

27、每日进行导管评估并有记录是

否

28、选择了以下哪种敷贴进行穿刺点保护

无菌纱布□透明敷贴

含氯己定的透明敷贴

其他29、患者PICC敷料是否存在以下情况

透明敷料7天或纱布敷料48小时内未更换

贴膜破损、潮湿、松动、卷边

穿刺点渗血渗液

无以上情况

三、PICC使用情况30、