CCU病房工作制度

CCU工作制度CCU工作人员必须坚守岗位，严格推行各自的职责，恪守CCU内的各项规章制度。排定的班次未经允许不得私自调换，各班必须认真做好交接班工作。必须做到室内清洁、整洁，做到物归原处。CCU内的一切急救物品和贵重物品不得随意外借，特殊状况外借时，必须登记签名，并催促从速偿还，偿还时还要认真检查有无损坏、附件与否齐全。严禁一切闲人进入CCU内，病人不留家眷陪伴。不得在室内会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈。工作时间不允许打私人电话。严格执行五菌操作技术及核对制度，并避免差错事故发生。除紧急急救病人状况外，不执行口头医嘱，执行医嘱需经第二人核对。对转出CCU的病人做好卫生保健宣传工作。7.外来参观人员需持医务处或护理部有关证明方可进入。监护病房的业务管理CCU护士必须是通过专业监护知识学习，并实际进修训练过的护士，含有坚实的理论基础和扎实的临床护理知识、护理技术，有敏锐的观察、分析问题的能力和得心应手的应变能力。2.加强技术管理，护理人员要纯熟掌握多个监护仪器的使用，理解多个参数的变化的意义，结合病情分析监测资料，做出应急解决。掌握使用药品的使用办法；纯熟掌握多个急救技术，如除颤复苏等。多个应急方法掌握牢固，能临危不慌挽救危机。3.对所监护病人，护士根据病情提出护理诊疗，制订护理方法，并认真实施，个班具体交班。4.护士长要严格每一项管理规定的检查和贯彻，确保护理质量，特别规定护理人员要有高度的医德修养。由于监护仪所发出的信息要护理人员及时发现与解决，即使电子计算机普遍应用于监护室，也不能替代护理人员所予以护理人员所予以护理方法。规定护理人员必须做到三严，即严守岗位和操作规程，严密观察治疗，严格统计核对。监护护士必须掌握多个因素引发的机器误差植，以免误诊误治。5.每月进行CCU专业知识以及有关新业务新技术的讲座，每七天进行护理查房，每季度开展CCU急救技术训练，不停提高CCU护士临床技能。6.按计划外派护士进修学习，理解国内CCU发展的新动向。CCU消毒隔离规定1严格恪守无菌操作原则，熟悉和掌握院内感染监控知识及科室消毒隔离有关规定。2每天通风两次，每次30分钟，每天启动空气消毒机。3医护人员在进行无菌操作前应带口罩帽子、洗手，要严格进行各项无菌操作，如抽血、输血、给药、吸痰、导尿、胸腹腔穿刺。4探视人员穿隔离衣及鞋套进入，探视时间不超出1小时，每次位患者限制1名家眷进入。限制外来人员随意进入CCU。5每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭地面及多个台面2次。6多个注射执行1人1针1药1管，持续注射时执行1人1擦手（快速手消毒剂）。7吸痰等侵入型操作严格执行无菌操作并1人1管1用。8换药操作，应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口先后次序进行，敷料应放在指定容器内，焚烧解决。9禁食病人，每日口腔护理2次。10气管切开视状况每日换药1—2次11导尿者每日进行会阴护理1次12对疑有呼吸道感染的病人尽早做痰培养，以选用敏感抗生素。13接触病人的器械、物品如血压计听诊器便器应专人专用，用后消毒。14治疗盘1000mg/L有效氯浸泡30分钟后晒干备用。15氧气湿化瓶24小时更换一次，氧气管道每七天更换两次，雾化吸入1人1次1面罩。用后终末清洗消毒、。呼吸机管道冲洗晒干后进行环氧乙烷灭菌。对肺部感染者应先浸泡清洗后再灭菌。16进入CCU后应更换衣帽、鞋拖。

CCU转出病人的终末解决1.开窗通风30分钟。2.床单元的解决：撤去污染的床单、被罩及污物车内。氧气湿化瓶用含1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晒干后备用；治疗盘用500-1000mg/L的含氯消毒夜浸泡30分钟，冲洗擦干后备用；膨肺球接头用75%的酒精浸泡30分钟后，冲洗晒干；负压吸引器内引流夜倾倒并用1：1000的含氯消毒夜浸泡30分钟，重新更换引流管。3.仪器的消毒：75%的酒精擦拭监护仪、微量输液泵注射泵及多个导线。4.铺好备用床，将听诊器，心电监护导线、体温探头、血氧饱和度指套及血压袖带放于备用床上，关闭门窗进行臭氧消毒20分钟。5.消毒后重心开窗通风。交接班制度一、晨会交班1.每日晨会交班由科主任和护士长主持，当班全体医护人员，由夜班医护人员分别交班。2.交班内容：将当天收、出病人的动态数量交班，然后按出院、转出、新入、转入、病危的次序依次交班。每一位病人的床号、姓名、诊疗、本班病情动态变化、解决方法及效果、交班时存在的重要问题、生命体征的状况、各项化验成果具体交代，数据交代清晰并提出进一步的治疗、护理方法。同时还要交代本班作了哪些检查尚未出成果。3.接班者要认真听取交班报告，方便接班后监护病人心中有数。二、床旁交班1.交接班者要共同检查病人理解各系统的监测指标。①循环涉及神志、心律、心率、血压、末梢循环、尿量等。②呼吸涉及呼吸的频率、用氧浓度、机械通气的方式、通气量等。③液体及用药：当天静脉点滴液体的总量及现剩余量，所用药品的名称、给药途径、用量、办法以及对药品的反映、特殊注意事项等。④多个引流管与否畅通。⑤其它涉及体温、皮肤、口腔、等状况。进一步检查特护统计单，核对统计与实际状况与否符合，出入量与累积量与否有误，多个检查成果及化验与否填写齐全、精确。察看医嘱单、治疗单，问清晰尚有哪些检查和给药未完毕。CCU防止血管有关性感染的规定应用多个导管要有明确指征，总的讲倡导非介入性办法，尽量减少介入性损伤。对病人实施保护性方法，提高本身抵抗力，介入性操作容易破坏皮肤粘膜屏障，能不用时应立刻停止。置入时除了严格的无菌操作外，还应选择适宜的导管，口径相宜、质地柔软而光滑，以及纯熟的穿刺技术，从而避免发生血小板粘附及导管对管壁的机械性损伤。加强插管部位的护理及监护，留置导管的时间不适宜过长。导管入口部位保持清洁，隔日消毒更换敷贴。一旦发现局部或全身感染症状应立刻拔除导管。严格消毒隔离，严格洗手和无菌操作是防止介入性感染的重要方法。介入性操作使用的一次应医疗用品必须有合格证，符合卫生部的有关规定。严防使用过期产品，确保病人安全。CCU多个管道更换的规定1.多个引流袋及引流管得更换（由夜班特护护士每日晨完毕）：①尿袋每七天更换2次（周二、五）②负压引流袋及其它多个引流袋每天更换1次；2.静脉注射用管道的更换（由特护护士每日完毕）①输液器或输血器每24小时更换一次。②静脉注射执行1人1压脉带（压脉代用后，浸泡消毒干寄存）。③穿刺部位贴膜每48小时更换1次。④延长管24小时更换1次。3.氧气瓶及吸氧管道的更换：（由总管护士负责完毕，特护护士做好监督工作）。氧气湿化瓶及蒸馏水每24小时更换1次。吸氧管每七天更换2次（周二、五）。病人转科、出院或死亡后应立刻进行终末消毒解决。呼吸机有关管道的更换：（由总管护士负责完毕，特护护士做好监督工作）。长久应用呼吸机病人呼吸机加温湿化罐中湿化液每24小时更换1次。呼吸机管道每七天更换2次（周二、五）。呼吸机配件每七天消毒一次。病人转科、出院或死亡后应立刻进行终末消毒解决。5.吸痰用多个管道的更换：①吸痰管执行1人1次1管，吸痰时应严格无菌操作。②吸痰器玻璃接管、塑料连接管、吸引袋、盖执行每人更换，一次性使用。6.雾化吸入执行1人1次1管道，雾化器每日下午用后，进行终末消毒清洁，干寄存（由总管护士负责完毕）。CCU保洁制度凡进入病室需换衣帽、鞋子。保持物体表面和地面无污渍，每日擦地最少三次，遇有污染随时清洁、消毒。保持病室空气新鲜，每日两次开窗通风。空气消毒机自动空气消毒。病人使用的被套、床单如有血迹、污迹随时更换。每日做好危重病人的基础护理，做到六洁（口腔、皮肤、会阴、指甲、头发、胡须）保持个人卫生和床铺干燥清洁，避免发生感染。接触病人的仪器物品如血压计、听诊器、体温表、便器应专人专用，用后消毒。每七天一进行门窗及墙壁卫生处置一次。限制人员出入，非探视时间谢绝探视。CCU入、出室原则1.CCU收治原则(1)确诊或可疑ACS（AMI，不稳定型心绞痛）患者；(2)AMI伴发严重心律失常、心衰、低血压或休克、栓塞、持续性或复发性胸痛等；(3)非AMI所致的严重心律失常、急性心衰、慢性心衰急性加重或心源性休克（晕厥）患者；(4)心脏介入手术后（涉及急诊/择期PCI、HOCM的PTS-MA、IABP术等）；(5)AMI溶栓患者；(6)其它心血管病急症：如急性重症心肌炎、急性肺水肿、急性肺栓塞、高血压危象、心脏压塞、药品中毒或严重电解质失衡等；(7)CCU医师认为需严密监护的其它患者，涉及使用血管活性药品或AAD而需进行血液动力学监测者、心源性猝死复苏后。注：下列患者不适宜收住CCU：脑血管意外为主的心肌梗死、心律失常、心衰患者；心肺复苏后2周意识仍未恢复者；其它脏器急性损害而心肌梗死无严重并发症者；尿毒症伴心衰、心律失常者；严重肺部感染而心脏问题不突出者。（应根据具体状况将CCU划分为感染区和非感染区，或介入手术区或非介入手术区）2.CCU转出原则：持续48小时未再有心绞痛、心衰症状发作，生命体征趋于平稳，各项生化指标明显好转，重要有创监测（CVP、PCWP和动脉血压监测等）和辅助设备（临时起搏器、IABP等）已撤除，不再需要大剂量的血管活性药品（升压药品、硝普钠等）或AA