不同人群的营养-老年人的营养与膳食

老年人的营养与膳食老年人：我国60岁年龄大于60或65岁称为老年人欧美65岁老龄化社会60岁老年人口在总人口中所占比例大于10%，65岁以上老年人口在总人口中所占比例大于7%称人口老化我国老年人的特点老年人口绝对数量大人口老化速度快人口老化在空间分布不平衡老年人文化水平低具有薄弱的背景健康老龄化寿命的延长生存质量的提高欧洲标准：75岁以前基本健康能参加社会活动75~84岁生活自理

85岁以上才需护理服务布丰寿命系人的寿限数计算方法：100~150岁性成熟倍数计算法：110~115岁细胞分裂的计算法：120岁左右"长寿之乡"在中国的确定标准是每10万人口中百岁老人达到3位。联合国规定的"长寿之乡"的标准是每10万人中拥有百岁老人7.5人。世界上有五大"长寿之乡"：中国巴马、中国和田、外高加索、巴基斯坦罕萨、厄瓜多尔比尔卡班巴。老年人的生理特点衰退：全面地：机体的各个器官、各个系统。是原发性的逐渐地：缓慢的过程进行性地：不可逆转衰退。

衰老的内在原因（身体构成成分）

水份减少细胞数量减少脂肪增加老年人的生理代谢特点(衰老的内在表现)（一）体成分改变

1、细胞量下降肌肉萎缩、体重下降.2、身体水分减少主要为细胞内液减少,影响体温调节、降低环境适应力.3、骨组织矿物质减少尤以钙减少为著，骨密度下降。正常人在30～35岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降。体脂肪组织增加，瘦组织减少.（二）代谢功能降低

1、BMR降低较中年人大约降低15％~20％，与代谢速率减慢、代谢量减少有关

2、合成代谢降低，分解代谢增高细胞功能下降（三）体内氧化损伤加重脂褐素在细胞中堆积，影响细胞功能，沉积于神经细胞可引起功能障碍。（四）免疫功能降低胸腺萎缩，T淋巴细胞减少。

（五）各项器官功能衰退

如：消化系统功能减退随着年龄的增长，肝重量减轻，分泌胆汁功能降低，消化能力减弱。

肝重量变化：

20~40岁1929克

90~100岁1000克

三、影响老年人营养状况的因素

（一）生理因素

1、有牙齿脱落或对假牙不适应，影响咀嚼，不愿选择蔬菜、水果和瘦肉

2、消化吸收功能减弱，摄入的营养素不能很好吸收

3、肝、肾功能的衰竭活性维生素D转化少

4、慢性病服药，影响其他营养素吸收、利用（二）环境因素

1、经济拮据，购买力下降，行动不便，采购困难，影响食物选择

2、丧偶、空巢，生活缺乏兴趣，摄食心态受影响

3、工作（生活）环境的更变，不能适应，食欲下降四、膳食因素与衰老

（一）自由基损害

1、细胞膜受损膜磷脂的PUFA形成过氧化脂质（LPO），细胞膜通透性和脆性增加.LPO分解产物MDA使核酸与蛋白质交联，蛋白质变性，溶酶体吞噬后，在溶酶体内蓄积,形成脂褐素沉积于皮肤及组织内.2、酶蛋白变性第二节老年期的营养需要与膳食

一、能量

1、数量适当降低

2、原因基础代谢下降体力活动减少体内脂肪组织比例增加

3、DRI60岁后较青年时期减少20％

70岁后较青年时期减少30％

4、注意保持能量平衡、维持正常体重为原则根据活动大小调节60岁以后的老年人，良好心态，在医学认可的条件下，适当运动，或坚持活动，有益于健康，能量不能过少。终日不出门，能量消耗少二、宏量营养素1、蛋白质

(1)数量少而精

(2)原因分解代谢大于合成代谢，蛋白合成能力下降；容易出现负氮平衡肝肾功能降低摄入少，更新受影响--衰老加快(3)DRI男75克女65克(4)注意优质蛋白质为主应选择利用率高的优质蛋白质；以豆腐、豆制品作为主要的食物来源。

2、脂肪(1)数量不宜过多(2)原因胆汁酸减少、脂酶活性降低、脂肪消化能力降低(3)DRI20~30％(4)注意控制SFA的摄入；

P：M：S=1：1：1

总量50克饱和<10%供能比胆固醇<300mg3、碳水化合物(1)数量适量(2)原因糖耐量低，胰岛素分泌减少，易发生血糖增高。便秘(3)DRI55~65％(4)注意选择淀粉类、粗粮杂粮不宜高蔗糖食物果糖转为脂肪能力小于葡萄糖，鼓励果糖鼓励蔬菜水果，膳食纤维增加食物纤维的摄入，防止便秘。三、微量营养素

（一）矿物质

1、钙（1）数量适宜（2）原因钙吸收能力下降,胃肠功能减弱,胃酸少，影响钙吸收肝肾功能下降活性维生素D少，即1,25(OH)2D3生成减少。户外活动少维生素D产生少、钙沉积少（3）DRI1000mg

（4）注意不宜过多,否则高钙血症、肾结石、内脏钙化。2、铁（1）数量增加（2）原因摄入少，铁吸收能力下降蛋白质合成减少，叶酸缺乏等是导致缺乏的原因；造血功能减退，易导致缺铁性贫血。（3）DRI15mg

（4）注意多血红素铁富维生素C选择动物性食品作为主要来源，同时注意补充VC丰富的蔬菜、水果的摄入。3、硒（1）数量适宜（2）原因抗氧化缺乏：冠心病（3）DRI50μg4、其他锌--免疫、味觉铜--抗氧化（酶、胶原）铬--葡萄糖耐量（二）维生素1、维生素A

（1）数量适量（2）原因进食少易缺乏老人易皮肤干燥（3）DRI男800μg女700μg

（4）注意多黄绿色蔬菜，2、维生素D（1）数量适量（2）原因肝肾功能下降活性维生素D少户外活动少维生素D产生（3）DRI10μg3、维生素E（1）数量增加（2）原因抗衰老作用脂褐素沉积——老人斑（3）DRI14mg（4）注意不宜过多，否则头痛、胃肠不适、视觉模糊、极度疲乏，不超过300mg4、维生素B1（1）数量增加（2）原因利用率降低（3）DRI1.3mg（4）注意不宜精白米面5、维生素B2（1）数量适宜（2）原因易缺乏（3）DRI1.4mg

6、维生素C（1）数量适宜（2）原因预防血管脆性增加，防血管硬化抗氧化，清除自由基降低胆固醇（3）DRI100mg7、其他维生素B12、叶酸、维生素B6—高同型半胱氨酸血症—动脉粥样硬化。四、水和液体1、需要增多2、原因对水调节差，反应迟钝排出废物的需要

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