2017年护士执业资格考试（实践能力）真题网络版

单选题（共120题，共120分）1.关于对心律失常患者的健康指导，不妥的叙述是（）。A.注意休息，劳逸结合B.防治原发病，避免诱因C.遵医嘱服用抗心律失常药物D.可选择辛辣食物以促进食欲E.定期门诊复查【答案】D【解析】心律失常患者饮食护理宜选择低脂、易消化、营养饮食，不宜饱食，少量多餐，避免吸烟、酗酒、刺激性或含咖啡因的饮料或饮食。2.成年人最常见的先天性心脏病是（）。A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.主动脉狭窄E.动脉导管未闭【答案】B【解析】二瓣型主动脉瓣、房间隔缺损是成人最常见的先天性心脏病，其次为主动脉狭窄、肺动脉狭窄。3.急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是（）。A.利多卡因B.速尿C.尿激酶D.硝酸甘油E.洋地黄【答案】E【解析】严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用正性肌力药物（洋地黄）。4.胸部外伤后出现胸廓软化是由于（）。A.一根肋骨多处骨折B.胸骨骨折C.锁骨骨折D.多根多处肋骨骨折E.胸肌大面积损伤【答案】D【解析】多根多处肋骨骨折后，由于没有完整的肋骨支撑胸廓，常出现胸廓软化、反常呼吸。5.利多卡因治疗心律失常的主要机制是（）。A.阻滞钾通道B.阻滞β受体C.阻滞钙通道D.阻滞α受体E.阻滞钠通道【答案】E【解析】利多卡因是Ⅰb类钠通道阻滞剂，常用于防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死、室性早搏、室性心动过速及室性震颤的首选药。故答案选E。6.下列药物中适宜饭前服用的是（）。A.伊曲康唑B.维生素C.枸椽酸铋钾D.青霉素E.甲硝唑【答案】C【解析】A项，伊曲康唑为抗真菌药，胃肠副反应大，宜饭后服用。B项，用餐后胃肠的消化活动趋于活跃，有利于维生素被人体吸收，故维生素C适合在用餐后服用。C项，枸椽酸铋钾为胃黏膜保护剂，宜饭前服用。DE两项，青霉素、甲硝唑为抗生素，为避免胃肠副反应，宜饭后服用。7.排卵的时间一般在（）。A.月经周期的第7天左右B.月经周期的第14天左右C.月经过后14天左右D.月经来潮前7天左右E.月经来潮前14天左右【答案】E【解析】排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮之前14天左右，两侧卵巢轮流排卵，也可由一侧卵巢连续排卵。8.患者男，75岁。突发呼吸困难，端坐呼吸，自诉胸闷，气促。烦躁不安。查体：血压196/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底部可闻及干、湿啰音，心律齐，双下肢未见水肿。最可能的诊断是（）。A.高血压脑病B.右心衰C.左心衰D.呼吸衰竭E.全心衰【答案】C【解析】左心衰最常见表现为“呼吸困难、端坐呼吸，双肺低湿啰音（由于肺毛细血管内压增高，液体可渗到肺泡内所致）”。根据患者情况。答案选C。9.患者男，56岁，主诉活动后心前区疼痛一个月余。患者平时活动后即出现心前区压迫样疼痛，持续3～5分钟，休息后可以缓解，入院后治疗5天后出院，遵医嘱继续服用硝苯地平，该药物属于（）。A.血管紧张素转化酶抑制剂B.利尿剂C.钙通道阻滞D.β受体拮抗剂E.硝酸酯类【答案】C【解析】硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物。10.患者冠心病，护士可建议多进食（）。A.蛋黄B.肥肉C.鱼肉D.动物内脏E.鱼子【答案】C【解析】在鱼肉里，尤其是海鱼含有海鱼脂肪中主要含有两种脂肪酸，一种是DHA，与人的大脑生长发育、视网膜功能关系非常密切；另一种是EPA，可降低血小板凝集，防止动脉粥样硬化和血栓的形成，并降低甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）的水平，因此，冠心病患者可以吃鱼肉。11.能够减缓心室重构的药物是（）。A.钙通道阻滞剂B.血管转化酶抑制剂C.洋地黄D.硝酸酯类E.β受体阻滞剂【答案】B【解析】血管紧张素转换酶抑制剂通过扩张血管作用改善心衰时的血流动力学，减轻淤血症状，同时能降低心衰病人代偿性神经体液的不利影响，限制心肌、小血管的重塑，以发挥维护心肌的功能，从而推迟心力衰竭的进展，降低远期死亡率。故答案选B。12.下肢静脉曲张早期的主要症状是（）。A.下肢沉重感B.曲张静脉破裂出血C.溃疡形成D.肢端坏疽E.血栓性静脉炎【答案】A【解析】下肢静脉曲张早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。后期：曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良。13.下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案的药物是（）。A.奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林＋枸橼酸铋钾B.红霉素＋奥美拉唑＋阿莫西林＋枸橼酸铋钾C.硫酸镁＋奥美拉唑＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾D.多潘立酮＋奥美拉唑＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾E.青霉素＋克拉霉素＋甲硝唑＋枸橼酸铋钾【答案】A【解析】幽门螺杆菌的治疗常用三联或四联方案，疗程7～14天。其中，三联方案是指1种PPI（奥美拉唑等）＋2种抗生素，或1种铋剂＋2种抗生素。四联方案是指1种PPI（奥美拉唑等）＋1种铋剂＋2种抗生素。抗生素主要包括克拉霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林）、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、痢特灵、四环素。故答案选A。14.患者男，46岁。患消化道溃疡多年，今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白，腹肌紧张，全腹明显压痛反跳痛。该患者首要的护理措施是（）。A.吸氧B.继续观察病情C.绝对卧床休息D.禁食及胃肠减压E.建立静脉通路【答案】D【解析】禁食及胃肠减压为首要护理措施。15.患者男，60岁，搬举重物时严重腹痛，呕吐数次，腹胀不适。既往有右腹股沟斜疝病史，该患者最主要的护理问题是（）。A.恐惧：与突发严重腹痛有关B.潜在并发症：休克C.营养失调：低于机体需要量，与呕吐有关D.体液不足：与呕吐有关E.疼痛：与腹股沟斜疝嵌顿有关【答案】E【解析】患者有右腹股沟斜疝病史，在搬运重物时出现严重腹痛，考虑为嵌顿性疝。嵌顿性疝多发生于斜疝，其主要原因是强体力劳动或用力排便等腹内压骤增。表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。因此患者目前最主要的护理问题是疼痛，故答案选E。16.患者男，45岁。直肠肛管检查时取膝胸位，病变部位为11点，若患者改为截石位时，其病变部位是（）。A.5点B.11点C.9点D.7点E.3点【答案】A【解析】膝胸位时患者面向下，截石位时患者面朝上。由此可知膝胸位时的病变部位11点随患者旋转360°后变为5点钟方向。17.患者男，56岁，肝硬化3年，因肝性脑病入院。为防止患者病情加重，应给予（）。A.低脂肪饮食B.低蛋白饮食C.低嘌呤饮食D.低胆固醇饮食E.低盐饮食【答案】B【解析】肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症。肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质（1～2期肝性脑病可限制在20g/d以内），供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。清醒后可逐步增加蛋白饮食，最好给予植物蛋白，如豆制品。18.关于预防盆骨骨折病人发生便秘的护理措施，错误的是（）。A.嘱多进食新鲜水果蔬菜B.鼓励多喝水C.给予腹部按摩D.每日灌肠通便E.有便意时及时排便【答案】D【解析】骨盆骨折有时会伤及直肠，应避免灌肠通便，可根据医嘱给予开塞露通便。故答案选D。19.患者男，38岁。因急腹症手术治疗，术中见腹腔内少量稠厚腹水，有粪臭味，可能的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.变形杆菌D.绿脓杆菌E.大肠杆菌与厌氧菌混合感染【答案】E【解析】引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最多见，其次为厌氧杆菌、链球菌等；大多为混合性感染，故毒性较强。患者由于急腹症并发腹膜炎，腹水稠厚具有“粪臭味”，考虑为大肠杆菌合并厌氧菌感染。故答案选E。20.患者男，3岁，因“寒战，高热伴咳嗽，声音嘶哑”入院，查体：咽部明显充血，扁桃体肿大，临床诊断为急性上呼吸道感染（急性扁桃体炎），正确的护理措施是（）。A.进温度适宜饮食或流质饮食，多饮水B.每小时测量体温1次C.并发细菌感染时只给予对症治疗即可D.允许经常探视E.可以吃辛辣刺激的食物【答案】A【解析】急性上呼吸道感染患儿需保证营养和水分的摄入，鼓励其多饮水，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时按医嘱静脉补液。21.患者男，38岁。支气管哮喘病史10余年，护士对其进行评估时发现喜爱花草和宠物，常常晚上散步。考虑与该患者哮喘无关的因素是（）。A.狗B.花草C.鸡蛋D.散步E.虾【答案】D【解析】哮喘的病因是基因与环境因素共同作用的结果，其环境因素包括：①变应原性因素：室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、饲料、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）。②非变应原性因素，如大气污染、吸烟、剧烈运动、肥胖等。D项，散步活动量小，一般不会诱发哮喘。22.患者男，30岁，被利器刺伤胸部引起开放性气胸，为预防感染可使用（）。A.激素B.维生素C.止痛药D.止血药E.抗生素【答案】E【解析】对于气胸病人应密切观察病情变化，如体温升高、寒战、胸痛加剧，血白细胞升高，则可能并发胸膜炎或脓气胸，应及时通知医师，取痰液标本及胸腔引流液进行细菌培养，遵医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。23.患者男，65岁。诊断慢性呼吸衰竭，经过积极治疗，病情好转。护士给其进行呼吸功能锻炼前，应该评估的是（）。A.体温B.脉搏C.营养D.尿量E.活动能力【答案】E【解析】进行呼吸功能锻炼前，应充分评估患者活动能力，以免活动过量。24.传染病的基本特征，下列哪一项除外（）A.有病原体B.有传染性C.有遗传性D.有流行性E.有免疫性【答案】C【解析】传染病的基本特征包括以下几点：①病原体：每一个传染病都是由特异性的病原体所引起的，在诊断上检查病原体具有重要意义。②传染性：这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。③流行病学特征：包括有流行性、地方性、季节性。④免疫性：人体感染病原体后，无论是显性或隐性感染，均能产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。25.患者女，32岁，一日前饮用不洁水后突发高热，继而出现腹痛、腹泻和里急后重感，出现黏液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾，在治疗药物使用中不正确的是（）。A.喹诺酮类药物是目前相对理想的药物B.青霉素为治疗首选药物C.应积极分离病原菌并行药物敏感试验D.TMP-SMZ耐药虽然增强，但对多数病人仍有效E.孕妇及儿童应慎用喹诺酮类药物【答案】B【解析】急性细菌性痢疾的治疗原则包括：①消化道隔离：注意饮食，补充水分，维持水、电介质及酸碱平衡；②根据药物敏感试验，选择有效的药物治疗，首选喹诺酮类（首选环丙沙星）（所有喹诺酮类由于在未成年动物可引起关节病，在儿童中引起关节痛及肿胀，故不应用于青春期前儿童或妊娠妇女），疗程5～7天。TMP-SMZ为复方复方磺胺甲噁唑，虽然耐药菌株有所增加，但对多数病人仍有较好的疗效。26.患儿男，11岁，以“流行性脑脊髓膜炎”入院治疗。查体：T39.6℃，P108次/分，R20/分，BP110/70mmHg，神志清楚，呼吸规则，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；手臂、脑、腹及下肢等处散在瘀点，颈强直（＋），克氏征（＋），该患儿目前所患疾病的临床类型是（）。A.脑型B.轻型C.休克型D.普通型E.暴发型【答案】D【解析】流行性脑脊髓膜炎中，普通型最常见，占全部病例的90%以上。患者现高热，手臂、胸、腹及下肢等多处散在瘀点，脑膜刺激征明显，应诊断为普通型流行性脑脊髓膜炎。27.护士对肺结核患者进行病情观察时，发现下列何种情况提示病情较重（）A.低热盗汗，颧部潮红B.软弱疲乏，精神不振C.食欲减退，体重减轻D.高热不退，脉搏快速E.胸闷不适，咳嗽咳痰【答案】D【解析】对肺结核患者进行病情观察时，注意体温的变化：①体温突然升高，多见于急性感染的病人；体温低于35.0℃，见于休克和极度衰竭的病人；②持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。发热为肺结核患者最常见的症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。若持续高热，则表明病情严重。28.患儿男，16岁。因患“痤疮”3年入院，经实验室和影像学检查后首要的护理评估是（）。A.心理状态B.营养状态C.皮肤黏膜状态D.意识状态E.心率、心律【答案】C【解析】痤疮为最常见的皮肤病之一，首先需进行皮肤黏膜状态护理评估。29.某孕妇，30岁，孕36周，主诉近两天胎动时感腹痛明显，查体：胎位LOA，头先露，胎心率140次，羊水指数6cm，孕妇情绪紧张，担心会影响胎儿，护士首先要做的是（）。A.安慰孕妇，向其讲解相关知识B.尽快协助医生完善各项检查C.教会孕妇自我检测胎儿宫内情况的方法D.密切关注B超动态监测羊水量E.让孕妇回家取左侧卧位【答案】A【解析】护士首先应安慰孕妇，向其讲解相关知识，消除其紧张情绪。30.某社区妇幼保健院机构进行孕期检查，护士应指导孕妇正确进行产前检查的孕期是（）。A.妊娠13～19周，每个月检查一次B.妊娠20～36周，每周检查一次C.妊娠7～12周，每周检查一次D.妊娠32～37周，每个月检查一次E.妊娠32～34周，每个月检查一次【答案】A【解析】产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周（每个月）检查一次，妊娠28周后每2周查一次，妊娠36周后每周查一次。凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。31.某产妇经阴道分娩后，主诉会阴切口处疼痛剧烈，有肛门坠胀感，应考虑其发生了（）。A.切口水肿B.产后便秘C.胎盘残留D.尿潴留E.阴道后壁血肿【答案】E【解析】产妇会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感时，应该高度怀疑会阴部伤口血肿发生，并需及时给予处理。32.初产妇，29岁，自然分娩后2天，诉下腹部阵痛，检查：子宫硬，宫底脐下2横指，血性恶露，量少，护士对产妇的指导正确的是（）。A.产时应用缩宫素所致B.产后宫缩痛C.不可使用止痛药D.减少新生儿吸吮，以缓解疼痛E.通常1周后消失【答案】B【解析】在产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失。33.某孕妇，26岁，孕32周，突然阴道不自主流液4小时入院，入院后肌注地塞米松，其目的是（）。A.促进胎儿肾脏发育B.促进胎儿心脏发育C.促进胎儿肺成熟D.促进胎儿肝脏发育E.促进胎儿大脑发育【答案】C【解析】该孕妇妊娠＜35周时，出现先兆临产迹象，应给予地塞米松10mg，静脉滴注，每日1次，共2次，以促胎肺成熟。34.某产妇，30岁。3周前剖宫产分娩一男婴。3小时前开始阴道出血，量多。最可能的诊断是（）。A.功能失调性子宫出血B.产褥感染C.晚期产后出血D.产后出血E.葡萄胎【答案】C【解析】分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。35.患者女，22岁，与家属吵架后倒地翻滚，之后肢体抽动，四肢瘫痪，无法站立行走，下列护理评估中关于情感评估内容的是（）。A.有无幻听、幻视B.有无冲动，易激惹C.有无自知力D.婚姻状况E.家庭关系【答案】B【解析】该患者表明出现“转化性障碍”。青春期或更年期的女性，较一般人更易发生分离（转换）性障碍。具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演性人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生分离（转换）性障碍。故答案选B。36.患者女，29岁。全身躯干、会阴、下肢深Ⅱ度烧伤入院，为防止休克，可输入（）。A.甘露醇B.白蛋白C.葡萄糖D.维生素E.脂肪乳【答案】B【解析】患者大面积烧伤，失水过多，为防止休克，应补充白蛋白。一方面可以补偿因烧伤而直接流失的白蛋白。另一方面，可以提高胶体渗透压，可防止细胞外液的进一步流失。同时可促使细胞内液转移，达到内源补水的效果。37.患儿男，3岁，因进食花生时突然剧咳，面色发绀，内镜下取出异物，护士告诉家长该患儿可以进食的时间是（）。A.24小时后B.即刻C.12小时后D.1小时后E.4小时后【答案】E【解析】患儿吞食花生后剧烈呛咳，为避免二次误吸，应告诉家长该患儿应4小时后再进食。38.闭合性单处肋骨骨折最明显的症状是（）。A.呼吸改变B.局部疼痛C.排痰困难D.休克E.发热【答案】B【解析】闭合性单处肋骨骨折属稳定性骨折，一般无呼吸改变、排痰困难、发热，休克罕见。其最明显的症状是局部红肿和疼痛。39.患者男，45岁，因“足底被生锈的铁钉刺伤”就诊，医嘱注射破伤风抗毒素，患者诉一周前使用过破伤风抗毒素（TAT），TAT过敏试验阳性，引起该患者发生过敏的特异性抗体是（）。A.lgAB.lgC.lgGD.lgE.lgM【答案】D【解析】过敏反应原理：抗原进入人体后与蛋白质或多肽分子结合成全抗原，可使T淋巴细胞致敏，从而作用于B淋巴细胞的分化增殖，使B淋巴细胞转变成浆母细胞和浆细胞，而产生相应的抗体，即IgE。IgE黏附于某些组织，如皮肤、鼻、咽、声带、支气管黏膜等处微血管壁周围的肥大细胞上及血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体对抗原处于致敏状态，当人体再次接触抗原时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE即与之结合，导致这些细胞破裂，释放组胺、白三烯、缓激肽等血管活性物质，这些物质分别作用于效应器官，使平滑肌收缩，毛细血管扩张及通透性增高，从而产生荨麻疹、哮喘、喉头水肿、休克等一系列过敏反应的临床表现。故答案选D。40.患者男，56岁。原发性肝癌行肝叶切除术，术后嘱其避免过早活动的目的是（）。A.减少能量消耗B.避免肝断面出血C.利于有效引流D.保存体力E.利于肝细胞再生【答案】B【解析】原发性肝癌手术后出血是肝切除术常见的并发症之一，故为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动。41.肝动脉栓塞化疗术前禁食时间（）。A.禁食8小时，禁饮8小时B.不禁食，不禁饮C.禁食4小时，禁饮4小时D.禁食4小时，不禁饮E.禁食6小时，禁饮6小时【答案】E【解析】此题暂无解析42.胰腺癌术后胆瘘发生时间一般在（）。A.5～10天B.3～4天C.15～20天D.11～14天E.1～2天【答案】A【解析】胆瘘多发生于胰腺癌术后5～10日，表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，T形管引流量突然减少，但可见沿腹腔引流管或腹壁伤口溢出胆汁样液体。术后应保持T形管引流通畅，每日做好观察和记录。对胆瘘周围皮肤做好护理。43.患者男，40岁。脑肿瘤手术后留置脑室引流管。通常的情况下每日引流量不宜超过（）。A.200mlB.600mlC.300mlD.500mlE.400ml【答案】D【解析】脑室引流应控制引流速度和量：引流量每日不超过500mL为宜，以避免颅内压骤降。44.患者男，60岁，农民，1995年诊断为2型糖尿病，坚持服用优降糖每日3次，每次1片。很少去医院查血、尿糖。近1个月来乏力明显，下肢出现水肿，血压120/95mmHg。为早期判断有无糖尿病肾病，下列哪项化验最有价值（）A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Cr）C.24h尿蛋白定量D.尿微量白蛋白排泄率（UAER）E.尿肌酐清除率【答案】D【解析】微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期表现，故对糖尿病患者尽早检测尿微量白蛋白，有助于早期发现肾病变。其中，24小时尿微量白蛋白排泄率的检测对糖尿病肾病的早期诊断具有很大价值。45.某患者因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤出现红肿，压之不褪色。为预防患者发生其他并发症，应着重指导家属学会的护理技术是（）。A.更换敷料B.测量血压C.被动运动D.鼻饲营养E.皮下注射【答案】C【解析】患者卧床2个月，不能自行翻身，骶尾部皮肤出现红肿，压之不褪色，故目前最应预防压疮。压疮最重要的预防措施是经常更换体位。该患者因脑出血失去主动运动的运动，故应指导患者家属学会帮助患者被动运动。46.某女婴，18个月，食欲减退1个多月，母亲带其到儿保门诊就诊，护士应首先测量（）。A.上臂围B.前囟C.身高D.体重E.牙齿【答案】D【解析】体重为衡量小儿营养状况最常用的指标47.主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置是（）。

A.AB.PC.ED.TE.M【答案】C【解析】主动脉瓣关闭不全的患者在胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，向心尖部传导，坐位前倾、深呼气时易听到。重度反流者，常在心尖区听到全舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-F1int杂音）。48.患者女，23岁，发热，并出现特征性皮肤损害为面部蝶形红斑，治疗本病的首选药物是（）。

A.环磷酰胺B.布洛芬C.阿司匹林D.吲哚美辛E.糖皮质激素【答案】E【解析】患者脸部蝶形红斑为系统性红斑狼疮的特异性皮损，故考虑患者系统性红斑狼疮可能性大，应使用糖皮质激素。49.患儿男，9个月，呕吐，腹泻3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，血清钠浓度为140mmol/L。该患儿的失水量约占体重的（）。A.0.04B.0.08C.0.1D.0.12E.0.14【答案】A【解析】脱水的分度见下表：结合患儿的情况可知，患儿为轻度脱水，故脱水量小于体重的5%，故答案选A。50.门脉高压患者出血的特点是（）。A.以呕血为主，可自行停止B.以便血为主，可自行停止C.有呕血、便血、可自行停止D.有呕血、便血、不能自行停止E.出血量小，可自行停止【答案】D【解析】当门静脉压力增高后，胃底静脉及食管下端静脉曲张，常因溃疡、创伤而破裂出血。由于肝损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。51.患者男，60岁。疑诊断为急性心肌梗死。最有诊断价值的心电图特征是（）。A.T波倒置B.ST段弓背向上抬高C.P波高尖D.出现小Q波E.QRS波群增宽【答案】B【解析】急性心肌梗死的特征性心电图改变为：①ST段抬高呈弓背上抬高（俗称“红旗飘飘”），在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；②宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。其中，ST段弓背抬高最具诊断价值。52.腹股沟斜疝发生狭窄时，疝囊渗液的性质不包括（）。A.棕褐色B.淡红色C.红褐色D.暗红色E.淡黄色【答案】A【解析】绞窄性疝肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。疝囊内渗液可由淡黄色逐渐变为淡红色或暗红色或红褐色。如继发感染，疝囊内的渗液则为脓性。感染严重时，可引起疝外被盖组织的蜂窝织炎。积脓的疝囊可自行穿破或误被切开引流而发生粪瘘（肠瘘）。53.患儿男，7岁。自幼气促，今日在学校剧烈活动后出现晕厥，门诊查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音，为进一步明确诊断，最有价值的检查是（）。A.核磁共振B.心电图C.胸部X线D.彩色多普勒超声E.CT【答案】D【解析】胸骨左缘第2肋间为肺动脉听诊区，可闻及粗糙喷射样收缩期杂音高度怀疑是房间隔缺损或肺动脉狭窄。D项，彩色多普勒可以明确血液分流方向、速度并估计分流量，可以确诊该病。54.某先天性动脉导管未闭患儿反复发生肺部感染，出现艾森门格综合征，符合该病情的病理生理特点是（）。A.肺血流减少B.肺动脉压力异常增高C.水冲脉D.左心室肥大E.左心房肥大【答案】B【解析】艾森门格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤黏膜从无青紫发展至有青紫时，即称为艾森门格综合征。55.患者男，40岁，因劳累近2周自感头晕、头疼，连续三次测血压值为21.3/13.3kPa（160/100mmHg），休息后血压可自行恢复正常，诊断首先考虑（）。A.急进性高血压B.慢性肾炎C.甲亢D.原发性高血压E.SLE【答案】D【解析】患者连续三次测得血压升高，劳累诱发，休息后可恢复正常，无确切病因，考虑诊断为原发性高血压。56.患者男，33岁，先天性主动脉瓣二叶式畸形致主动脉瓣狭窄，行主动脉瓣置换术后，引流液突然增多，每小时＞150ml，色鲜红，患者血压下降，紧急处理措施不包括（）。A.摇高床头60°，取半坐卧位B.建立另一静脉通道C.立即报告医师D.准备升压药等急救药物E.严密观察并准确记录【答案】E【解析】根据患者表现：“引流液增多，每小时＞150ml，色鲜红，患者血压下降”，提示为术后出血。此时应立即通知医生，协助患者取半坐位，准备急救药物，建立静脉通路，配合医生进行抢救。E项，观察病情为紧急抢救后的护理措施。57.肥厚型心肌病是以下哪个部位的肥厚为特征（）

A.①＋③B.①＋②C.②＋④D.①E.③＋④【答案】C【解析】肥厚型心肌病（HCM）是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，导致心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。图中②为左心室，④为右心室。故答案选C。58.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）。A.疱疹病毒B.柯萨奇病毒C.肝炎病毒D.流感病毒E.轮状病毒【答案】B【解析】多种病毒可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒为常见致心肌炎病毒，其中柯萨奇病毒B组病毒是最主要的病毒。59.患者，女，31岁。下肢表浅静脉曲张，给予保守治疗。下列会加重病情的行为是（）。A.避免久立B.防止便秘C.适当休息，抬高患肢D.戒烟E.坐位时双膝交叉【答案】E【解析】静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全，导致静脉曲张的发生。E项，坐位时双膝交叉会压迫腘窝、影响静脉回流，加重病情。60.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的表现是（）。A.游走性动脉血管炎B.反复性动脉血管闭塞C.复发性游走性动脉血管炎D.患肢动脉搏动消失E.复发性游走性静脉炎【答案】D【解析】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期有明显的血管壁增厚及血栓形成。病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛（休息痛）。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。61.引起成人心脏骤停的最常见的心源性原因是（）。A.冠心病B.心室停顿C.梗阻性肥厚型心脏病D.心律失常型心肌病E.严重缓慢性心律失常【答案】A【解析】发生心脏骤停的病因有：（1）心源性原因是指因心脏本身病变所致，如冠心病、心肌病、心肌炎等。其中约80%由冠心病及其并发症引起。（2）非心源性心脏骤停，因其他疾患或因素影响心脏所致：①意外事故，如电击、溺水、严重创伤等；②严重电解质、酸碱平衡失调；③各种类型休克；④药物中毒、过敏；⑤麻醉和手术意外等。62.患者女，40岁。因触电导致意识丧失、心脏骤停。正确的抢救措施是（）。A.胸外按压的频率至少100次/分B.胸外按压位置为胸骨1/2交界处C.按压/通气比例是15:2D.胸外按压的频率至少80次/分E.将患者平放于软床上【答案】A【解析】2015年《心肺复苏指南》指出按压频率为100～120次/min，按压位置为胸骨中下1/3处。按压/通气比例为30:2。实施心脏按压时，应将将患者放在硬床上。故A正确。63.患者男，27岁，因“上腹部不适，食欲减退，黑便一次”就诊，诊断是慢性胃炎，病人认为只是慢性胃炎，又不是癌，不用担心，护士应对其进行的健康教育是（）。A.预后指导B.心理指导C.用药指导D.饮食指导E.疾病知识指导【答案】E【解析】患者认为慢性胃炎不是癌，根本不用担心，说明其缺乏对慢性胃炎疾病知识的认识，护士应对其进行疾病知识指导，加强患者认识和重视。64.患者男，26岁，溃疡性结肠炎，1天前患者大便次数增多，呈黏液脓血便，对其饮食指导正确的是（）。A.高纤维，高蛋白饮食B.低脂、低蛋白饮食C.给予无渣、半流质饮食D.低纤维、低蛋白饮食E.给予高脂、高蛋白饮食【答案】C【解析】溃疡性结肠炎患者饮食应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，有利于肠道吸收。急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，病情严重者应禁食并行胃肠外营养，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制症状。根据患者的情况，该患者处于溃疡性结肠炎的急性发作期，故答案选C。65.腹外疝患者因担心疝块反复突出影响工作和生活，最常产生的主要心理问题是（）。A.自卑B.忧郁C.焦虑D.恐惧E.愤怒【答案】C【解析】焦虑症的核心症状为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。该患者因担心疝块反复突出影响工作和生活，属于焦虑的范畴。66.治疗单纯高位肛瘘，能有效避免肛门失禁的方法是（）。A.1:5000高锰酸钾溶液坐浴B.挂线疗法C.局部换药治疗D.瘘管搔抓E.使用抗菌药物【答案】B【解析】挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3～5cm内，有内外口的低位或单纯高位肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。挂线疗法的最大优点是不会造成肛门失禁。67.腹壁静脉血流方向如图所示，最可能的疾病是（）。

A.上下腔静脉均阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压D.正常人腹壁静脉E.上腔静脉阻塞【答案】C【解析】门静脉高压时，门静脉系统的附脐静脉，在脐周围与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合，与上腔静脉相交通。同时，也与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合，与下腔静脉相交通，脐周浅静脉呈放射状分布，形成典型的“海蛇头”表现。68.关于肝硬化门静脉高血压患者的临床表现，错误的叙述是（）。A.早期可出现脾大，脾功能亢进B.全身无出血倾向C.可出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等D.腹部膨隆，可叩出腹部移动性浊音E.门静脉血液阻力增加是门脉高压的始动因素【答案】A【解析】肝硬化门脉高血压患者晚期可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。69.甲硝唑用于治疗阿米巴性肝脓肿时，最常出现的不良反应是（）。A.急性膀胱炎B.荨麻疹C.恶心、呕吐D.白细胞减少E.头痛眩晕【答案】C【解析】甲硝唑的不良反应：①消化道反应，最常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗。②神经系统症状，有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。③少数病例可发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。70.患者男。56岁。肝硬化病史12年，一周前因症状加重入院，诊断为肝性疾病，医嘱给予MgSO4溶液导泻，以下不属于应用此药观察重点的是（）。A.血压B.大便C.体温D.尿量E.呼吸【答案】C【解析】MgSO4溶液是常用的导泻剂，其不良反应包括：心肌损害、负性传导、呼吸抑制、尿量减少、脱水、肺水肿等。故其使用过程中应重点监测血压、大便、呼吸、尿量。71.患者女，48岁。因胆石症出现右上腹阵发性绞痛、寒战、高热，医嘱：哌替啶50mg，肌内注射；阿托品0.5mg，肌内注射。该患者使用阿托品的主要作用（）。A.扩散瞳孔B.兴奋呼吸中枢C.解除平滑肌痉挛D.解除迷走神经的抑制E.抑制腺体分泌【答案】C【解析】阿托品为M受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，缓解内脏绞痛。72.胆道蛔虫病患者临床表现最重要的特点是（）。A.发作时伴恶心、呕吐B.症状与体征不符C.症状可自行缓解D.多不伴黄疸E.疼痛呈反复、间隙发作【答案】B【解析】胆道蛔虫病的特点和诊断要点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。73.患者男，30岁。儿童时曾患麻疹肺炎，被诊断为支气管扩张已10余年。近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，首选护理措施是（）。A.指导有效咳嗽B.导管吸痰C.拍背D.体位引流E.湿化呼吸道【答案】D【解析】体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排除不畅时。该患者咳痰加重，痰呈脓性，黏痰不易咳出，故首选体位引流。74.慢性肺源性心脏病患者出现下肢水肿的主要原因是（）。A.左心功能不全B.右心功能不全C.肾功能不全D.呼吸衰竭E.下肢静脉血栓【答案】B【解析】慢性肺源性心脏病可累及右心系统，因右心功能不全从而出现体循环淤血等症状，如下肢水肿。75.患者女，40岁。支气管哮喘，感冒3天，晨突发胸闷，咳嗽，咳黄色脓痰，继而昏睡，不易唤醒，紧急行（）。A.雾化吸入B.吸氧C.指导呼吸D.体位引流E.机械吸痰【答案】E【解析】该患者目前已处于昏睡状态，自主咳嗽功能减弱，脓痰黏稠易阻塞呼吸道，故应行机械吸痰，保持呼吸道通畅。76.乙脑病毒主要侵犯的人体系统是（）。A.免疫系统B.呼吸系统C.循环系统D.中枢神经系统E.骨骼肌肉系统【答案】D【解析】当人被携带乙脑病毒的蚊子叮咬后，乙脑病毒进入人体，在血管内皮细胞、淋巴结、肝、脾等吞噬细胞内增殖，并经血液循环最终到达脑部而引起炎症。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。因此答案选D。77.胎儿在子宫内急性缺氧初期，主要表现为胎动（）。A.减弱B.消失C.增强D.频繁E.次数减少【答案】D【解析】胎心出现异常改变是胎儿子宫内急性缺氧最早出现的症状，胎儿的正常心率为120～160次/分，160次以上或120次以下均属不正常，低于100次表示严重缺氧。窘迫时首先表现为胎心加快，而且心跳规则、有力，之后心跳开始变慢、变弱，节律也变的不规则。78.妊娠合并心脏病的孕妇为避免加重负担，整个孕妇体重增加不应超过（）。A.25kgB.12.5kgC.5kgD.15kgE.20kg【答案】B【解析】妊娠13周前体重无明显变化，以后平均每周增加350g，直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg。为了避免心脏病孕妇因体重增加过多而增加心脏负担，因此孕妇体重不应超过增加12.5kg。79.某初产妇，24岁，妊娠39周，妊娠期糖尿病，平日饮食控制血糖，因腹痛伴阴道流液10小时入院待产，入院后遵医嘱给予缩宫素2.5单位，静脉滴注的方法是（）。A.缩宫素＋葡萄糖盐水500ml静脉滴注，以10滴/分开始B.缩宫素＋0.9%生理盐水500ml静脉滴注，以4滴/分开始C.缩宫素＋5%葡萄糖500ml静脉滴注，以4滴/分开始D.缩宫素＋5%葡萄糖500ml静脉滴注，以10滴/分开始E.缩宫素＋0.9%生理盐水500ml静脉滴注，以10滴/分开始【答案】B【解析】孕妇有妊娠期糖尿病，所以不输葡萄糖。缩宫素滴注过程中，必须有专人守护，严密观察产妇宫缩、胎心率和血压变化。一般将缩宫素2.5U加于0.9%生理盐水500mL内，从4～5滴/分开始，以宫缩强弱进行调整。80.某初孕妇，28岁，妊娠30周，胎儿臀位，为减轻孕妇的焦虑情绪，护士对孕妇的指导，不正确的是（）。A.可采用膝胸卧位进行矫正B.矫正无效时，可提前入院待产C.膝胸卧位需排空膀胱D.可行外转胎位术校正E.胎儿可自行转为头先露【答案】B【解析】孕妇妊娠30周发现胎儿臀位，胎儿仍然有自行转为头先露可能。同时可嘱孕妇在排空膀胱后胸膝卧位进行矫正。如胎位转复无望，孕妇也不必紧张，因为现代医学已经有较为先进的方法来保障胎儿及孕妇的安全。不过，孕妇需要在预产期前1～2周住院待产，由医生根据孕妇的具体情况决定分娩方式。81.某产妇，孕38＋1周顺产一女婴，出生体重3400g，新生儿采用母乳喂养，第3天皮肤逐渐出现黄染，目前为生后第5天，食欲及大小便均正常，经皮肤测胆红素值为6mg/dl。护士对产妇进行健康指导，目前对婴儿正确的处置是（）。A.蓝光照射治疗B.多晒太阳C.抗感染治疗D.及时补充维生素DE.暂停母乳喂养【答案】B【解析】大部分新生儿在生后2～3日即出现生理性黄疸，4～5日最重，2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。此时无需特殊治疗，多晒太阳即可。82.患者男，27岁。打篮球时突然出现上腹部剧烈绞痛，放射至下腹及会阴部位，伴面色苍白，冷汗，恶心、呕吐，患者肾区叩击痛性，入院诊断为尿路结石。应首先为患者进行的处理措施是（）。A.准备手术用品B.应用抗感染药C.提供饮料D.采集血标本E.肌内注射解痉止痛药【答案】E【解析】患者尿路结石表现为典型的肾绞痛，即上腹部剧烈绞痛，放射至下腹及会阴部位、肾区叩击痛性。肾绞痛发作时通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞药、黄体酮等可缓解肾绞痛。83.子宫内膜异位症患者卵巢病变最常见的类型是（）。A.卵巢恶性肿瘤B.卵巢黄体囊肿C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢炎性包块E.卵巢巧克力囊肿【答案】E【解析】子宫内膜异位症，是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化。该病患者卵巢病变最常见的类型是卵巢巧克力囊肿。84.患者男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，表现有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是（）。A.肝破裂B.脾破裂C.胆囊破裂D.胃破裂E.肾破裂【答案】C【解析】腹腔内脏器破裂导致腹膜炎的原因包括：①胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。②肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。该患者车祸撞伤，受伤部位在右上腹，有明显的腹膜刺激征，故首先考虑胆囊破裂。而肝破裂会出现休克表现，且不容忽视，而本病例并未提及，故排除。故答案选C。85.血液碳氧血红蛋白（COHb）浓度达到下列哪项时，提示一氧化碳重度中毒（）。A.5%～10%B.15%～20%C.25%～30%D.35%～40%E.50%以上【答案】E【解析】一氧化碳中毒时根据碳氧血红蛋白的浓度判断中毒程度。①血液中碳氧血红蛋白浓度达10%～20%，为轻度中毒；②碳氧血红蛋白浓度达30%～40%，为中度中毒；③血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，为重度中毒。86.患者男，30岁。车祸伤及头部，出现右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内积气，拟诊为“颅中窝骨折”，伤后3天患者剧烈头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低，该患者最可能出现了（）。A.颅内压过低B.颅内压增高C.低血糖D.颅内感染E.颅内出血【答案】A【解析】患者拟诊为“颅中窝骨折”，有脑脊液耳漏出现，伤后3天出现“剧烈头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低”，说明脑脊液外漏多，可使颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现颅内低压综合征。87.患者女，35岁，职员。因双肘、胸、手指近端指间关节肿痛2年。加重2周，以类风湿关节炎收入院，医嘱给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗。现患者诉恶心、反酸和胃部不适。护士向患者解释引起此症状的原因最可能是（）。A.病情加重B.青霉胺的不良反应C.泼尼松的不良反应D.布洛芬的不良反应E.未按照医嘱服药【答案】D【解析】长期服用布洛芬者，可出现消化道不良反应，包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐，一般不必停药，继续服用可耐受。出现胃溃疡和消化道出血者不足1%。88.关于子宫颈癌叙述正确的是（）。A.多为鳞癌和腺癌，以腺癌为主B.转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移较少见C.病变多发生在子宫颈外口处D.宫颈原位癌不属于宫颈上皮内瘤样变E.可表现为菜花型、浸润型、溃疡型三种类型【答案】B【解析】子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，子宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺癌和鳞腺癌。宫颈癌以直接蔓延和淋巴转移为主，血性转移少见。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位。宫颈原位癌属于宫颈上皮内瘤样变。宫颈癌可表现为菜花或乳头状型、浸润型、溃疡型、结节型等四种类型。故答案选B。89.患者女，38岁，因下腹部包块伴腹水，诊断为“卵巢癌”，该患者的腹水最可能有哪些指征（）A.血性B.漏出液C.脓性D.能自凝E.淡黄色【答案】A【解析】此题暂无解析90.患者女，35岁，妊娠10周。行负压吸宫术后不规则阴道出血3个月余。在当地医院诊断“绒毛膜癌”，转本院做进一步治疗。患者主诉近来出现不明原因咳嗽，胸痛，反复咯血，胸片见片状阴影，首先考虑患者发生了（）。A.胸膜炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺转移E.肺炎【答案】D【解析】绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。肺转移表现为咳嗽、胸痛、咯血，严重者可因大咯血导致窒息。根据患者的临床诊断和继发表现，考虑该患者发生了肺转移。91.某甲状腺功能亢进症患者，行基础代谢率测定时间宜在（）。A.下午6点，餐后和静卧B.清晨、空腹和静卧C.下午4点，静卧D.午间12点，餐后和静卧E.下午2点，静卧【答案】B【解析】甲状腺功能亢进症患者基础代谢率（BMR）增高测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式：BMR%＝脉压＋脉率－111。故答案选B。92.患儿男，2岁，平日多汗，易惊，睡眠不安。今日晒太阳后突然出现抽搐2次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，为明确抽搐的原因，护士应重点评估的指标是（）。A.头颅CTB.血糖C.血钙D.脑电图E.血钾【答案】C【解析】根据患儿症状体征，考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于4个月～3岁的婴幼儿。典型的临床表现为惊厥、手足抽搐（表现为突然发生手足肌肉痉挛成弓状，手腕屈曲，手指僵直，拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直，足趾弯曲向下，发作停止后活动自如）、喉痉挛发作，常伴有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。故应重点评估血钙。93.患者男，26岁。民工，在作业中不慎从高空坠落、头痛、呕吐急诊入院，诊断脑挫裂伤。为预防脑水肿，降低颅内压，应采取的体位是（）。A.仰卧位B.头高脚低位C.半坐卧位D.端坐位E.俯位【答案】B【解析】脑损伤意识清醒的患者采取斜坡卧位（头高脚低位），有利于颅内静脉回流，减轻颅内水肿，降低颅内压。94.患者女，23岁，有长期癫痫病史，来院前6小时内发作2次，到院后又有一次全身性大发作，历时2分钟，现处于发作后状态，宜采取的治疗是（）。A.苯妥英钠250mg静脉滴注5分钟以上B.苯巴比妥（鲁米那）10mg肌内注射C.吗啡静脉注射D.苯妥英钠500mg静脉注射E.呋塞米10mg静脉注射【答案】A【解析】患者属癫痫大发作，需静注苯妥英钠来控制症状。苯妥英钠对大脑皮质运动区有高度选择性的抑制作用，防止了异常放电的传播，而抗癫痫，对大发作、局限性发作疗效好、对精神运动性发作次之，对小发作无效。苯妥英钠需以每分钟不超过50mg的速度缓慢静脉注射。95.某6月龄婴儿，父母带其到儿童保健门诊进行预防接种，此时应给该患儿注射的疫苗是（）。A.百白破疫苗B.乙肝疫苗C.卡介苗D.麻腮风疫苗E.脊髓灰质炎疫苗【答案】B【解析】A项，百白破疫苗接种时间为3、4、5月龄及18～24月龄。B项，乙肝疫苗接种时间为0、1、6月龄。C项，卡介苗接种时间为出生时。D项，麻腮风疫苗接种时间为8月龄。E项，脊髓灰质炎疫苗接种时间为2、3、4月龄及4周岁。因此答案选B。96.患者男，50岁。诊断为风湿性心脏病二瓣狭窄入院。该患者主诉活动无耐力最主要的相关因素是（）。A.冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力B.心排血量减少致组织缺血C.胃肠道缺血致营养不良D.体循环淤血致机体水肿E.肺淤血致呼吸困难【答案】B【解析】风湿性心瓣膜病按病变部位分析，以二尖瓣狭窄最多见，可高达75%。二尖瓣狭窄导致左心室充盈减少，体循环血量减少。外周组织因心排血量减少，致使全身乏力，出现组织缺血的症状。97.患者男，50岁。诊断为风湿性心脏病二瓣狭窄入院。住院期间护士遵医嘱给予患者心电监护，患者最易出现的是（）。A.室性前期收缩B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.预激综合征D.室性阵发性心动过速E.心房颤动【答案】E【解析】房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症。左心房压力增高致左心房扩大及房壁纤维化是房颤持续存在的病理基础。98.患者男，50岁。诊断为风湿性心脏病二瓣狭窄入院。风湿性心脏瓣膜病的发生与哪种致病菌密切相关（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.A群乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌【答案】C【解析】此题暂无解析99.患者女，41岁。患有梗阻性肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。针对该患者首要的护理措施是（）。A.预防呼吸道感染B.建立静脉通路C.给予高热量饮食D.给予1～2L/min吸氧E.绝对卧床【答案】E【解析】对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常的肥厚型心肌病患者暂行观察，密切监测其生命体征。嘱其绝对卧床，避免运动，避免劳累、提取重物、突然起立或屏气、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。患者一旦有头晕、黑矇等先兆时立即平卧，以免摔伤。100.患者女，41岁。患有梗阻性肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。经治疗后病情稳定，今日来院复查时测血压为150/90mmHg，护士应指导患者避免使用（）。A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.阿替洛尔D.美托洛尔E.硝苯地平【答案】B【解析】肥厚型心肌病心肌病病人的护理措施包括：①疼痛护理立即停止活动，卧床休息；②给予吸氧，氧流量2～4L/min；③遵医嘱使用钙通道阻断药或β受体阻断药，注意有无心动过缓等不良反应。梗阻性肥厚型心肌病病人避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。101.患者男，40岁。出血坏死型胰腺炎5天，今晨起突发呼吸困难，面罩吸氧未见好转，拟诊为急性呼吸窘迫综合征。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必要条件是（）。A.PCWP＜18mmHgB.PaO2/FiQ2＜200mmHgC.PaO2/FiQ2＜300mmHgD.PaCO2/FiQ2＜200mmHgE.PaCO2/FiQ2＜300mmHg【答案】C【解析】满足以下四个条件方可诊断ARDS，在四个诊断条件中氧合指数降低是诊断ARDS的必要条件。①明确诱因下一周内出现的急性或进展性的呼吸困难。②胸部X线平片或胸部CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶和全肺不张和结节影解释。③呼吸衰歇不能完全用心力衰歇、液体负荷过重解释。如果临床没有危险因素，需要用客观检查，如超声心动图，来评价心源性肺水肿。④根据氧合指数确诊ARDS，PaO2/FiO2正常值为400～500mmHg,，≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件。轻度200＜PaO2/FiO2≤300mmHg；中度100＜PaO2/FiO2≤200mmHg；重度≤100mmHg。因此当氧合指数PaO2/FiQ2＜300mmHg时方可诊断为ARDS。102.患者男，40岁。出血坏死型胰腺炎5天，今晨起突发呼吸困难，面罩吸氧未见好转，拟诊为急性呼吸窘迫综合征。该病难以纠正的是（）。A.低氧血症B.高碳酸血症C.高钾血症D.低氯血症E.低钙血症【答案】A【解析】ARDS因为肺间质广泛水肿，导致气体交换严重受损，表现为氧疗后仍不可纠正的低氧血症和呼吸困难。103.患者男，41岁。因饮酒诱发了急性胰腺炎急诊入院。该病最典型的临床表现是（）。A.肠鸣音减弱B.消化不良C.恶心、呕吐D.上腹部疼痛E.腹膜炎体征【答案】D【解析】腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。104.患者男，41岁。因饮酒诱发了急性胰腺炎急诊入院。针对胰腺炎患者宜选用的止痛药为（）。A.哌替啶B.阿司匹林C.苯巴比妥D.吗啡E.地西泮【答案】A【解析】急性胰腺炎的解痉镇痛可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注，疼痛剧烈病人可用哌替啶肌内注射。105.患者男，41岁。因饮酒诱发了急性胰腺炎急诊入院。经治疗护理该患者病情好转准备出院，护士对其宣教不妥的是（）。A.避免暴饮暴食B.清淡饮食，允许少许饮酒C.热量充足，禁酒D.清淡饮食E.适量蛋白，禁饮酒【答案】B【解析】急性胰腺炎的患者应禁酒，因酒精对胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛，致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，易诱发本病。106.某产妇，35岁，G1P0。孕42＋1周。估计胎儿体重3500g，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎膜未破，胎心130次/分。该产妇胎盘娩出30分钟后，出现阴道大量流血，呈暗红色，产妇面色苍白主诉心慌、气短、口渴。查体：P110次/分，BP90/50mmHg，产妇产后出血量可能的原因是（）。A.凝血障碍B.子宫破裂C.胎盘残留D.宫缩乏力E.阴道裂伤【答案】D【解析】第一产程从有规律宫缩开始至宫口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇6～8小时。该产妇为经产妇，宫口尚未开全已经耗时10小时，第一产程延长，为宫缩乏力的表现。由于产程延长、产妇体力耗损、肠胀气、尿潴留，故可出现产伤、产后出血、产后感染等并发症。子宫收缩乏力，是产后出血的最主要原因，占产后出血总数的70%～80%。因此答案选D。107.某产妇，35岁，G1P0。孕42＋1周。估计胎儿体重3500g，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎膜未破，胎心130次/分。该产妇首选的止血措施为（）。A.按摩子宫B.给予止血药C.子宫次全切D.结扎盆腔血管止血E.无菌纱布条填塞宫腔【答案】A【解析】此题暂无解析108.患者女，50岁，G3P1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感，妇检，患者平卧向下用力时宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。其子宫脱垂程度为（）。A.Ⅲ度脱垂B.Ⅱ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅰ度重型E.Ⅰ度轻型【答案】C【解析】子宫脱垂分度：①Ⅰ度：子宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，阴道检查时，宫颈口在距阴道口4cm以内。②Ⅱ度：子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。轻Ⅱ度：子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。重Ⅱ度：宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。③Ⅲ度：整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。故答案选C。109.患者女，50岁，G3P1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感，妇检，患者平卧向下用力时宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。进行盆底肌肉锻炼，护士指导患者用力便盆肌肉收缩后放松（）。A.每日2～3次，每次15～20分钟B.每日1～2次，每次15～20分钟C.每日3～4次，每次5～10分钟D.每日1～2次，每次10～15分钟E.每日2～3次，每次10～15分钟【答案