支气管哮喘患者的护理

支气管哮喘患者的护理

XX1995年5月8日，因哮喘突发在泰国清迈逝世。

目录一、概述二、病因和发病机制三、临床表现四、辅助检查五、治疗要点六、护理问题七、护理措施八、健康教育

概述定义：支气管哮喘（bronchialasthma）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。

哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一，全球约有3亿哮喘患者。我国哮喘率为0.5%-5%,且逐年上升。

病因及发病机制病因：支气管哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。遗传因素：哮喘患者的亲属患病率高于群体患病率，且亲缘关系越近、病情越严重，其亲属患病率也越高。环境因素：主要包括：①吸入性变应原：如螨虫、花粉、真菌等各种特异性和非特异性吸入物。②感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。③食物：如鱼虾、牛奶、海鲜等。④药物：如普萘洛尔、阿司匹林等。⑤其他：如大气污染、气候改变、运动后等。发病机制

哮喘的发病机制包括：目前还不完全清楚，包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。临床表现

典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷、咳嗽，伴哮鸣音。严重者被迫坐位或端坐呼吸、发绀、大量白色泡沫样痰。辅助检查

1、肺功能检查：哮喘控制水平的患者其肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复2、痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数：可评估与哮喘相关的气道炎症3、呼出气NO(FeNO)浓度测定：也可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物。痰液嗜酸粒细胞和FeNo检查有助于选择最佳哮喘治疗方案。4、变应原（即过敏原）检查：可通过变应原皮试或血清特异性IgE测定证实哮喘患者的变态反应状态，以帮助了解导致个体哮喘发生和加重的危险因素，也可帮助确定特异性免疫治疗方案。

5、胸部x线检查：缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。治疗要点

哮喘治疗应采取综合治疗手段，包括：避免接触过敏原及其他哮喘触发因素，规范化的药物治疗，特异性免疫治疗及患者教育。激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。护理问题

气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症有关。清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物增多有关。活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关。焦虑：与知识缺乏有关。潜在并发症：呼吸衰竭、肺心病等。护理措施

一般护理：定时开窗通风，保持室内空气清新，维持适宜的室温和湿度。室内不摆放花草，不使用皮毛、羽绒或蚕织物等用品。饮食护理：给予清淡易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油腻食物。忌食易致过敏的食物如鱼虾、蛋类、牛奶等。2.氧疗护理遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1-3L/分，吸入氧浓度不超过40%，观察患者基本情况。3.用药护理遵医嘱用药，观察药物的疗效的及不良反应。使用β2受体刺激动剂时注意有无心悸、低钾血症等不良反应；糖皮质激素药物宜在餐后服用，以减少对胃肠黏膜的刺激；正确吸入激素类药物，并在用药后立即用清水漱口。健康教育

（1）不能骤减或停服药物，以免引起哮喘持续发作。（2）克服自卑感及恐惧心理，避免疲劳、紧