蜂蛇消银汤治疗寻常型银屑病118例疗效观察

寻常型银屑病为皮肤科常见病，好发于青壮年，病情顽固，易反复发作，至今仍无根治方法。从1998年1月～2001年12月笔者用自拟蜂蛇消银汤治疗寻常型银屑病进行期118例，并设复方青黛胶囊治疗为对照组进行比较，结果取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均为门诊患者，其中治疗组118例，年龄11～52岁，病程15天～10年;对照组60例，年龄12～56例，病程20天～12年。两组患者肝肾功能正常，血脂和胆固醇检验均在正常范围内。两组年龄、病程资料经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法治疗组118例口服蜂蛇消银汤，药物组成:蜂房、乌梢蛇、土茯苓、生地、丹皮、赤芍、白藓皮、威灵仙、蛇舌草、银花、虎杖、蚤休;每日1剂，4周为1疗程。服药期间忌食腥臭及辛辣刺激性食物，并停用一切其他药物。随症加减:血热型加仙鹤草、白茅根;血瘀型加三棱、莪术、丹参;血燥者原方去银花、威灵仙，加当归、白芍、首乌、黄精;肝肾阴虚者原方去银花、威灵仙、丹皮、赤芍，加女贞子、菟丝子、天冬;病程长、皮损难以恢复者加全蝎、皂刺。对照组60例口服复方青黛胶囊（陕西天宁制药公司生产），每次4粒，每日3次口服，4周为1疗程。两组均用药8周后进行疗效评价。1.3疗效判定标准根据皮损部位、范围、严重程度分别对治疗前及治疗后2、4、6、8周进行PRSI评分，以评价疗效。（1）基本痊愈或痊愈:评分下降≥90%;（2）显效:评分下降60%～89%;（3）有效:评分下降20%～59%;（4）无效:评分下降20%或无效或升高。显效率=（治愈+显效）/总病例数×100%。2结果2.1临床疗效结果见表1。表1蜂蛇消银汤与复方青黛胶囊治疗银屑病疗效比较（例）治疗组用药8周后治愈率达62.7%，显效率为98.3%;对照组痊愈率为23.3%，显效率为56.7%。治疗组治愈率与显效率均显著优于对照组，经统计学处理，X2值分别为12.34和23.00，P均<0.01。2.2治疗前后皮损评分情况结果见表2。表2银屑病患者治疗前后皮损评分下降百分比（略）治疗组与对照组治疗前后皮损评分比较，差异有显著性。说明治疗前治疗组的皮损重于对照组。2周及4周后皮损评分下降率两组差异无显著性，6周及8周后皮损评分下降率比较，差异有极显著性，说明治疗组的疗效优于对照组。2.3不良反应服药后无不良反应，随访1年，5例病人皮损复发后服本方仍然有效。3体会银屑病现代医学认为是多基因遗传背景下T细胞失常的免疫性疾病，祖国医学认为银屑病发病与素有内热、营血亏损、生风生燥或情志内伤，饮食失节、外感风热使气血不畅，瘀阻肌表，肌肤失养有关。蜂蛇消银汤中蜂房、乌梢蛇甘平有毒，能走表达里，善搜风通络，拔疮毒，清瘀滞;土茯苓气薄味浓，善升提搜毒外泄，渗湿通利以攻毒邪;生地、丹皮、赤芍清热凉血活血;虎杖、蚤休、蛇舌草、银花清热解毒，散瘀消痈;白藓皮、威灵仙祛风止痒，联用凉血、活血、养血补肾及搜风活络诸药，共奏清热解毒、活血化瘀、祛风止痒之效。笔者观察了口服蜂蛇消银汤患者，最短5天见效，表现为红斑变淡，鳞屑变薄，瘙痒减轻，本方尤其适用于寻常型银屑病进行期血热型患者。其中病程短、年龄小，既往未接受过复杂治疗的患者，治愈率高、疗程较短;反之则治愈率低，疗程较长。同时避免潮湿、感染、精神紧张、饮酒、吸烟等不良因素影响，患者治愈率高，且不易复发。从服蜂蛇消银汤与复方青黛胶囊对比，本文更能切合病情，且疗效显著，起效迅速，无不良反应，值得临床上推广应用。1金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期2董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期3查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;/xyfm/class/.2002年05期4张随学,谭正辉,孙叶梅,李梅,俞玉芳,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策[J];中华医学美学美容杂志;/xyfm/class/.2002年06期5刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗[J];临床医药实践杂志;2003年09期6高宜云;痤疮从肝论治[J];中医药临床杂志;2004年03期7欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮[J];中华皮肤科杂志;2004年09期8陈五一;;痤疮辨治体会[J];世界中医药;/yisheng/main/index.php.2007年03期9雷放;中药热敷治疗痤疮有效[J];新中医;/book/main/index.php.1992年09期10李东华;异维生素A酸治疗痤疮[J];新医学/;1993年10期11黄灿奇;针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察[D];南方医科大学;2011年12陈志彬;中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究[D];广州中医药大学;2011年13陈传伟;针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究[D];广州中医药大学;2010年14HamidAbdi;针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、60、65、70的影响[D];北京中医药大学;/book/main/index.php.2010年15陈玉骐;背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究[D];广州中医药大学;2009年16张随学;电针镇痛的脑功能磁共振初步研究[D];复旦大学;2005年17庞莹;痤疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究[D];中国医科大学;2008年18申鹏飞;“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究[D];天津中医学院;/qikan/class/?150.html.2004年19姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验