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临床助理医师考试复习笔记导语：下面是临床助理医师复习笔记，包含了各个方面的临床医学，希望对大家有所帮助。静脉曲张分为原发性，继发性两种。原发性是由于下肢浅静脉瓣膜功能不全，静脉壁薄弱，长期站立，重体力劳动，引起浅静脉内压升高而发病。有家族史者，占15～20%.继发性多见于下肢静脉血体妊娠及盆腔肿瘤，其因长期重体力劳累后受寒冷刺激使其肌肉毛细血管大面瘀积反复酸胀感后而使离心脏远端静脉曲张。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸模糊不清的不适感;重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪冲动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。胸痹心痛是威胁中老年人生命安康的重要心系病证之一，随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，发病有逐渐增加的趋势，因而本病越来越引起人们的重视。由于本病表现为本虚标实，有着复杂的临床表现及病理变化，而中医药治疗从整体出发，具有综合作用的优势，因而受到广泛的关注。口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体外表不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻根本相似，临床表现具有以下特点：①所有患者都有腹痛，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈;②恶心、呕吐出现较晚，甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物，有恶臭味;③腹胀较小肠梗阻明显，两侧腹部突出，有时呈马蹄形;④肛门停止排便及排气，但大局部患者梗阻早期仍可有少量气体排出;⑤体检见腹胀明显，可显马蹄形，叩诊呈鼓音，听诊可闻气过水声。X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。总之，结肠梗阻除结肠扭转外，其临床表现没有小肠梗阻典型、严重。异常结果根据世界卫生组织规定，成人舒张压≥95mmHg(12.6kPa)时，即可确诊为高血压。介于二者之间者，称为临界高血压。不少青中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少;测血压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如130/110毫米汞柱，病人主观感觉头晕、胸闷不适。

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