主管护师-护理学专业知识-妇产科护理学-异常分娩的护理

主管护师-护理学专业知识-妇产科护理学-异常分娩的护理[单选题]1.纠正异常宫缩采用的方法为A.给镇静药B.50％硫酸镁液湿热敷C.宫口开全，指导产妇屏气用力D.温肥皂水灌肠E.（江南博哥）24h一次肛查正确答案：A参考解析：不协调性子宫收缩乏力治疗原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]2.关于胎位异常的描述，正确的是A.分娩时枕前位约占90％，胎位异常约占10％，其中胎儿四肢位置异常居多B.胎头以枕后位衔接，在下降过程中胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转45°，转成枕前位自然分娩C.胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍处于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位D.引起胎位异常的常见原因包括胎儿过大、妊娠期间运动过量、孕妇合并子宫肌瘤等E.胎位异常往往会导致第一产程延长，使围生儿的死亡率增高正确答案：C参考解析：分娩时枕前位（正常胎位）约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多，胎头多以枕横位衔接，即使以枕后位衔接，在分娩过程中，强有力的宫缩多能使胎头枕部向前转90°～135°，转成枕前位而自然分娩。在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。选项C描述正确。掌握“专业知识--胎位、胎儿发育异常（持续性枕后位、枕横位临床表现）”知识点[单选题]3.中骨盆平面狭窄的孕妇，最容易发生的异常是A.胎头跨耻征阳性B.持续性枕后位或枕横位C.胎膜早破D.胎儿过小E.胎先露入盆受阻正确答案：B参考解析：中骨盆平面狭窄的孕妇，临产后先露入盆不困难，但胎头下降至中骨盆平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕后位或枕横位。掌握“专业知识-骨盆异常、软产道异常的临床表现、对母儿的影响、治疗要点”知识点[单选题]4.下列不是臀位临床表现的是A.腹部可触及胎头B.胎心在脐下左侧或右侧最清楚C.脐带脱垂D.产程延长E.宫缩乏力正确答案：B参考解析：臀位时宫部可触及圆而硬之胎头，按压有明显的浮球感；胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚；易导致宫缩乏力而使产程延长，及脐带脱垂。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常（臀先露的临床表现、治疗要点、胎儿发育异常）”知识点[单选题]5.关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是A.子宫收缩有正常节律性，极性及对称性，仅收缩力弱B.产妇自觉持续性腹痛，无间歇C.容易发生胎儿宫内窘迫D.不宜静脉滴注缩宫素E.潜伏期宜使用哌替啶正确答案：A参考解析：协调性子宫收缩乏力：子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱，间歇长，易造成产程延长，因宫腔压力小，对胎儿影响不大，可使用缩宫素加强宫缩。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]6.下述哪种情况可使用催产素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环正确答案：D参考解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]7.临产前应用能引起子宫破裂的是A.进行肥皂水灌肠B.麦角新碱肌内注射C.垂体后叶素静脉滴注D.缩宫素静脉滴注E.前列腺E2静脉滴注正确答案：B参考解析：麦角新碱对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩，但较缩宫素作用强而持久，可维持数小时；可引起强直性收缩；对宫颈和宫体均有兴奋作用；因此如产前使用可引起子宫破裂。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]8.关于病理缩复环不正确的是A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生正确答案：D参考解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]9.急产的定义是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的时间短于A.1.5小时B.2.0小时C.2.5小时D.3.0小时E.3.5小时正确答案：D参考解析：急产是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的时间短于3小时。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]10.整个产程中，活跃期停滞是指A.活跃期内宫口不再扩张达0.5小时B.活跃期内宫口不再扩张达1小时C.活跃期内宫口不再扩张达1.5小时D.活跃期内宫口不再扩张达2小时E.活跃期内宫口不再扩张达3小时正确答案：D参考解析：活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞（2019年删除产程曲线异常相关描述，本题了解即可）。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]11.持续性枕后位的主要原因是A.中骨盆狭窄B.胎头俯屈不良C.胎儿相对过大D.子宫收缩过弱E.单纯扁平骨盆正确答案：A参考解析：单纯扁平骨盆为骨盆入口平面狭窄，胎头衔接受阻，不能入盆，故选项E错误；中骨盆狭窄，是持续性枕后位的主要原因，故选项A正确；胎头俯屈不良和子宫收缩过弱是持续性枕后位的次要原因，故选项B、D错误。掌握“专业知识--胎位、胎儿发育异常（持续性枕后位、枕横位临床表现）”知识点[单选题]12.最常用的臀位矫正方法是A.胸膝卧位B.激光照射C.针刺至阴穴D.外转胎位术E.红光照射正确答案：A参考解析：妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。常用的矫正方法有胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴和外转胎位术。最常用的为胸膝卧位。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常（臀先露的临床表现、治疗要点、胎儿发育异常）”知识点[单选题]13.关于不协调性宫缩乏力，正确的是A.子宫肌肉不协调收缩，致使宫腔内压力处于低张状态B.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大C.痉挛性狭窄环紧箍儿体，阻碍胎儿下降D.使用一般镇静药物效果不佳E.较少发生胎儿宫内窘迫正确答案：C参考解析：不协调性宫缩乏力，使宫腔内压力处于高张状态，不能使宫口扩张；一般的镇静药物可以使产妇经充分的休息后恢复为协调性子宫收缩；由于存在胎儿-胎盘循环障碍，一般都有胎儿宫内窘迫的发生。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]14.关于不协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是A.多由缩宫素应用不当引起B.容易发生胎儿宫内窘迫C.易造成新生儿外伤D.不宜使用哌替啶E.子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱正确答案：B参考解析：不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]15.持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄正确答案：B参考解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。掌握“专业知识--胎位、胎儿发育异常（持续性枕后位、枕横位临床表现）”知识点[单选题]16.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线A.对角径B.髂嵴间径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径正确答案：A参考解析：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径＜11cm，即可诊断骨盆入口狭窄。掌握“专业知识-骨盆异常、软产道异常的临床表现、对母儿的影响、治疗要点”知识点[单选题]17.初产妇第二产程延长的定义是指第二产程时间超过A.0.5小时B.1.0小时C.1.5小时D.2.0小时E.2.5小时正确答案：D参考解析：初产妇第二产程约需1～2小时，超过2小时即表示第二产程延长（2019年删除产程曲线异常相关描述，本题了解即可）。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]18.协调性宫缩乏力的处理原则是A.立刻行剖宫产B.密切观察宫缩及产程进展C.纠酸，补液，行胎儿宫内复苏D.阴道检查，了解胎方位及头盆相称程度E.缩宫素加强子宫收缩，促使产妇尽快分娩正确答案：E参考解析：协调性子宫收缩乏力：处理原则是先找出病因，针对病因进行处理。然后根据产程进展情况采取措施加强子宫收缩，促使产妇尽快分娩。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]19.妊娠末期发现跨耻征阳性，最大的可能为A.妇女型骨盆B.漏斗骨盆C.中骨盆平面狭窄D.入口平面狭窄E.出口平面狭窄正确答案：D参考解析：骨盆入口平面狭窄：表现为胎头衔接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破，或者胎头入盆不均，或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性），表现为继发性宫缩乏力，潜伏期和活跃早期延长。掌握“专业知识-骨盆异常、软产道异常的临床表现、对母儿的影响、治疗要点”知识点[单选题]20.下列对臀位妊娠的处理，不当的是A.新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1B.孕34周后可施行外倒转术C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部正确答案：B参考解析：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常（臀先露的临床表现、治疗要点、胎儿发育异常）”知识点[单选题]21.骨盆的入口平面狭窄，影响胎头的A.衔接B.内旋转C.外旋转D.复位E.俯屈正确答案：A参考解析：骨盆的入口平面狭窄表现为胎头衔接受阻，不能入盆。掌握“专业知识-骨盆异常、软产道异常的临床表现、对母儿的影响、治疗要点”知识点[单选题]22.巨大胎儿指胎儿体重超过A.3000gB.4000gC.3500gD.4500gE.5000g正确答案：B参考解析：出生体重达到或超过4000g者，称巨大胎儿。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常（臀先露的临床表现、治疗要点、胎儿发育异常）”知识点[单选题]23.漏斗骨盆常易发生A.胎头不易衔接B.潜伏期延长C.活跃期延长D.第二产程延长E.面先露正确答案：D参考解析：漏斗骨盆，即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄。临产后先露入盆不困难，但胎头下降至中骨盆和出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位，产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，甚至停滞。掌握“专业知识-骨盆异常、软产道异常的临床表现、对母儿的影响、治疗要点”知识点[单选题]24.矫正臀位最适宜的时间是在妊娠A.16周B.20周C.24周D.28周E.30周正确答案：E参考解析：胎位异常者，定期产前检查，妊娠30周以前随其自然；妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。若矫正失败，提前1周住院待产，以决定分娩方式。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常（臀先露的临床表现、治疗要点、胎儿发育异常）”知识点[单选题]25.某产妇，G2P1，孕39周分娩一女婴，体重3600g。此次分娩从规律宫缩至胎盘娩出共用时165min。此次分娩为A.正常产B.急产C.滞产D.早产E.过期产正确答案：B参考解析：急产，即总产程不超过3h。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]26.患者女性，25岁。宫内妊娠39周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟/次，持续3秒，ROP。肛查宫口开大2cm，S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当处置应是A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶100mgC.行人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术正确答案：B参考解析：题中患者节律性异常，考虑为不协调性宫缩乏力。此时的处理，教材中有如下描述：（不协调性宫缩乏力）处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性。可予哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能恢复为协调性子宫收缩，但对伴有胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者禁用强镇静剂，应尽早行剖宫产。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]27.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分，此时最恰当的分娩方式是A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴催产素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩正确答案：B参考解析：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]28.患者女，宫内妊娠39周，食欲正常。昨晚8时起有不规律宫缩，一夜未眠，今晨6时入院，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～20分钟，宫缩强度弱，肛查：头先露，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，正确的处理方式是A.人工破膜B.缩宫素静脉滴注C.肥皂水灌肠D.遵医嘱给予哌替啶100mg肌内注射E.补液支持疗法正确答案：D参考解析：孕产妇为不协调性宫缩乏力，应按医嘱给予哌替啶100mg肌内注射，以确保产妇充分休息。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]29.妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位正确答案：A参考解析：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。掌握“专业知识-胎位、胎儿发育异常（臀先露的临床表现、治疗要点、胎儿发育异常）”知识点[单选题]30.女，28岁，孕33周，触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到，请判断胎先露为A.枕先露B.肩先露C.面先露D.足先露E.臀先露正确答案：B参考解析：根据四步触诊结果，可以初步判定该产妇是横产式，那么是肩先露。掌握“专业知识--胎位、胎儿发育异常（持续性枕后位、枕横位临床表现）”知识点[单选题]31.患者女性，35岁。停经41周，规律腹痛10小时，阴道流水3小时，LOA，胎心150次/分钟，宫口开大7cm，入院后2.5小时，产程无进展，以下诊断正确的是A.胎膜早破B.延期妊娠C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.滞产正确答案：D参考解析：活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞（2019年删除产程曲线异常相关描述，本题了解即可）。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]32.一孕妇，40周，自述规则腹痛16h，阴道流水3h，检查宫缩规律，每5～6min1次，持续20～25s，宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，宫口开在1.5cm，其余正常，下列诊断哪项正确A.子宫收缩正常B.协调性宫缩过强C.不协调性宫缩过强D.协调性宫缩乏力E.不协调性宫缩乏力正确答案：D参考解析：协调性宫缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，宫缩小于2/10min。在收缩的高峰期，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。掌握“专业知识-产力异常（临床表现、对母儿的影响、治疗原则）”知识点[单选题]33.初产妇，孕38周，宫口开全3小时频频用力，未见胎头拨露，检查：宫底为臀部，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头，肛查：胎头已达坐骨棘下2cm，大囟门在前方，矢状缝与骨盆前后径一致，诊断为A.骨盆上口平面狭窄B.头盆不称C.宫缩乏力D.持续性枕横位E.持续性枕后位正确答案：D参考解析：在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接（D对）。在下降过程中，胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。临床表现为临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于胎先露部不易贴紧子宫下段及子宫颈内口，常导致协调性宫缩乏力及子宫颈口扩张缓慢。共享题干题患者，女性，孕妇，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，胎心140次/分，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10～15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。[单选题]1.该产妇除宫缩乏力外，还应诊断A.活跃期延长B.活跃期缩短C.潜伏期延长D.潜伏期缩短E.第二产程延长正确答案：C参考解析：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至子宫颈口开大3cm为潜伏期，超过16小时为潜伏期延长（2019年删除产程曲线异常相关描述，本题了解即可）。[单选题]2.对该产妇正确的处理应为A.立即行剖宫产术B.行胎头吸引术C.立即产钳结束分娩D.静脉点滴缩宫素E.待其自然分娩正确答案：D参考解析：产妇宫缩乏力，应加强宫缩，静脉点滴缩宫素。共享答案题A.总产程小于3小时者B.总产程超过24小时C.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者[单选题]1.滞产是指A.总产程小于3小时者B.总产程超过24小时C.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者正确答案：B参考解析：总产程超过24小时，称为滞产（2019年删除产程曲线异常相关描述）。共享答案题A.总产程小于3小时者B.总产程超过24小时C.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者[单选题]2.潜伏期延长是指A.总