初级药士-专业知识-药理学-第三十七节氨基糖苷类与多黏菌素类抗生素

初级药士-专业知识-药理学-第三十七节氨基糖苷类与多黏菌素类抗生素[单选题]1.治疗兔热病的首选药是A.阿米卡星B.罗红霉素C.链霉素D.庆大霉素E.四环素正确答案：C参考解（江南博哥）析：链霉素是用于鼠疫和兔热病的首选药物。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]2.氨基糖苷类抗生素的主要作用机制是A.抑制细菌细胞壁的合成B.干扰细菌的叶酸代谢C.只作用于细菌核蛋白体50S亚基D.只干扰于细菌核蛋白体30S亚基E.干扰细菌蛋白质合成的全过程正确答案：E参考解析：与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。①与30s亚基结合以及在mRNA起始密码子上，通过固定30s～50s核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段；②与30s亚基结合引起mRNA错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链；③形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质的产生。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]3.抢救链霉素过敏性休克宜选用A.普萘洛尔B.苯海拉明C.地塞米松D.地高辛E.葡萄糖酸钙正确答案：E参考解析：氨基糖苷类药物一旦发生严重过敏反应可静注葡萄糖酸钙或者皮下或肌内注射肾上腺素进行救治。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]4.耳毒性、肾毒性最严重的氨基糖苷类的药物是A.卡那霉素B.庆大霉素C.链霉素D.阿米卡星E.新霉素正确答案：E参考解析：（1）耳毒性：前庭神经功能的损害，其发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞链霉素＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星；对耳蜗神经的损害，其发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞链霉素。（2）肾毒性，其发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞妥布霉素＞链霉素。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]5.抗铜绿假单胞菌感染有效的药物是A.头孢氨苄B.青霉素C.氨苄西林D.庆大霉素E.链霉素正确答案：D参考解析：庆大霉素用于革兰阴性杆菌感染、铜绿假单胞菌感染、心内膜炎，口服可用于肠道感染或肠道手术前准备。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]6.不属于氨基糖苷类抗菌药物共同不良反应的是A.耳毒性B.肾毒性C.肝毒性D.神经肌肉接头阻断E.过敏反应正确答案：C参考解析：氨基糖苷类典型不良反应：1）耳毒性；2）肾毒性；3）神经肌肉阻滞作用；4）变态反应掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]7.多黏菌素的临床应用不包括A.铜绿假单胞菌感染B.应用于术前准备C.应用于G-菌和耐药菌引起的严重感染D.结核病的治疗E.应用于耐药菌引起的严重感染正确答案：D参考解析：多黏菌素没有抗结核作用。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]8.下列不具有神经肌肉阻滞作用的是A.新霉素B.青霉素C.卡那霉素D.多黏菌素E.链霉素正确答案：B参考解析：氨基糖苷类和多黏菌素类都有神经肌肉阻滞的不良反应。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]9.下列对氨基糖苷类不敏感的细菌是A.各种厌氧菌B.沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.肠道杆菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A参考解析：氨基糖苷类对肠球菌和厌氧菌不敏感。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]10.下面有关氨基糖苷类抗生素不正确的是A.仅对需氧菌有效B.对静止期的细菌不具有杀菌作用C.在碱性条件下抗菌作用更强D.具有抗菌后效应E.为速效杀菌剂正确答案：B参考解析：氨基糖苷类属于静止期杀菌药。杀菌特点是：①仅对需氧菌有效，且抗菌活性显著强于其他类药物；②具有初次接触效应，即细菌首次接触氨基苷类时，能被迅速杀死；③杀菌速率和杀菌持续时间与浓度呈正相关；④抗菌后效应长，且持续时间与浓度呈正相关；⑤在碱性环境中抗菌活性增强，Ca2+、Mg2+等阳离子可抑制其抗菌活性。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]11.下面有关链霉素的临床应用不正确的是A.治疗结核病的主要化疗药物之一B.常用于一般细菌感染C.可作为治疗鼠疫的首选药D.与青霉素合用治疗心内膜炎E.与四环素合用治疗布鲁斯菌感染正确答案：B参考解析：链霉素对多种革兰阴性杆菌如大肠杆菌、鼠疫杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌有较强的杀灭作用；对结核杆菌有强大的抗菌作用。但细菌易对链霉素产生耐药性，且长期应用易引起耳毒性和肾毒性。故临床上除用于鼠疫和兔热病及抗结核病外，其他用途多被庆大霉素替代。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]12.静脉滴注可由于神经肌肉阻滞而导致呼吸抑制的药物是A.阿莫西林B.万古霉素C.氯霉素D.多黏菌素BE.多西环素正确答案：D参考解析：多黏菌素B毒性较大，主要是对肾脏的损害，表现为蛋白尿、血尿等，肾功能不全患者应减量使用。也可发生神经系统方面的损害，如眩晕、乏力、共济失调等，停药后可消失。大剂量、快速静脉滴注由于神经肌肉阻滞可导致呼吸抑制。还可发生变态反应如瘙痒、皮疹、药物热。少数患者出现白细胞减少与肝毒性等。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]13.氨基糖苷类抗生素中具有抗结核作用的是A.链霉素B.异烟肼C.庆大霉素D.吡嗪酰胺E.卡那霉素正确答案：A参考解析：链霉素对多种革兰阴性杆菌如大肠杆菌、鼠疫杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌有较强的杀灭作用；对结核杆菌有强大的抗菌作用；异烟肼、吡嗪酰胺属于抗结核药物，但是不属于氨基糖苷类药物。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]14.多黏菌素对下列哪种感染作用最强A.结核杆菌B.厌氧菌C.革兰阳性及阴性细菌D.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌E.革兰阳性菌特别是耐药金黄色葡萄球菌正确答案：D参考解析：多黏菌素主要对革兰阴性杆菌，特别是铜绿假单胞菌有效，用于对β-内酰胺类和氨基糖苷类抗生素耐药而又难以控制的铜绿假单胞菌和其他革兰阴性杆菌引起的严重感染。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]15.氨基糖苷类作用机制说法不正确的是A.干扰细菌蛋白质合成的全过程B.与核糖体30s亚基结合，干扰蛋白质合成的起始阶段C.肽链延伸阶段，与细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成D.与核糖体30S亚基结合，引起mRNA错译E.使细菌形成错误氨基酸，导致无功能蛋白质产生正确答案：C参考解析：氨基糖苷类与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。①与30S亚基结合以及在mRNA起始密码子上，通过固定30-50S核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段。②与30S亚基结合引起mRNA错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链。③形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质的产生。这些异常蛋白质可能插入细胞膜，导致通透性改变，并进一步加速氨基糖苷类转运。该类药物有抗生素后效应。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]16.患者，男性，30岁。有先天性心脏病。1个月前牙痛拔牙后，出现发热，全身乏力症状，检查，皮肤有出血点，手掌和足部有小结节状出血点，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续4次血培养为草绿色链球菌感染。可作为首选的抗生素组合是A.青霉素+氯霉素B.青霉素+庆大霉素C.青霉素+四环素D.青霉素+红霉素E.青霉素+磺胺类正确答案：B参考解析：抗生素联合用药时，繁殖期杀菌剂青霉素和静止期杀菌剂氨基糖苷类合用可获得增强作用。但是将杀菌剂青霉素和抑菌剂（四环素、磺胺类、红霉素类）合用，可能出现疗效的拮抗作用，反而降低疗效。此题选B。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]17.氨基糖苷类抗生素最常见的不良反应是A.肾毒性、耳毒性B.心脏毒性C.过敏反应D.头痛头晕E.消化道反应正确答案：A参考解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括有，①耳毒性，包括对前庭神经功能的损害和对耳蜗神经的损害。②肾毒性。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。共享题干题某患者3日前突发高热、畏寒、寒战，伴剧烈头痛、喷射性呕吐。遂来医院就诊。检查发现，该患者皮肤黏膜有斑点，脑膜刺激征阳性。实验室检查：外周血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。脑脊液检查：压力增高，外观混浊，白细胞增高。医生诊断为流行性脑脊髓膜炎。[单选题]1.该患者的病原治疗所用药物不包括A.链霉素B.青霉素GC.磺胺嘧啶D.氯霉素E.氨苄青霉素正确答案：A参考解析：流脑病原治疗：青霉素（首选）、头孢菌素类、氯霉素、磺胺类药物。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]2.如果医生为该患者选择磺胺嘧啶作为治疗药物，考虑的原因是A.磺胺嘧啶的费用比较低B.磺胺嘧啶的抗菌谱更广C.医生的用药习惯D.磺胺嘧啶不能透过血-脑屏障E.磺胺嘧啶的蛋白结合率低，其脑脊液浓度高达血浆浓度的40%-80%正确答案：E参考解析：磺胺嘧啶血浆蛋白结合率较低，易透过血-脑屏障，其脑脊液浓度高达血浆浓度的40%-80%用于治疗流行性脑脊髓膜炎。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。患者女性，30岁。以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后，10分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。[单选题]3.患者出现上述症状的可能原因是A.链霉素引起的神经毒性B.链霉素引起的神经肌肉阻滞作用C.链霉素引起的肾毒性D.链霉素引起的过敏性休克E.患者突发的心肌梗死正确答案：B参考解析：掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。[单选题]4.应该给予的药物是A.葡萄糖B.葡萄糖酸钙C.胺碘酮D.利多卡因E.肝素正确答案：B参考解析：氨基糖苷类能与突触前膜上的钙结合部位结合，从而阻止乙酰胆碱释放，导致肌肉麻痹，呼吸暂停。可用钙剂或新斯的明治疗。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。共享答案题A.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药B.鼠疫和兔热病的首选药C.肺炎衣原体引起肺炎的首选药D.治疗流行性脑膜炎的首选药E.成人伤寒、副伤寒感染的首选药[单选题]1.链霉素A.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药B.鼠疫和兔热病的首选药C.肺炎衣原体引起肺炎的首选药D.治疗流行性脑膜炎的首选药E.成人伤寒、副伤寒感染的首选药正确答案：B参考解析：链霉素临床首选用于兔热病和鼠疫的治疗。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。共享答案题A.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药B.鼠疫和兔热病的首选药C.肺炎衣原体引起肺炎的首选药D.治疗流行性脑膜炎的首选药E.成人伤寒、副伤寒感染的首选药[单选题]2.万古霉素A.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药B.鼠疫和兔热病的首选药C.肺炎衣原体引起肺炎的首选药D.治疗流行性脑膜炎的首选药E.成人伤寒、副伤寒感染的首选药正确答案：A参考解析：万古霉素主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的严重感染如败血症、肺炎、心内膜炎、骨髓炎、结肠炎，是首选药。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。共享答案题A.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药B.鼠疫和兔热病的首选药C.肺炎衣原体引起肺炎的首选药D.治疗流行性脑膜炎的首选药E.成人伤寒、副伤寒感染的首选药[单选题]3.多西环素A.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药B.鼠疫和兔热病的首选药C.肺炎衣原体引起肺炎的首选药D.治疗流行性脑膜炎的首选药E.成人伤寒、副伤寒感染的首选药正确答案：C参考解析：多西环素首选用于治疗肺炎衣原体引起的肺炎。掌握“氨基糖苷类与多肽类抗生素”知识点。共享答案题A.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药B.鼠疫和兔热病的首选药C.肺炎衣原体引起肺炎的首选药D.治疗流行性脑膜炎的首选药E.成人伤寒、副伤寒感染的首选药[单选题]4.磺胺嘧啶A.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药B.鼠疫和兔热病的首选药C.肺炎衣原体引起肺炎的首选药D.治疗流行性脑膜炎的首选药E.成人伤寒、副伤寒感染的首选