医院护理培训课件：《患者十大安全目标》

患者十大安全目标

患者安全是指患者在接受诊疗的过程中，不发生法律法规允许范围之外的心理、机体损害障碍、缺陷或死亡，不发生医务人员在职业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响。患者安全的定义123十大安全目标的内容安全目标解读案例分享目录CONTENT十大目标37651842910正确识别患者身份强化手术安全核查确保用药安全强化手术安全核查落实临床“危机值”管理制度加强医务人员有效沟通防范与减少意外伤害鼓励患者参与安全主动报告患者安全事件加强医学装备及信息系统安管理目标一解读：

正确识别患者身份要求一要求二要求三严格执行“查对制度”，确保对正确的患者实施正确的操作，患者至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号，不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。在输血时采用双人核对来识别患者的身份对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者，应有身份识别标示（如腕带、床头卡、指纹等）目标一强调：护士在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据，不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。案例：抽错血：责任护士听到主班喊给某病人抽血查血型，责任护士仅凭听的印象给病人抽血，未查对化验单，导致抽错对象，抽完后也没有再次核对化验单，直到血库把血型结果验出后发现与以前查过的血型不一样时，大家才都意识到发生了错误。目标二解读：强化手术安全核查要求一要求二要求三择期手术需在完成各项术前检查与评估后，方可下达手术医嘱。由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒或知晓的情况下进行，规范手术部位识别制度与工作流程。建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施要求四围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。案例：右脚有病，左脚挨刀新华社长沙2007年2月15日电：5岁右跟腱挛缩患者明明健康的左脚却因为做了延长术被拉长，反而加重了畸形，主治医生表示，术前患儿被全麻，是仰躺在手术台上的，进行手术时却是趴着的，因此造成手术做错了脚。目标三要求321规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用要求。目标三解读：确保用药安全4严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。制定并执行药物重整制度及流程。措施七六五四三二一诊疗区药柜内的药品管理高危药品标示所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌输液操作规范与安全管理制度，有预防输液反应措施看似、听似药物管理，一品多规格管理，高风险药物管理临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导目标三解读：确保用药安全目标三解读：确保用药安全看似相像的一些药品目标三解读：确保用药安全听似相近的药品一品多规格的药品外包装优化后的高危药品目标三案例：案例二用药剂量错误：主班护士处理医嘱时，将午餐前诺和灵R6u错抄成诺和灵R16u，执行护士未与医嘱核对，结果向患者注射了16u的胰岛素，导致患者出现低血糖。案例一用药途径错误：医嘱开中药外敷，煎药室的人员将煎好的汤药送到科内，但是标签上标示：内服。发药的护士未与病历核对，也未与口服登记本核实，直接将药物发给患者内服。1目标四解读：减少医院相关性感染23456落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施医护人员在无菌临床操作过程中，严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。落实医院感染监测指标体系，并持续改进。严格执行废弃物的处理流程。目标四案例图片：明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。

一

三

二目标五解读：落实临床“危急值”管理制度根据临床实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其它涉及患者生命指针变化需要即刻干预的指标。定期检测评估“危急值”报告执行情况。目标五强调：对于“危急值”或其他重要的检验结果的记录要求，是为了确保“危急值”报告的准确性，避免口头报告所产生的误差。当危急界限值一旦出现，就要求检验科人员紧急通知负责治疗的医护人员，医生在接到通知后，应立即开始采取有效的治疗措施。所以，从危急值的出现到对患者进行治疗，要采取一系列紧急措施。制定出具有危急值意义的检验项目和界限值，以及一系列应该采取的措施，并使其制度化、规范化，是非常重要的。目标五强调：1.护士接到危急值报告时，要立即记录，立即报告医师。2.标本留取质量的好坏直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。目标五案例：抽血钾的风波医生给患者开出急查血钾的化验单，护士在患者静脉输液一侧的上肢抽血，当时患者正在输入kcl，化验结果显示化验的血钾高。化验室向科室电话报告危急值，当班护士立即通知主任和护士长，查找血钾高的原因。找到原因后，向患者及家属解释，争得患者同意后给予患者再次抽血查血钾，血钾值正常。案例目标六解读：加强医务人员有效沟通1423合理配置人力资源，关注有医务人员的劳动强度，确保诊疗安全。目标5建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行。确保沟通过程中信息的正确、完整与及时。规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。目标六强调：强调四强调一强调三强调二使用口头医嘱或电话医嘱，对其限性要有正确的认识，突出抢救时的急需，而不是整个抢救过程和所有的抢救都需要，应尽量缩小口头医嘱或电话医嘱的使用范围和频率。做好口头医嘱或电话医嘱的管理医生是关键，应严格做到：清晰地读出药物名称、剂量（不要用容量单位表示）、用药途径，复读2遍以上确认。应在2h内完成已执行的口头医嘱或电话医嘱的补记和转抄工作，医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并签名，执行护士确认后方可离开。护士是医嘱的直接执行者，应清楚地复述2遍以上医嘱并确保得到医师的确认，现场有第二个人确定听到了同样的口头医嘱后，应直接记录下来作为口头医嘱的凭证，以备核查，如果是电话医嘱，应准确的记录下电话号码、医生的姓名、通话时间、医嘱的内容等有关信息，应有两人接听核实，在急救时应听者复述2遍后再做确认。目标六强调：强调七强调五强调六特殊药物，如剧毒，麻醉等药物不能执行口头和电话医嘱。建立双方查对制度，确保口头医嘱或电话医嘱的正确实施，保证患者安全，同时确保医疗记录和护理记录的一致性。执行口头医嘱或电话医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安瓿遗弃，以作为核对时使用。目标六强调：新沟通模式SBAR一二三SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。S—Situation（现状）B—Background（背景）A—Assessment（评估）R—Recommendation（建议）SBAR是显示目前发生了什么？什么情况导致的？我认为问题是什么？我们应该如何去解决这个问题。四S：患者的床号和姓名，患者的问题B：患者的主诉、问题的依据分析A：患者的异常反应、异常报告值、心理状态、对问题的评估、观察要点R：已采取的护理措施、对问题的处理建议目标六案例：案例1案例地塞米松与呋塞米对病人抢救结束后，查看病人的化验单，发现病人是糖尿病病人，此时，医生和护士对“地塞米松”和“呋塞米”这两种药产生了争执，医生说，他下达的口头医嘱是“呋塞米”，护士说，他下达的医嘱是“地塞米松”，因此用的是“地塞米松”。32加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理元与工作流程。14目标七解读：防范与减少意外伤害目标七强调：减少患者意外伤害的防范措施：首先，应评估患者的危险因素，确立跌倒、坠床、压疮等高危人群，对高危人群做好警示标记，病室、患者床头悬挂易跌倒的警示牌。高危人群：婴幼儿、高龄体虚的患者、以往有跌倒坠床史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、排尿排便频繁者、久病下床及随时有晕厥可能的患者。其次，创造安全的病室环境，降低跌倒的发生。再次，加强患者及家属的健康教育。合理调配白班、夜班护理人力，加强巡视，随时了解和满足患者的需求。信号灯、常用物品放在随手可及的地方，必要时协助患者上下床、用餐、上厕所等。目标七案例：入厕跌倒：患者男，59岁，诊断为结肠癌。夜间入厕时，不慎摔倒，主诉感胸部疼痛，通知医生，将病人移至病床，测血压120/70mmhg，脉搏94次/分，呼吸21次/分，遵医嘱急查头颅ct，胸片，结果示：右侧第6、7肋骨，骨折可能，即遵医嘱嘱患者卧床休息，继续观察病情变化。目标八解读：鼓励患者参与患者安全ABCD要求一加强医务人员与患者及家属的有效沟通。要求二为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。要求三为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。要求四注重保护患者隐私。目标九解读：主动报告患者安全事件领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，着力改善患者安全。四五六三二一要求建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具，针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者安全文化。加强对医务人员暴力伤害的防范。目标九强调：主动报告护理不良事件的益处1.通过建立医疗不良事件报告制度，鼓励主动报告医疗不良事件，可有效的避免医疗缺陷。2.主动报告医疗不良事件，可以增加医疗水平和服务的透明度，报告的目的是从这些事件中寻找规律，总结经验教训，更好的防范，只有掌握了规律，才能有预防的办法。目标十解读：加强医学装备及信息系统安全管理二三四建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，确保设备仪器操作的正确性和安全性规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测报告的安全操作流程，建立相关监督制度，确保临床实验室及标本的安全。落实医院信息系统安全管理与监督制度。一建