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文档简介

第七章泌尿系统概述1.组成

肾输尿管膀胱尿道2.功能

(1)排出废物和水,以维持机体内环境的稳定。

(2)内分泌泌尿系统--肾第一节肾肾(kidney)——泌尿系统的最重要的器官。一、形态:蚕豆形下端:窄厚上端:宽薄前后面肾门肾蒂肾窦前凸后平外侧缘:凸内侧缘:凹泌尿系统--肾内外缘上下端肾门肾蒂泌尿系统--肾肾窦前后:肾静脉、肾动脉、肾盂上下:肾动脉、肾静脉、肾盂肾的血管、神经、淋巴管及肾盂被结缔组织包裹肾门深入肾实质的凹陷1.位置:脊柱两侧、腹膜后间隙内腹后壁上部右肾上端:T12上缘下端:L3上缘上端:T11下缘下端:L2下缘泌尿系统--肾左肾二、位置和毗邻泌尿系统--肾肾区2.毗邻

上面肾上腺后面上1/3膈腰大肌腰方肌腹横肌下2/3泌尿系统--肾右肾内1/3:十二指肠降部外2/3上:肝下:结肠肝曲左肾上部胃底后面中部胰尾下部空肠结肠脾曲前面泌尿系统--肾肾为实质性器官,其表面被结缔组织、脂肪组织包裹,称为被膜。泌尿系统--肾三、肾被膜由内向外:纤维囊脂肪囊肾筋膜肾实质肾皮质(浅层):肾髓质(深层)肾锥体15-20个(肾乳头)肾小盏、肾大盏、肾盂肾柱泌尿系统--肾(一)大体结构肾小叶:髓放线及其周围的皮质迷路

肾叶:肾锥体及与其相连的皮质四、肾的结构肾(标本纵切面)皮质直小血管外髓质内髓质肾柱肾乳头弓状静脉弓状静脉肾小盏小叶间血管小叶间血管肾乳头及肾小盏

(照片)肾乳头乳头孔肾小盏肾小盏(二)肾的组织结构

肾实质由肾单位和集合管系组成

泌尿小管(uriniferoustubule)

由肾小管和集合管系组成肾间质结缔组织

肾(纵切面切片)皮质髓质肾小体弓状动脉弓状静脉弓状静脉弓状动脉肾单位肾小体肾小管肾小囊血管球近端小管细段远端小管近曲小管

近直小管远直小管远曲小管(皮质迷路)(皮质迷路)(皮质迷路)(髓质、髓放线)髓袢1.肾单位(nephron)生成尿液的结构与功能的基本单位。肾皮质切片1-1肾小体皮质迷路髓放线髓放线髓放线髓放线皮质迷路

肾髓放线皮质迷路髓放线、皮质迷路肾皮质切片1-2髓放线肾小体

G:血管球;D:远曲小管;P:近曲小管肾皮质切片2肾皮质切片3肾小体()近曲小管()远曲小管()肾小囊腔肾皮质切片3肾小体近曲小管远曲小管返回:13

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24肾髓质肾髓质返回11血管极尿极(1)肾小体肾小囊血管球①血管球是入球微动脉与出球微动脉之间的一团蟠曲的毛细血管。LM:为一团毛细血管。EM:毛细血管为有孔型,孔上多无隔膜覆盖,内皮外有血管基膜包绕。有孔毛细血管1(扫描)内皮细胞内褶毛细血管内皮孔毛细血管腔返回:15②肾小囊(renalcapsule)

为肾小管起始部膨大并凹陷形成,似杯状,两层壁层:为单层扁平上皮脏层:特化为足细胞,包绕着每一根毛细血管。

足细胞(podocyte)胞体较大,自胞体发出较粗大的初级突起,再从初级突起发出较细小的次级突起。次级突起之间有裂孔(slitpore),裂孔之间有裂孔膜(slitmembrane)。肾小囊腔:两层囊壁之间的腔隙肾小体形成示意图足细胞超微结构

(模式图)返回

17有孔毛细血管(fenestratedcapillary),箭头示内皮孔(endothelialfenestration)P:足细胞(podycyte);B:基膜(basementmembrane);

有孔毛细血管2(扫描)足细胞基膜箭头示内皮孔返回

15毛细血管内皮孔基膜核高尔基复合体线粒体足细胞(电镜)足细胞超微结构

(扫描电镜1)足细胞超微结构

(扫描电镜2)足细胞初级足突初级足突初级足突次级足突次级足突次级足突指状相嵌的突起返回

17滤过屏障(filtrationbarrier)滤过膜(filtrationmembrane)部位:肾小球毛细血管管腔与肾小囊囊腔之间。结构:由毛细血管有孔内皮、血管球基膜、足细胞裂孔膜三层结构组成。功能:阻止血液中大分子物质的通过,有选择性通透作用。

原尿

毛细血管内血液通过滤过膜滤到肾小囊腔称为滤液,也称原尿。成人每天可形成约180L。

BL:血管球基膜;P:足细胞突起;E:内皮细胞;内皮孔;裂孔膜毛细血管、基膜和足细胞电镜1返回

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毛细血管、基膜和足细胞电镜2BM:血管球基膜;E:内皮;F:内皮孔;C:毛细血管腔P:足细胞突起FS:裂孔近端小管(proximaltubule)细段(thinsegment)远端小管(distaltubule)(2)肾小管肾单位及

集合小管模式图返回:13

27①近端小管(proximaltubule)

为肾小管中最长最粗的一段,可分为近曲小管和近直小管两段。

A)近曲小管(proximalconvolutedtubule)B)近直小管(proximalstraighttubele)部位

皮质迷路内结构

LM壁厚、腔小、不规则,腔面可见刷状缘(brushborder),基部可见基底纵纹;上皮细胞立方形或锥体形;胞质强嗜酸性;核圆,近基部;细胞分界不清。

EM腔面之刷状缘为密集排列的微绒毛;基部之纵纹为质膜内褶及其间纵向排列的线粒体;上皮细胞侧面有许多侧突。

功能

原料重吸收(主要为营养物质:葡萄糖。氨基酸和小分子蛋白以及大部分水)、分泌H+、将氨、肌酐和马尿酸排入管腔。

A)近曲小管(proximalconvolutedtubule)近端小管曲部上皮超微结构模式图近端小管上皮(电镜)微绒毛顶小泡小泡溶酶体高尔基复合体线粒体细胞间指状侧突线粒体内皮细胞基地突的致密物质X15000部位直行于髓放线及肾锥体内结构与近曲小管基本相似功能重吸收、分泌及排泄B)近直小管(proximalstraighttubele)②细段(thinsegment)

部位位于髓放线及肾锥体内结构管径细、管壁薄(单层扁平上皮)

功能重吸收(水及离子)③远端小管(distaltubule)A)远直小管(distalstraighttubule)B)远曲小管(distalconvolutedtubule)

A)远直小管(distalstraighttubule)

部位肾锥体及髓放线内结构。结构

LM管腔较大、较规则;上皮细胞立方形;胞质着色浅;核圆居中,细胞分界较清;基部基底纵纹明显。EM腔面微绒毛短而小,基部质膜内褶发达,其上有丰富的Na+、K-ATP酶。功能可主动向间质转运Na+而水不能通过,因而对间质渗透压梯度形成起决定性作用,B)远曲小管(distalconvolutedtubule)部位位于皮质迷路内结构与远直小管相似功能重吸收水和离子,是离子交换的重要部位(排K+保Na+)远端小管上皮

(电镜)微绒毛基膜细胞间指状侧突高尔基复合体核

近直小管远直小管近、远直小管分段分弓形集合小管、直集合管和乳头管三段。部位弓形集合管位于皮质迷路内;直集合管则直行与髓放线及肾锥体内,至肾乳头处改称乳头管,开口于肾小盏。结构LM上皮由单层立方--单层柱状--单层高柱状细胞分界清楚,胞质染色浅淡,核圆居中。EM细胞器少,侧突少,质膜内褶短小。功能

水份的重吸收;离子交换。2.集合系(collectingductsystem)集合小管上皮(光镜)T:细段;A:远直小管;CT:集合小管;CD:集合管V:小静脉肾小管及集合小管集合管细段细段、集合小管返回

27集合管集合管返回

27泌尿小管各段

上皮细胞模式图3.球旁复合体(juxtaglomerularcomplex)

也称肾小球旁器(juxtaglomerularapparatus)部位

肾小体血管极组成球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞

球旁复合体模式图球外系膜细胞致密斑球旁细胞球内系膜细胞①球旁细胞(juxtaglomerularcell)

来源入球微动脉中膜的平滑肌结构。

LM

细胞呈立方形,胞质弱嗜碱性,核大而圆。

EM

胞质内粗面内质网丰富、高尔基复合体发达、并有丰富的分泌颗粒。功能合成和分泌肾素。

球旁细胞球旁细胞返回29②致密斑(maculadensa)

来源由远直小管上皮细胞增高、变窄形成。

结构整体形态为一椭圆形的斑状隆起。

LM细胞高柱状,核椭圆、排列紧密。

EM细胞游离面有微绒毛和微皱褶,侧面有侧突,基部有突起。

功能是一种钠离子感受器。肾小体致密斑致密斑返回30③球外系膜细胞(extraglomerularmesangialcell)又称极垫细胞(polarcushioncell)部位位于血管极三角区内。结构与球内系膜细胞相似.与球内系膜细胞和球旁细胞之间有缝隙连接。功能可能有信息传递功能。球内系膜细胞MC:球内系膜细胞,箭头示其突起;RBC:红细胞;L:淋巴细胞球内系膜细胞间质细胞(interstitialcell)结构星形,有许多长突起,胞质内有噬锇性脂滴。功能形成间质内的纤维和基质;合成和分泌前列腺素;合成和分泌髓脂,可降低血压。4.肾间质为肾内的结缔组织,其中有一种特殊的细胞,称间质细胞。

泌尿系统--肾五、肾的血管肾的血液循环

(模式图)Interlobar:叶间动、静脉Arcuate:弓状动、静脉IL:小叶间动、静脉G1-G2:浅皮质肾小球G3-G4:近髓质肾小球ARS:直小血管袢PC:球后、管周毛细血管网CC:被膜毛细血管MP:髓质毛细血管网图例肾动脉起自腹主动脉,短而粗,故肾内血流量大,约占心输出量的1/4;入球微动脉比出球微动脉粗,血管球内滤过压高;肾内血液通路中形成两次毛细血管,有利于滤过和重吸收;髓质内直小血管襻、髓襻和集合管伴行,有利于尿液浓缩。六、肾的血循环特点马蹄肾、多囊肾单肾、低位肾、双肾盂及双输尿管泌尿系统--肾七、肾畸形与异常三部腹部:起始处盆部:跨髂血管壁内部:膀胱底穿膀胱壁三狭窄肾盂与输尿管移行处与髂血管交叉处斜穿膀胱壁内部泌尿系统--输尿管第二节输尿管肾结石滞留部位泌尿系统--输尿管输尿管的管壁由黏膜、肌层和外膜组成。黏膜由变移上皮和固有层组成。肌层为平滑肌。外膜为纤维膜。输尿管(低倍镜)外膜黏膜平滑肌外膜血管脂肪组织返回37输尿管(高倍镜1)血管上皮细胞结缔组织结缔组织平滑肌(纵行)平滑肌(纵行)平滑肌(环行)脂肪组织黏膜肌层血管返回

37输尿管(高倍镜2)上皮细胞血管平滑肌(纵行)结缔组织返回

37泌尿系统--膀胱第三节膀胱贮存尿液的囊状肌性

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