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肝性脑病治疗要点一去除诱因三促进体内氨的代谢四调节神经递质五其他治疗二减少氨的产生和吸收去除诱因一去除诱因及时控制感染和上消化道出血并清除积血避免快速、大量的排钾利尿剂和放腹水纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱缓解便秘控制使用麻醉、止痛、安眠、镇静等药物减少氨的产生和吸收二减少氨的产生和吸收限制或禁食蛋白质灌肠或导泻：生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁忌肥皂水

25%硫酸镁30-60ml导泻

急性门体分流性脑病昏迷者用乳果糖灌肠作为首选治疗抑制肠道细菌生长：口服抗生素如新霉素、甲硝唑等，抑制肠道产尿素酶的细菌乳果糖或乳梨醇：口服后在小肠不被分解，降低肠道PH，抑制肠道细菌生长益生菌制剂促进体内氨的代谢三促进体内氨的代谢L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA）：目前有效的最常用降氨药物，能促进体内的尿素循环而降低血氨谷氨酸钾、谷氨酸钠：与游离氨结合形成谷氨酰胺盐酸精氨酸、门冬氨酸钾镁调节神经递质四调节神经递质BAGA/BZ复合受体拮抗剂：氟马西尼对三、四期病人有催醒作用减少或拮抗假性神经递质：支链氨基酸（可竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质形成）其他治疗五其他治疗人工肝：如血浆置换、血液透析、血液灌流、分子吸附再循环系统等肝

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