万达商场装修表单

目录专柜进场装修需求表单序号表单名称编号1授权书WD—GCWG—012承诺书WD—GCWG—023供应商/装修单位资料表WD—GCWG—034营业执照5资质证明(三级以上)6装修材料质量检测报告7装修材料防火等级合格证明8施工防火安全责任书WD—GCWG—049装修安全管理规定WD—GCWG—0510施工单位违规处罚条例WD—GCWG—0611保险单12专柜装修图纸审批单及图纸WD—GCWG—1813特殊工种资格证明14施工人员名单申报表WD—GCWG—0715施工人员身份证，1寸照片16装修入店申请表WD—GCWG—0817装修缴费一览表WD—GCWG—0918付费凭证19丙装消防材料及设备进场验收单WD—GCWG—1020丙装消防材料及进场抽样见证记录WD—GCWG—1121丙装消防材料及设备使用审批单WD—GCWG—1222进场装修许可证WD—GCWG—1323施工人员出入证24工程变更申请表WD—GCWG—1425延长装修时间申请表WD—GCWG—1526动用明火申请单WD—GCWG—1627专柜装修安全管理责任书WD—GCWG—1728专柜工程竣工验收单WD—GCWG—19WD—GCWG—01授权书本公司现授权公司为我公司在万达百货楼号商铺进行装修。公司名称：法人代表（*或其授权人）：公司盖章：日期：年月日WD—GCWG—02承诺书致：百货有限公司：本人/公司为百货有限公司，品牌为，现申请并郑重承诺如下：我公司已接到贵公司商品部交送的《商场装修通知单》，并与贵公司装修管理相关部门进行了详细沟通，对贵公司执行的《商场专柜装修手册》、《商场专柜装修管理规定》、《商场专柜装修安全责任书》、《商场专柜装修验收单》等管理规定与流程已熟知，并承诺愿意遵守本装修手册中所列之全部设计施工规定及处罚条款;相关费用将按规定办理交款手续。本着规范装修管理，保障施工质量，杜绝安全隐患，降低环境污染的原则，我单位承诺严格遵守贵公司的商场专柜装修管理相关规定，服从商场装修管理人员的日常管理，接受商场的装修管理与消防安全的监督，对出现不符合规定与要求的问题与事项随时进行整改；同时，装修施工期间，严格装修工艺，确保施工质量，用料环保安全，按商场规定的装修完工时间按期交付，并积极配合商场的装修验收工作，做好后期的完善与整改事项，给授权商户与贵公司一个满意的装修结果。如我单位在装修期间施工人员存在违规与不服从管理的现象，我单位将接受贵公司的处理意见，并对相关责任人予以警告、处罚甚至调离等处理。同时本公司承诺完全负责该承造商及其员工之一切行为，并承担责任。特此承诺 公司名称：法定代表人（*或其授权人）：联系方式：公司盖章：签订日期：年月日WD—GCWG—03供应商/装修单位资料表一、供应商供应商编码：供应商名称（中文/英文）：二、供应商公司名称（章）:地址：电话/传真：负责人姓名：负责人联系电话：紧急情况及防火负责人：联系电话：三、装修承造商/施工单位公司名称（章）：地址：电话/传真：负责人姓名：负责人联系电话：紧急情况及防火负责人：联系电话：WD—GCWG—04施工防火安全责任书甲方：晋江万达百货有限公司乙方：负责人：专柜名称：施工楼层：柜位号：为了保障施工安全，维护正常的工作秩序，根据《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等，按照“谁主管、谁负责”的原则，经协商，由晋江万达百货有限公司（以下简称甲方）和（供应商）委托的施工单位（以下简称乙方）共同签订本责任书。乙方应严格遵守甲方商场的《商户内装工程安全管理规定》等各项安全管理规章制度，乙方的施工负责人全面负责本施工队伍的安全管理工作，并与甲方在施工过程中认真贯彻落实安全管理工作方针政策。乙方应制定切实可行的“安全防火管理制度”，由乙方施工负责人负责监督执行，并经常进行安全教育和安全检查，发现不安全隐患和问题应立即解决，不能立即解决的应采取有效安全措施或停工，并上报甲方。施工前乙方须向甲方提供涉及所有装修材料的防火等级合格证明，否则，不允许进场施工。保证施工用电安全，各种电器的安装必须由持证电工操作，严禁乱拉临时电线和超负荷用电，施工完毕对做业部位进行安全检查，拉闸断电。严禁在施工场地使用电炉、电取暖器等大功率用电设备，室内照明禁用碘钨灯等高功率照明设备，各种照明灯必须与易燃物保持1米以上的距离。乙方在施工期间不准动用非己方的任何物品，严禁私拿公物，未经批准不得动用与本施工无关的任何设备、材料等。施工人员必须持证上岗，随身携带各种特殊工种的上岗证、操作证，以备安防员随时检查。对乙方在施工中有违反本责任书者，甲方将对其做出必要的经济处罚，对造成事故、损失情况严重者送公安机关处理，并追究其法律责任。本责任书由甲方和乙方负责人共同监督执行。本责任书自签订之日起生效，施工结束责任书终止。本责任书一式叁份，甲方工程物管部负责与乙方共同签订，双方各执一份，甲方营销部存档一份。甲

方：晋江万达百货有限公司（工程物管部）乙

方：签字：

签章：日

期：日

期：WD—GCWG—05装修安全管理规定一、商场统一制作“施工出入证”，施工人员执装修审批单、施工证押金收据和所有施工人员身份证复印件、特殊工种资格证到物管部办理；施工人员在工作期间必须在胸前佩带“施工出入证”不得串戴，并随时接受现场管理人员的检查；二、专柜装修施工期间，应要求各装修单位负责人严格按照商场规定管理施工人员；对于拒绝按照安全管理规定执行的，物管部可责令违规的装修公司停工并按照相应的违规程度进行处罚；三、装修施工人员活动范围在其装修范围内，未经许可不得进入其他区域；四、烟感报警器、喷洒头、各类报警按钮等消防设施不得私自移位，改动。五、专柜装修期间未经相关部门许可不得进行剔凿、打孔等对百货商场内装修及设备造成破坏的施工；六、施工必须提前申请临时用电，使用带漏电保护器的专用临时配电箱引出与其它电源接驳；七、施工中不得随意使用消防管网内水源，施工物品不得妨碍消防设施正常使用和阻碍消防通道；八、施工现场的废料、垃圾每日必须随时清理，清场时要保持商场清洁；九、施工现场要配置适量的、符合规定的灭火器（按消防局规定），不允许随意挪动；十、施工现场严禁私自明火作业，如必须在现场动用电气焊的必须到物管部申领动火证，经严格的各级审批后方可作业，同时现场必须由专人监护，做到：1.围挡的易燃杂物未清除，不允许动火；2.施工现场难以移动的易燃结构未采取安全防范措施，不允许动火；3.凡储存有易燃、易爆物品的场所，不允许动火；4.在高空焊接或切割作业时，下方的可燃物品未清理或未采取安全防护措施，不允许动火；5.施工现场存放的易燃物品超出规定范围，不允许动火。十一、如需携带危险品入场（如氧气瓶、乙炔瓶、油漆、稀料等），必须提前一天向物管部提出书面申请并经批准后方可限量入场；卖场内不准喷漆，如特殊情况须到指定地点操作；十二、在施工现场严禁吸烟；十三、施工人员不准在商场内内喧哗大叫、粗言秽语及殴斗，情节严重者将禁止其在商场内继续工作；十四、施工人员离场前须切断电源，安管员要认真检查确认没有留下任何火灾隐患方可离开；十五、电、焊等特种作业人员须执有专业证书，并将复印件交物管部备案，不准由非专业人员随意操作；十六、专柜装修时应到指定地点倾倒工程废污水，废料，不得随意倾倒；十七、施工人员在施工完毕后严禁在百货商场内留宿；十八、施工现场严禁使用电炉、电饭煲等电器进行煮食、烧水等；十九、施工人员不得私自使用商场客用设施（特殊情况需物管部批准）；二十、施工人员只可使用指定卫生间，禁止将装修物料、泥沙等抛进抽水马桶内，如造成堵塞，由此引起的清除费用由装修单位负责，并赔偿相应损失；二十一、施工人员严禁在施工区域内或公共区域随地大小便，违者将被驱逐出商场；二十二、施工车辆及物料、设备等均须按商场所指定的卸货区域及通道进出百货商场，使用指定楼（电）梯运到施工区域；二十三、施工期间物管部安管员可要求施工人员出入百货商场时将所携带物品自行取出接收检查；二十四、施工现场物料、设备等的存放严禁私自占用百货商场公共区域和消防通道，以保证安全疏散通道的畅通；二十五、施工队伍入场前将所携带工具清单交到物管部备案，施工结束后携出工具时要接受安管员检查；二十六、针对情节严重的违章施工，物管部有权对其作出经济处罚或停工处理；二十七、专柜装修产生的垃圾应由装修单位自行清理至万千百货指定垃圾堆放点，垃圾须袋装化，并每日清理；二十八、专柜进场装修需自行拆除该位置原有装修；二十九、如供应商委托万千百货代为清理和运送垃圾，需提前申请并承担费用。三十、建议供应商在装修期间要求专柜装修施工单位投装修工程财产一切险及第三者责任险（保险名称应以保险公司的定义为准）。保险须以供应商、承建者及万千百货联名投保，并以万千百货地点为其投保所在地；三十一、财产一切险将用于赔偿供应商装修施工期间因自然灾害及不可预料的事故特别是火灾所造成的对装修工程及相邻范围的损失；三十二、第三者责任险主要是保障供应商在装修工程期间因发生意外事故时造成施工现场及邻近范围的第三者人身伤害、疾病或财物的损失，以及被保人因此而支付的诉讼费和其它费用；三十三、保险期限自装修工程施工起始日开始，计算至全部完工时为止；三十四、供应商装修聘请的施工队伍须对其工作人员的意外伤亡负全责；三十五、若供应商能按上述建议投保，应将保险单和收据于工程开始前向我万千百货展示并将保单交我万千百货保存。专柜名称：专柜编号：签名：日期：单位名称：（盖章）WD—GCWG—06施工单位违规处罚条例严禁在施工期间于卖场内吸烟，一经发现处以罚款100元/人。严禁在施工期间使用手扶电梯，一经发现处以罚款100元/人。施工期间使用商场指定卫生间，不得在卫生间内清洗工具、器皿，一经发现处以罚款500元/人。道具应在场外制作，严禁在场内进行喷涂漆作业。（私自在商场内喷漆作业，罚款200元/次）严禁使用使用没有插头的电线进行接拉临时用电。一经发现立即断电处理，责令整改，并处以罚款200元。严禁在防火卷闸下安放货架和物品，严禁私自移动封堵防火卷闸手报。一经发现，立即整改，罚款2000元。严禁堵塞消防疏散通道。一经发现，立即整改，并罚款200元。严禁在配电箱开关箱处摆放柜台、堆放物品。一经发现立即整改，并罚款500元。严禁专柜内使用假冒、伪劣电气产品。一经发现立即整改，并罚款500元严禁私自钻顶棚，在主副龙骨上悬挂重物。未经批准一经发现立即整改，处以罚款500元。严禁私自移动监视器。一经发现，立即整改，处以罚款1000元。严禁私自移动收银台和电讯设施。一经发现，立即整改，处以罚款1000元。严禁开业后品牌调整时施工前不使用公司统一围板进行遮挡。一经发现立即整改，罚款200元。严禁在营业时间进行产生刺鼻气体的操作。一经发现，立即整改，罚款200元。严禁私自张贴广告和POP。一经发现，立即整改，罚款200元。严禁采用易燃材料装潢，货柜制作用材料为A级不燃材料，B1级难燃材料，如不能满足要求时，应刷防火涂料，否则，不予验收接电。严禁无操作证电工到商场进行电气安装作业，违反规定，立即停止作业，并处以罚款200元。未办申请手续、未有图纸或未经相关部门批准不得动工，而且手续图纸要留存动工楼层，并到工程部备案。否则立即停工并处以罚款1000-2000元。严禁未佩戴施工证进入现场装修，违者50元/人。区域装修所用木质材料必须刷防火涂料3度，确保防火安全。一经发现，立即整改，并罚款500元/次。施工队伍入场前将所携带工具清单交到现场物管部备案，施工结束后携出工具时接受现场物管员检查。油漆工艺施工前，应对周边环境进行检查并在物业部认可安全的情况下，方能进行。一经发现，立即整改，并罚款500元/次。区域装修如需使用汽油、稀料等易燃品时，必须通知楼层保安，得到允许并做好消防措施方可施工。工人下班后应将汽油、稀料等易燃品带出施工现场，如下班未带出施工现场，一经发现，立即没收处理，并处罚款1000元。施工人员离场，必须对对现场进行清理并不得随意堆放，物业部要对其所携物品例行检查，以防现场材料或物品丢失，装修用料出场，需楼层值班管理人员签字认可方能出场。对现场进行清理后的垃圾未堆放到指定地点的罚款200-500元不经允许不得动用明火（特殊申请需提前至物业部门办理动火证），不得乱接临时线路，私接电炉及其它电热设备。违者罚款1000元。专柜名称：专柜编号：签名：日期：单位名称：（盖章）WD—GCWG—07施工人员名单申报表店铺号码： 店铺名称： 楼层进场日期预计完工日期备注层年月日年月日施工单位名称： 年 月 日施工证编号负责人姓名身份证号码联系电话号码施工证编号施工人员姓名身份证号码备注WD—GCWG—08装修入店申请表申请单位名称负责人姓名施工地点专柜名称紧急联系人电话(至少2个)施工时间年月日时至年月日时申请内容日常施工□加班施工□冲击噪音□涂料异味□动用明火□其它□计划施工项目1234567施工用具装修材料材料名称是否有防火等级证明材料名称是否有防火等级证明是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□施工现场负责人签字电话专柜供应商签字电话1营销部审核2工程物管部审核3市场部审核4分管安全副总审核总经理批准WD—GCWG—09装修缴费一览表店铺/专柜名称店铺/专柜编号公司名称商铺面积开工日期项目应收金额（元）收讫金额（元）1.装修保证金（可退）2.现场施工管理费（不可退）3.施工证押金（可退）4.施工证工本费（不可退）5.围板（不可退）6.其他合计注：工程物管部：营销部：财务部：日期日期日期WD—GCWG—10丙装消防安全材料及设备进场验收单专柜供应商名称装修施工单位材料名称材料品牌采购方式□甲供□三方合同□其他进场时间验收记录（数量、质量是否满足要求）装修施工单位意见经办人：年月日专柜供应商意见经办人：年月日工程部意见物管部意见经办人日期注：本表格一式四份，装修施工单位、专柜供应商、工程部、物管部各存留一份。WD—GCWG—11丙装消防安全材料进场抽样见证记录专柜供应商名称装修施工单位材料名称材料品牌采购方式□甲供□三方合同□其他进场时间见证记录（数量、批次是否满足要求）装修施工单位意见经办人：年月日工程部意见物管部意见经办人日期注：本表格一式三份，装修施工单位、工程部、物管部各存留一份。WD—GCWG—12丙装消防安全材料及设备使用审批表编号：专柜供应商名称：装修施工单位名称：材料设备名称：使用部位：出厂合格证（检验报告）编号：现场复试报告编号：装修施工单位（申请）技术负责人：现场负责人：工程部（审核）商装主管：经理：物管部（审核）消防主管：经理：总经办（审批）分管安全副总经理：总经理：备注:根据消防防控难易程度，按管控级别分类，一、二类材料重点管控，其它材料按相关法规、规范和集团原有制度管控。一类管控(挤塑聚苯板（B1级）、岩棉、玻璃棉、地毯、橡塑绝热保温材料（B1级）、低压断路器、电线、电缆、变压器、发电机组、漏电监控系统、应急电源EPS、双电源互投开关ATS、线型感温探测器、消防报警设备)由门店分管安全副总经理、总经理顺序审批。二类管控（钢结构防火涂料、饰面型防火涂料、纸面石膏板B1级、工程灯具（LED灯）、工程灯具（普通灯）、PVC地材、亚克力、开关插座、母线槽、燃气炉、燃气热水器、浴霸）由门店分管安全副总经理审批。注：本表格一式三份，装修施工单位、工程部、物管部各存留一份。WD—GCWG—13进场施工许可证（加盖公章）进场施工许可证（加盖公章）WD—GCWG—13施工有效期限：年月日至年月日施工单位名称：专柜名称：施工负责人电话：发放编号：WD—GCWG—14工程变更申请表装修工程名称供应商名称编码申请单位申请日期申请人姓名联系电话变更原因营销部消防审核工程物管部分管副总备注：此表一式两份，经审批后，供应商留存一份，另一份交至工程部WD—GCWG—15延长装修时间申请表供应商填写供应商名称：铺位号：施工单位名称：施工单位负责人及电话：计划装修时间：月日时至月日时延长装修时间至：月日时延长装修时间原因：营销部：

工程物管部：

分管副总：*备注：此表一式两份，经审批后，供应商留存一份，另一份交至工程部WD—GCWG—16动用明火申请本公司是为晋江万达百货层专柜进行装修装饰的施工单位，因装修装饰工程需要，现向贵司申请将于年月日时至时，在位置实施动用明火作业，动火方式为。操作人，具备动火作业资格，资格证书编号为：，身份证号码：。为保证动火作业安全，我司将在动火现场做以下安全部署：1、设置现场安全监督人名，姓名：、。2、配置消防灭火器材：1）灭火器：具；2）水桶：个；3）其他设施：3、认真学习并严格遵守如下注意事项：1）动火前请物管部派人监督，物管员不到场不得动火；2）严禁吸烟，严禁动火作业与油漆作业同时进行；3）动火结束后，工程部/物管部检查其撤场，物管部将动火证收回存档；4）若不在申请时间内动火，重新申办动火证。施工单位现场负责人签字：动火操作人姓名：现场监督人签字：营销经理签字：工程物管经理签字：分管副总签字：施工单位：（盖章）年月日WD—GCWG—17专柜装修安全管理责任书甲方：晋江万达百货有限公司乙方：负责人：专柜名称：施工楼层：柜位号：为了保障施工安全，维护正常的工作秩序，根据《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等，按照“谁主管、谁负责”的原则，经协商，由晋江万达百货有限公司（以下简称甲方）和（供应商）委托的施工单位（以下简称乙方）共同签订本责任书。1、乙方应严格遵守甲方商场的《商户内装工程安全管理规定》等各项安全管理规章制度，乙方的施工负责人全面负责本施工队伍的安全管理工作，并与甲方在施工过程中认真贯彻落实安全管理工作方针政策。2、乙方应制定切实可行的“安全防火管理制度”，由乙方施工负责人负责监督执行，并经常进行安全教育和安全检查，发现不安全隐患和问题应立即解决，不能立即解决的应采取有效安全措施或停工，并上报甲方。3、施工前乙方须向甲方提供涉及所有装修材料的防火等级合格证明，否则，不允许进场施工。4、乙方装修施工期间须接受甲方各项安全管理及检查，发现安全隐患时，乙方必须及时整改，问题严重的甲方有权要求乙方停工整改，直至整改完成。5、乙方装修施工过程中必须及时清理施工现场的易燃易爆物品，动用明火作业应事先到商场物管部办理“动火证”，做业时配备足够的消防器材并摆放明显方便取用的位置，指定专人负责管理；做业后认真清理现场易燃物品和装修垃圾撤场时带出商场，保持做业区域干净不留火险隐患。6、保证施工用电安全，各种电器的安装必须由持证电工操作，严禁乱拉临时电线和超负荷用电，施工完毕对做业部位进行安全检查，拉闸断电。7、严禁在施工场地使用电炉、电取暖器等大功率用电设备，室内照明禁用碘钨灯等高功率照明设备，各种照明灯必须与易燃物保持1米以上的距离。8、乙方在施工期间不准动用非己方的任何物品，严禁私拿公物，未经批准不得动用与本施工无关的任何设备、材料等。9、施工人员必须持证上岗，随身携带各种特殊工种的上岗证、操作证，以备安防员随时检查。10对乙方在施工中有违反本责任书者，甲方将对其做出必要的经济处罚，对造成事故、损失情况严重者送公安机关处理，并追究其法律责任。11、本责任书由甲方和乙方负责人共同监督执行。本责任书自签订之日起生效，施工结束责任书终止。12、本责任书一式叁份，甲方工程物管部负责与乙方共同签订，双方各执一份，甲方营销部存档一份。甲

方：晋江万达百货有限公司（工程物管部）乙

方：签字：

签章：日

期：日

期：申办厂商调整性质新建（）局部调整（）重新装修（）品牌调整

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