五官科系列-336专业知识-鼻科学专业知识（二）

五官科系列-336专业知识-鼻科学专业知识（二）[单选题]1.鼻咽纤维血管瘤检查方法不包括()。A.间接鼻咽镜检查B.X线摄片C.颈动脉造影D.病理活检E.CT和MRI（江南博哥）正确答案：D参考解析：鼻咽或后鼻孔发现大致为球形的红色光滑新生物，临床可初步诊断。一般不必活检，以免出血不止。X线摄片可了解肿瘤的范围及对邻近组织的侵犯情况；CT和MRI则更能精确显示，特别是对侵犯上颌窦后壁与颅底颅内的肿瘤价值更大。颈动脉造影，能显示肿瘤的血供全貌。[单选题]2.患者男，30岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退3年。曾3次手术。鼻内镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝肉样肿物。正确的治疗方案不包括()。A.出院后糖皮质激素气雾剂喷鼻4～12周B.术后继续使用抗生素和糖皮质激素一段时间C.经鼻内镜手术治疗D.术前1周使用抗生素和糖皮质激素E.为避免全身副作用，术前、术后不能使用糖皮质激素正确答案：E参考解析：为减少术中出血和防止鼻息肉复发，术前、术后均要使用一段时间的抗生素和糖皮质激素，短时间使用糖皮质激素，特别是鼻腔局部使用糖皮质激素喷剂对全身没有明显影响。[单选题]3.对鼻息肉最典型的肉眼所见描述正确的是()。A.表面光滑，荔枝肉样半透明肿物B.表面不光滑，荔枝肉样半透明肿物C.表面凹凸不平，淡红色肿物D.乳头状肿物E.结节样肿物正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]4.患者男，15岁，诉近3个月间歇性、交替性鼻塞，检查见鼻中隔右侧前段“C”形偏曲，双下鼻甲稍充血、肿胀，对1%麻黄碱收缩反应好，鼻腔无分泌物及新生物。下述处理不妥的是()。A.间歇使用0.05%羟甲唑啉滴鼻B.间歇使用糖皮质激素喷鼻剂喷鼻C.嘱预防“感冒”，加强锻炼D.行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术E.理疗正确答案：D参考解析：根据患者症状考虑慢性单纯性鼻炎，治疗原则为寻找病因，对症治疗为主。ABCE四项，为慢性单纯性鼻炎对症治疗手段。患者存在鼻中隔偏曲，可能为鼻炎病因，建议行手术治疗，但无下鼻甲病变不需要切除下鼻甲。[单选题]5.萎缩性鼻炎产生鼻塞的原因为()。A.鼻黏膜充血水肿B.鼻腔感觉神经敏感性下降C.吸气时鼻翼塌陷D.合并有鼻中隔偏曲E.继发感染正确答案：B参考解析：萎缩性鼻炎患者鼻腔内脓痂阻塞，空气不能通过，或者因为鼻黏膜萎缩，神经感觉迟钝，虽有空气通过但不能察觉所致。[单选题]6.青年男性患者，鼻塞、鼻腔反复大量出血，CT显示鼻咽后壁局限性软组织肿块，迅速显著强化，首先应考虑()。A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.鼻咽纤维血管瘤D.恶性肉芽肿E.脊索瘤正确答案：C参考解析：鼻咽纤维血管瘤的主要症状为出血，可反复发作，亦可为血性鼻涕。肿瘤较大，可有鼻塞及压迫症状，如鼻塞严重、面部畸形、眼球移位、复视、头痛等症状。CT示窦腔扩大，密度增高。[单选题]7.维生素C缺乏所致鼻出血的机制是()。A.神经末梢退行性变而导致黏膜萎缩B.黏膜发生剧烈充血、血运停滞C.鼻黏膜上皮及其腺体逐渐出现退行性变D.鼻黏膜的血管壁通透性和脆性增加E.鼻黏膜上皮组织干燥、过度角化正确答案：D参考解析：维生素B1缺乏导致神经末梢退行性变而导致黏膜萎缩，黄体激素可使黏膜发生剧烈充血、血运停滞，男女在更年期后或在睾丸或卵巢切除之后，鼻黏膜上皮及其腺体逐渐出现退行性变。维生素A缺乏，可导致鼻黏膜上皮组织干燥。维生素C缺乏，可致胶原蛋白合成受阻，细胞间质中胶原纤维的合成发生障碍，细胞间的正常胶态不能维持，鼻黏膜的血管壁通透性和脆性增加，较易发生鼻出血。[单选题]8.下列药物不用于变应性鼻炎治疗的是()。A.减充血剂B.糖皮质激素C.抗胆碱药D.H1受体拮抗荆E.青霉素正确答案：E参考解析：变应性鼻炎的治疗包括一般治疗和药物治疗。①一般治疗包括避免接触变应原，清洁居住环境等；②药物治疗以抑制免疫炎症反应为目的，常用的药物有：抗组胺药、糖皮质激素、减充血药、抗胆碱药、白三烯受体拮抗剂和肥大细胞膜稳定剂六类。E项，青霉素为抗生素类药物，对变应性鼻炎无效。[单选题]9.经前鼻孔难以取出的异物，可将其推向咽部经口腔取出，此时采用的体位最好是()。A.平卧位B.侧卧位C.仰卧垂头位D.半卧位E.坐位正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]10.下列说法错误的是()。A.眼眶有三壁与鼻窦相关B.后组鼻窦的炎症有时可波及眼眶，引起眶内炎性并发症，严重者可引起眶尖综合征C.眶下壁前内缘近鼻泪管口处有一浅窝，为下斜肌起始部位，切忌损伤此肌，以免影响眼球的转动功能D.5岁后，鼻及鼻窦和眼眶的解剖关系即发育成熟E.泪囊窝之前、后界为泪前嵴和泪后嵴，是泪囊及鼻泪管等手术的重要标志正确答案：D参考解析：D项，7岁后，鼻及鼻窦和眼眶的解剖关系即发育成熟。[单选题]11.患者，男，50岁，右侧持续性鼻塞，鼻涕带血，前鼻镜检查发现，鼻腔肿物呈息肉样，灰红色、表面不平，质地较硬，触之易出血，CT示右侧鼻腔及同侧上颌窦内略高密度软组织影，增强扫描无增强，伴有上颌窦内壁破坏，窦腔扩大多不明显，瘤体内可见点、条状钙化，最符合下列哪项诊断？()A.鼻腔恶性肉芽肿B.鼻真菌病C.鼻息肉D.鼻内翻性乳头状瘤E.慢性鼻窦炎正确答案：D参考解析：鼻内翻性乳头状瘤多单侧发病，一侧鼻腔出现持续性鼻塞，渐进性加重，伴脓涕、偶有血性涕，或有反复鼻出血。偶有头痛和嗅觉异常。肿瘤生长，瘤体增大压迫造成鼻及鼻窦静脉和淋巴回流停滞，常同时伴发鼻窦炎和鼻息肉。CT常可见单侧鼻窦软组织密度影，鼻腔外侧壁可有骨质破坏，鼻窦间隔模糊。肿瘤起源处骨质增生。[单选题]12.患者女性，55岁。反复双鼻出血1周就诊，检查发现其鼻中隔两侧黎氏区血管呈团状扩张，下述治疗最常引起鼻中隔穿孔的方法是()。A.在两侧黎氏区血管扩张处用射频治疗封闭血管B.用蘸有云南白药的明胶海绵填塞鼻腔C.行鼻中隔黏膜划痕术D.鼻腔用凡士林纱条填塞超过72小时E.用含有0.1%肾上腺素的棉片压迫出血区正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]13.患者男，37岁，鼻塞、流脓涕10天，伴眩晕、恶心、呕吐3天。检查发现患者有自发性眼震，轮替运动不能。鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。最可能的诊断是()。A.鼻窦炎并硬膜下脓肿B.鼻窦炎并硬膜外脓肿C.鼻窦炎并脑膜炎D.鼻窦炎并脑脓肿E.鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎正确答案：D参考解析：根据患者症状和鼻内镜检查，鼻窦炎诊断成立。患者有眩晕、恶心、呕吐、自发性眼震、轮替运动不能，说明小脑有病变，考虑并发小脑脓肿。AB两项，颅内出现局灶性神经系统缺失症状，说明病变在脑实质。C项，查体未将颈项强直等脑膜刺激征，排除脑膜炎。E项，未见单侧眼球水肿及支配的眼动神经麻痹，暂不考虑。[单选题]14.患儿男，3岁。入院后诊断为鼻腔异物（豌豆）。检查见异物位于鼻腔后段，黏膜已肿胀，患儿极不合作。为取出异物应选用的麻醉方法是()。A.全麻B.全麻，气管插管C.利多卡因局麻D.地卡因表面麻醉E.全麻，气管切开正确答案：B参考解析：鼻腔鼻窦异物一般多在无麻或表面麻醉下以直视方式取出，但若患儿极不合作，应选择全麻。异物位于鼻腔后段，为避免异物被吸入下呼吸道，应选择气管插管。[单选题]15.患者男，21岁，入院前5天在门诊诊断为鼻疖。回家后不听医师劝阻强性挤压排脓，之后出现寒战、高热、头剧痛。检查见眼睑及结膜水肿，眼球突出，眼底静脉扩张和视乳头水肿。诊断考虑是鼻疖并发颅内并发症。该并发症是()。A.乙状窦血栓性静脉炎B.硬膜下脓肿C.脑脓肿D.脑膜炎E.海绵窦血栓性静脉炎正确答案：E参考解析：根据患者症状寒战、高热、头剧痛、眼睑及结膜水肿，眼球突出，眼底静脉扩张和视乳头水肿是海绵窦血栓性静脉炎典型症状。海绵窦血栓性静脉炎由鼻疖引起多见，表现为全身的脓毒血症，进而出现眼静脉回流受阻和动眼神经、滑车神经、展神经麻痹、眼神经分布区感觉异常，因两侧海绵窦相互交通，晚期可累及对侧，并发化脓性脑膜炎。[单选题]16.对小儿鼻腔异物最有诊断价值的描述是()。A.嗅觉减退B.记忆力下降C.头痛D.单侧鼻塞、流涕或血涕伴恶臭E.视力障碍正确答案：D参考解析：鼻腔异物主要表现为单侧鼻阻塞、流黏脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等。[单选题]17.患者男性，51岁。右鼻腔鼻塞20年，进行性加重，时有涕中带血，检查鼻腔发现外观呈息肉样、色暗红偏紫的新生物，按鼻息肉给予摘除时发生大量出血，最可能的诊断是()。A.上颌窦癌B.上颌窦息肉C.上颌窦海绵状血管瘤D.上颌窦出血性息肉E.上颌窦囊肿正确答案：C参考解析：原发于上颌窦内的海绵状血管瘤，有时可呈出血性息肉状物突出于中鼻道，若误作摘除，可引起严重出血。[单选题]18.关于鼻窦黏液囊肿描述，不正确的是()。A.多见于青年及中年人B.多为单侧C.可伴有骨质吸收、变薄，致使囊肿向周围扩散D.黏液囊肿增长迅速E.诊断明确后，应手术治疗正确答案：D参考解析：鼻窦囊肿是指原发于鼻窦内或者来源于牙或者牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物。黏液囊肿最常见，单侧多见，好发于筛窦，青年人和中年人多见，生长缓慢，增大时可累及其它鼻窦，使骨质变薄或消失。囊肿增大或者有局部症状的囊肿需要手术切除。黏液囊肿增长缓慢，早期可无任何症状，若鼻窦骨壁有破坏，则发展迅速，视其扩展的方向不同而出现相应的临床症状。[单选题]19.血管运动性鼻炎的诱发因素不包括()。A.精神紧张焦虑B.环境温度突然变化C.内分泌功能紊乱D.刺激性气味E.长期使用鼻内减充血剂正确答案：E参考解析：血管运动性鼻炎可能与下列因素有关：①副交感神经兴奋性增高，如反复焦虑烦躁、服用抗高血压药等；②内分泌失调；③非免疫性组胺释放，如在一些物理性（急剧的温度变化、阳关照射）、化学性（刺激性气体）和精神性等因素的作用下，可引起肥大细胞释放介质。但这些因素均不属免疫性的。E项，长期使用鼻内减充血剂主要可引起药物性鼻炎。[单选题]20.患者女，37岁，鼻塞、流脓涕10天，眼睑水肿2天。检查见眼睑肿胀，眼球活动正常，视力无下降，鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。正确的治疗方案是()。A.足量抗生素，脓肿切开引流术B.及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流C.急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术D.足量抗生素，改善鼻窦通气引流，必要时上颌窦穿刺冲洗E.蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流正确答案：D参考解析：根据患者症状，可诊断为鼻窦炎并眶内炎性水肿，首要治疗主要是控制感染，积极治疗急性鼻窦炎，改善鼻窦通气引流。眶内炎性水肿又称眶骨壁炎和眶骨壁骨膜炎，为最轻的眶内并发症，治疗主要以控制原发病感染为主。[单选题]21.下列说法中错误的是()。A.鼻腔黏膜按其部位、组织学构造和生理功能的不同，分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜B.嗅区黏膜在成人分布范围较广C.嗅区黏膜为无纤毛假复层柱状上皮D.嗅区固有层中还有管泡状腺体E.呼吸区大部分黏膜上皮仍由柱状纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞组成正确答案：B参考解析：与成人相比，儿童嗅黏膜分布范围较广。[单选题]22.额窦有急性炎症时，常可触到压痛部位()。A.眼眶内上角B.眼眶外上角C.尖牙窝D.鼻梁E.颧骨正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]23.患者女，42岁，鼻塞、流脓涕10天，视力下降4天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并眶内脓肿，正确的治疗方案是()。A.足量抗生素，脓肿切开引流术B.及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流C.急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术D.足量抗生素，改善鼻窦通气引流，必要时上颌窦穿刺冲洗E.蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流正确答案：B参考解析：眶内脓肿为最严重的眶内并发症，如不及时治疗易引起全眼球炎或海绵窦血栓性静脉炎，应及时实施鼻窦手术，广泛切开眶鼓膜以通畅引流，同时全身应用敏感抗生素抗感染治疗，如炎症反应较重可在应用抗生素的基础上加用糖皮质激素控制炎症反应。[单选题]24.鼻中隔利特尔区血管供应不包括()。A.眶下动脉分支B.上唇动脉分支C.腭大动脉分支D.筛前动脉分支E.筛后动脉分支正确答案：A参考解析：蝶腭动脉为供应鼻腔血运的主要动脉，经蝶腭孔入鼻腔后分为鼻后外侧动脉和鼻后中隔动脉。鼻腭动脉为鼻后中隔动脉的较大一分支，在鼻中隔前下部分与筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支、上唇动脉鼻中隔支和腭大动脉吻合，在黏膜下层构成网状血管丛，动脉丛称利特尔区，静脉丛称克氏区，为鼻出血最常见的发生部位。[单选题]25.患者男，15岁，常有鼻腔出血，多次来诊，鼻中隔前下部可见一明显出血点。适合选用的止血方法是()。A.不可吸收性材料填塞B.烧灼法C.可吸收性材料填塞D.血管结扎法E.血管栓塞法正确答案：B参考解析：烧灼法适用于反复小量出血且能找到固定出血点者。[单选题]26.不属于先天性后鼻孔闭锁发生机制的是()。A.骨性后鼻孔发育异常B.鼻突和额突发育异常C.原始后鼻孔被上皮栓堵塞D.颊鼻膜、颊咽膜未能吸收E.盲孔闭锁正确答案：E参考解析：先天性后鼻孔闭锁发生机制有颊鼻膜未自行破裂、颊咽膜上端未溶解、骨性后鼻孔发育异常、鼻突和腭突发育异常、原始后鼻孔被上皮栓堵塞。[单选题]27.患儿男，13岁，双侧鼻腔间断出血半年，查见双侧利特尔区黏膜糜烂，血管扩张，以下治疗错误的是()。A.应用30%三氯醋酸先烧灼一侧鼻腔黏膜B.应用射频烧灼一侧鼻腔黏膜C.鼻腔应用抗生素软膏，使黏膜湿润，促进黏膜恢复D.可用射频同时烧灼两侧鼻腔黏膜E.可适当应用止血剂治疗正确答案：D参考解析：双侧鼻中隔黏膜糜烂进行烧灼治疗时，不能同时烧灼两侧黏膜，以免引起鼻中隔穿孔。[单选题]28.患者男，42岁，左侧鼻出血20分钟来诊。查见左侧鼻腔出血，较剧烈，血压160/95mmHg，下面治疗不适当的是()。A.以麻黄碱棉片收缩鼻腔，寻找出血点B.安慰患者使其消除紧张情绪C.降压治疗D.行血管栓塞治疗E.行前鼻孔填塞正确答案：D参考解析：血管栓塞治疗适用于前后鼻孔填塞不能止血的患者。[单选题]29.患者女，45岁，鼻塞、流脓涕7天，视力下降2天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并发球后视神经炎，正确的治疗方案是()。A.足量抗生素，脓肿切开引流术B.及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流C.急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术D.足量抗生素，改善鼻窦通气引流E.首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗3～5天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流正确答案：E参考解析：鼻源性球后视神经炎的治疗包括，应及早实施筛窦和蝶窦开放手术，通畅引流，重症者需同时行视神经减压手术。手术前后全身应用抗生素、糖皮质激素和营养神经药物，以控制感染、减轻视神经水肿，促进视力恢复。[单选题]30.患者女，21岁，左鼻腔出血20分钟，自述出血量不多，检查时可见嗅裂区黏膜弥漫性出血，患者以往其他部位出血，均不易自止，合适选用的止血材料是()。A.气囊或水囊B.藻酸钙纤维敷料C.碘仿纱条D.凡士林油纱条E.抗生素油膏纱条正确答案：B参考解析：膨胀海绵、藻酸钙纤维敷料较适用于血液病所致的鼻黏膜弥漫性、相对较小量出血，部位明确的较小范围的出血。[单选题]31.患儿女，2岁，左鼻塞、涕中带血伴恶臭10天。诊断应首先考虑()。A.左上颌窦癌B.左鼻咽癌C.左鼻窦炎D.左鼻腔异物E.左鼻腔癌正确答案：D参考解析：儿童鼻腔异物多有单侧流脓涕、涕中带血和鼻塞，呼出气有臭味。ABE三项，根据患者年龄及病程过短，故暂不考虑恶性肿瘤。C项，慢性萎缩性鼻炎、真菌性鼻窦炎、干酪性鼻炎会有鼻臭，但病程相对较长，不作为首要考虑。[单选题]32.患者女，24岁，鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量清涕反复发作3年，既往有哮喘病史5年。查体：鼻黏膜水肿、苍白，鼻腔大量水样分泌物。变应原皮肤点刺试验尘螨呈强阳性，最可能的诊断是()。A.急性鼻炎B.血管运动性鼻炎C.非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症D.变应性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎正确答案：D参考解析：变应性鼻炎主要表现为喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多余3个，甚至数10个，多在晨起或夜间发作；清涕，为大量水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下；鼻塞，间歇性或持续性两侧交替，程度不一；鼻痒。检查时可见鼻黏膜苍白或灰白，下鼻甲水肿。变应原试验阳性。[单选题]33.患者男，28岁，交替性鼻塞4个月。查体：双侧下鼻甲肿胀，表面光滑，黏膜柔软有弹性，鼻黏膜对血管收缩剂敏感，最可能的诊断是()。A.慢性单纯性鼻炎B.变应性鼻炎C.血管运动性鼻炎D.急性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎正确答案：A参考解析：患者间断性鼻塞流涕，病程持续数月，诊断为慢性鼻炎。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎表现为间歇性、交替性鼻塞，半透明黏液性鼻涕，检查可见黏膜肿胀、表面光滑，有弹性，对血管收缩剂敏感。[单选题]34.急性蝶窦炎头痛特点()。A.早晨重，午后轻B.前额痛，早晨轻，午后重C.头顶痛，早晨轻，午后重D.颈根部痛，早晨重，午后轻E.枕部痛，早晨轻，午后重正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]35.患者男，31岁，鼻塞、流脓涕12天，伴头痛、恶心、呕吐5天。鼻内镜检查见中鼻道有较多脓性分泌物。为明确诊断首先应作的辅助检查是()。A.PETB.X线平片C.PETD.CT/MRIE.血常规正确答案：D参考解析：根据患者症状，可诊断为鼻窦炎，头痛恶心呕吐考虑并颅内并发症，故首先作CT/MRI明确鼻窦和颅内情况。[单选题]36.患者女，19岁，持续性鼻塞2年，有头昏及少许黏脓涕。查体：鼻黏膜增生、肥厚，鼻腔黏膜暗红色，下鼻甲表面不平，对1%麻黄碱收缩反应差。最可能的诊断是()。A.慢性单纯性鼻炎B.变应性鼻炎C.血管运动性鼻炎D.急性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎正确答案：E参考解析：患者间断性鼻塞流涕，病程持续数年，诊断为慢性鼻炎。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎多为持续性重度鼻塞，伴有闭塞性鼻音，鼻涕较单纯性鼻炎少，检查可见鼻黏膜增生肥厚，暗红色或者淡紫色。下鼻甲对1%麻黄碱收缩反应差。[单选题]37.患者女，39岁，持续性鼻塞半年。长期滴用减充血剂，且有多用减效现象。查体：鼻黏膜充血、肿胀明显，最可能的诊断是()。A.药物性鼻炎B.变应性鼻炎C.血管运动性鼻炎D.急性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎正确答案：A参考解析：鼻腔用药不当或者全身用药引起的鼻炎称为药物性鼻炎。表现为①鼻塞，多为双侧，原有鼻病用减充血剂随着用药时间延长用量增加鼻塞日益加重，药效日减；②流涕，患者有长期使用局部使用减充血剂药物病史，考虑药物性鼻炎。[单选题]38.患者女，44岁，诉左侧鼻塞、流脓涕5个月，伴鼻内臭味，检查见左鼻腔内中鼻道及嗅裂处皆有脓涕及豆渣样物，清除后见中鼻甲黏膜糜烂，有肉芽，CT扫描显示左上颌窦黏膜稍增厚，活检及免疫组化显示非特异性炎症。以下最合适的诊断是()。A.鼻NK/T细胞淋巴瘤B.慢性鼻窦炎C.干酪性鼻炎D.萎缩性鼻炎E.臭鼻症正确答案：C参考解析：干酪性鼻炎为鼻腔内积聚恶臭的干酪状团块，日久侵蚀周围组织和骨质，严重者可发生鼻部畸形。主要表现为一侧鼻塞伴脓臭涕，自觉鼻内有臭味。症状进行性加重，鼻涕量增大，鼻腔内可见豆渣样物质。可因长期鼻病较重而产生全身症状，消瘦、头晕头痛等。检查可见鼻腔内大量豆渣样物质，X线可见鼻腔扩大，活检显示慢性非特异性炎症。[单选题]39.患者男，34岁，右侧鼻塞，伴涕血6个月，鼻内镜检查见右侧后鼻孔有息肉。鼻窦CT示：右侧上颌窦充满软组织影，骨壁无明显破坏，最可能诊断为()。A.上颌窦出血坏死性息肉B.上颌窦恶性肿瘤C.上颌窦炎D.上颌窦囊肿E.上颌窦真菌病正确答案：A参考解析：后鼻孔息肉多来自上颌窦，CT提示右上颌窦占位无明显骨质破坏提示为良性占位，有涕血应考虑息肉坏死，故诊断为上颌窦出血坏死性息肉该诊断。[单选题]40.患者男，52岁，双侧鼻塞2年余，曾有3次鼻息肉手术史，鼻腔检查见双侧鼻息肉。鼻窦CT示：全组鼻窦炎并筛窦骨质增生，根据鼻窦炎分型分期海口标准，该患者属()。A.2型2期B.2型3期C.2型1期D.1型3期E.3型正确答案：E参考解析：以下为鼻窦炎海口会议分型分期标准：①1型即单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效）：1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。②2型即慢性鼻窦炎伴鼻息肉：1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。③3型即多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。E项，分型分期中没有3型1期。[单选题]41.患者男，66岁，回吸痰多，间断带血2年，经常使用抗生素治疗，症状仍反复。鼻窦CT检查示：双侧上颌窦密度增加，并有钙化斑。最合适的治疗方案是()。A.反复行上颌窦穿刺冲洗B.行双侧上颌窦根治术C.长时间的抗生素治疗D.行功能性鼻内镜手术E.年龄偏大，不宜手术，仅行保守治疗正确答案：D参考解析：患者的诊断可能为鼻窦真菌病，保守治疗效果差，年龄大不是功能性鼻窦手术禁忌。[单选题]42.患者男，32岁，右侧鼻塞、多脓涕，伴头痛1年，加重1个月，鼻腔检查见右侧鼻腔狭小，鼻中隔明显右偏，右中鼻道有息肉。鼻窦CT示：鼻中隔右偏，右侧额窦、筛窦、上颌窦炎。该患者最合适的治疗为()。A.行功能性鼻内镜手术及鼻中隔矫正术B.仅行鼻中隔矫正术C.右侧上颌窦穿刺冲洗D.保守治疗E.行鼻窦根治术正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]43.患者女，53岁，回吸鼻涕带血1年，伴头痛，鼻腔及鼻咽部检查未见明显异常。鼻窦CT示：右侧蝶窦占位性病变，并有钙化斑。合理的治疗是()。A.鼻窦负压置换治疗B.功能性鼻内镜手术C.抗真菌治疗D.保守治疗E.蝶窦穿刺冲洗正确答案：B参考解析：该患者考虑真菌性蝶窦炎，经手术可证实并进行治疗。[单选题]44.患者女，44岁，左侧鼻塞，多清涕2年余；不伴鼻痒及打喷嚏，鼻腔检查见鼻中隔明显左偏，左中鼻道少许分泌物。鼻窦CT示：鼻中隔左偏，左侧上颌窦黏膜稍增厚，最适当的治疗是()。A.左上颌窦根治术＋鼻中隔黏骨膜下矫正术B.保守治疗C.鼻中隔黏骨膜下矫正术D.左侧上颌窦穿刺冲洗E.鼻中隔黏骨膜下矫正术＋鼻内镜手术正确答案：C参考解析：症状和体征均由鼻中隔偏曲引起，轻微鼻窦病变不需要处理。[单选题]45.患者男，54岁，鼻塞、喷嚏2个月。常于晨起时出现，对冷空气刺激敏感。查体：鼻黏膜充血状，变应原皮肤试验阴性，血清中常见变应原特异性IgE阴性，鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性及中性粒细胞，最可能的诊断是()。A.药物性鼻炎B.变应性鼻炎C.血管运动性鼻炎D.急性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎正确答案：C参考解析：血管运动性鼻炎以喷嚏为主的症状发作多在晨起，多对异味、冷空气敏感，变应原皮肤试验阴性，血清中亦无相关特异性IgE，鼻分泌物涂片检查无嗜酸性及中性粒细胞。[单选题]46.患者男，15岁，受凉后出现鼻塞、打喷嚏及流清涕3天。经检查除外其他疾病后诊断为“急性鼻炎”，下述处理不妥的是()。A.口服阿司匹林B.足量使用广谱抗生素C.让其与婴幼儿隔离D.嘱其休息、多饮水E.用0.05%羟甲唑啉喷鼻正确答案：B参考解析：急性鼻炎一般为病毒感染，只有当合并细菌感染出现黏脓鼻涕时考虑抗生素。[单选题]47.下列鼻腔填塞材料中可吸收的是()。A.气囊B.抗生素油膏纱条C.纤维蛋白绵D.膨胀海绵E.藻酸钙纤维敷料正确答案：C参考解析：目前可供选择的材料有可吸收材料和不可吸收材料两种：可吸收材料如淀粉海绵、明胶止血海绵或纤维蛋白绵等；不可吸收材料如膨胀海绵、藻酸钙纤维敷料、凡士林油纱条、抗生素油膏纱条、碘仿纱条和气囊或水囊等。[单选题]48.患儿女，10岁，间断鼻塞，多脓涕半年，一直未就诊。鼻腔检查双侧中鼻道有脓性分泌物，无息肉。鼻窦CT示：双侧上颌窦慢性炎症。最合适的治疗是()。A.行上颌窦根治术B.单纯用抗生素治疗C.行功能性鼻内镜手术（FESS）D.立即行上颌窦穿刺冲洗E.保守治疗，包括药物（抗生素、黏液促排剂和血管收缩剂）、鼻窦负压置换等正确答案：E参考解析：儿童单纯性鼻窦炎，原则上保守治疗为主。上颌窦穿刺冲洗适用于引流不畅的小儿慢性鼻窦炎。[单选题]49.患儿，女，2岁，左鼻塞、涕中带血伴恶臭10天。诊断应首先考虑()。A.左鼻腔异物B.左鼻窦炎C.左上颌窦癌D.左鼻咽癌E.左鼻腔癌正确答案：A参考解析：鼻腔异物主要表现为单侧鼻阻塞、流黏脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等。[单选题]50.患者，女，19岁，持续性鼻塞2年，有头昏及少许黏脓涕。查体：鼻黏膜增生、肥厚，鼻腔黏膜暗红色，下鼻甲表面不平，对1%麻黄碱收缩反应差。最可能的诊断是()。A.急性鼻炎B.血管运动性鼻炎C.慢性单纯性鼻炎D.变应性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎正确答案：E参考解析：慢性肥厚性鼻炎表现为持续性鼻塞，闭塞性鼻音，嗅觉减退，鼻涕多，黏液性或黏脓性。可伴有耳鸣，听力减退，慢性咽喉炎，头痛，头昏，失眠，精神萎靡等。鼻腔检查见鼻黏膜增生，肥厚，呈暗红和淡紫红色。下鼻甲肿大，黏膜肥厚，表面不平呈结节状和桑葚状。触诊有硬实感，不易出现凹陷，黏膜收缩反应差。[单选题]51.鼻腔后部出血多为()。A.青年患者鼻-鼻咽静脉丛出血B.老年患者鼻-鼻咽静脉丛出血C.青年患者利特尔动脉丛D.老年患者利特尔动脉丛E.老年患者上颌动脉正确答案：B参考解析：老年患者鼻出血多来自鼻-鼻咽静脉丛。[单选题]52.鼻腔及鼻窦异物常见临床表现不包括()。A.鼻出血B.头痛C.流涕D.单侧鼻塞E.大量水样涕正确答案：E参考解析：鼻腔异物主要表现为单侧鼻阻塞、流黏脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等。[单选题]53.患儿男，7岁，鼻部瘙痒3天。查体：双侧鼻前庭皮肤渗液，以右侧为甚。最可能的诊断是()。A.酒渣鼻B.鼻前庭湿疹C.鼻疖D.鼻前庭炎E.急性鼻炎正确答案：B参考解析：鼻前庭湿疹，是发生在鼻前庭的一种皮肤损害，表现为一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则主要表现为局部浸润和肥厚。皮肤损害可蔓延至鼻翼、鼻尖及上唇等处皮肤，瘙痒较剧，多见于儿童。[单选题]54.患者男，55岁，左侧前额痛1年，反复发作，每次行抗感染治疗后好转；鼻腔检查见左侧中鼻道少许黏脓，钩突明显肥大：鼻窦CT示：左侧额窦发育较好，额窦内充满密度增高影。最合适的治疗是()。A.鼻内筛窦开放B.鼻内镜下额隐窝手术C.保守治疗D.于左侧眉弓处额窦钻孔治疗E.鼻内镜下左侧全鼻窦开放术正确答案：B参考解析：额窦手术尽可能从鼻腔进行，并且手术尽可能微创。[单选题]55.患者男，42岁，左眼视力逐渐下降8个月，眼科检查未发现明显异常。鼻窦CT示：左侧蝶窦密度增高影，蝶窦外侧骨壁部分缺如。最合理的治疗是()。A.行鼻侧切开蝶窦手术B.蝶窦穿刺细胞学检查C.立即行鼻内镜手术D.继续抗感染治疗E.先行全脑血管造影或减影，然后行鼻内镜下蝶窦探查术正确答案：E参考解析：蝶窦手术最理想的手术方式是鼻内镜手术，但因蝶窦外侧壁骨质破坏，明确蝶窦与颈内动脉的关系，手术前血管造影是必要的。[单选题]56.患者，男，15岁，受凉后出现鼻塞、打喷嚏及流清涕3天。经检查除外其他疾病后诊断为“急性鼻炎”，下述处理不妥的是()。A.嘱其休息、多饮水B.让其与婴幼儿隔离C.口服阿司匹林D.足量使用广谱抗生素E.用0.05%羟甲唑啉喷鼻正确答案：D参考解析：鼻炎治疗去除病因，加强鼻腔保护，避免有害粉尘刺激，改正挖鼻习惯。急性期湿热敷或局部红外线照射。慢性期局部涂以有效药物。[单选题]57.不是脑脊液鼻漏发生部位的是()。A.额窦后壁B.嗅裂C.蝶窦顶壁D.筛骨骨板E.下鼻道正确答案：E参考解析：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底和其它部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或者变薄流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏。常见的鼻漏部位：筛骨筛板、额骨后壁、蝶窦上壁、中耳乳突、天盖或者咽鼓管骨部骨折，中鼻甲切除损伤筛板侧壁脑脊液从嗅裂漏出。下鼻道与颅底不相连，漏孔不可能在下鼻道。[单选题]58.气压创伤性上颌窦炎治疗一般不包括()。A.鼻腔应用减充血剂B.伴变应性鼻炎者，全身或局部用抗过敏药物C.抗生素预防感染D.穿刺缓解疼痛E.内镜鼻窦开口扩大，改善窦腔通气正确答案：E参考解析：气压创伤性上颌窦炎属急性鼻窦炎的一种，急性期内多不宜手术，只有当鼻窦炎症向外扩散而导致毗邻器官发生严重并发症时，才可以施行，必须严格掌握适应证。[单选题]59.患者女，30岁，左眼球移位、流泪、复视、头痛、眼痛。CT片上可见筛窦窦腔扩大，骨质变薄。肿物呈圆形、密度均匀、边缘光滑之阴影，邻近骨质有受压吸收现象，局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液，诊断为()。A.牙源性囊肿B.血管瘤C.鼻息肉D.鼻窦黏液囊肿E.鼻窦恶性肿瘤正确答案：D参考解析：鼻窦黏液囊肿多单侧发病，好发于筛窦，多见于青年人和中年人。囊肿增大可累及其它鼻窦，筛窦囊肿多侵犯眼眶和颅底。囊肿侵犯眼部时可造成眼球移位、流泪、眶尖综合征等。影像学上可见位于鼻窦内的边缘光滑、密度均匀圆形或者椭圆形阴影，周围受压骨质变薄。穿刺可见淡黄色、棕褐色或淡绿色粘稠液体。[单选题]60.患者女，30岁，上颌窦X线拍片检查时偶然发现左上颌窦局限性边缘清楚的半月形阴影。穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体，可考虑诊断为()。A.牙源性囊肿B.鼻窦浆液囊肿C.鼻窦黏液囊肿D.鼻息肉E.鼻窦恶性肿瘤正确答案：B参考解析：鼻窦浆液囊肿通常在上颌窦穿刺或上颌窦X线拍片检查时偶然发现。上颌窦穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体；X线片或CT扫描示窦内有局限性边缘清楚的半月形阴影即可诊断为浆液囊肿。[单选题]61.鼻腔异物取出后，局部红肿者，选用滴鼻药最好是()。A.滴鼻净B.复方薄荷油C.石蜡油D.芝麻油E.生理盐水正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]62.有关药物性鼻炎，下列说法不正确的是()。A.药物性鼻炎多由局部用药引起B.长期使用血管收缩剂滴鼻会使药物的疗效越来越差C.药物性鼻炎对1%麻黄碱棉片的收缩反应性差D.只要连续使用血管收缩剂不超过10天就不会引起药物性鼻炎E.长期使用血管收缩剂滴鼻可引起鼻黏膜血管扩张正确答案：D参考解析：药物性鼻炎是因长期使用鼻黏膜血管收缩剂而引起的鼻黏膜慢性中毒反应，因而亦称为“中毒性鼻炎”。[单选题]63.目前没有证据表明使用后可以引起药物性鼻炎的药物是()。A.大环内酯类抗生素B.抗交感神经药物C.抗乙酰胆碱酯酶药物D.抗高血压药物E.避孕药物正确答案：A参考解析：除大环内酯类抗生素外，其他药物皆有可能作用于鼻黏膜血管使其产生扩张反应。[单选题]64.不是利特尔动脉丛组成的血管是()。A.上唇动脉B.腭大动脉C.筛后动脉D.筛前动脉E.眶下动脉正确答案：E参考解析：利特尔动脉丛由筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉和鼻腭动脉组成。[单选题]65.鼻腔良性肿瘤中易复发、易恶变的是()。A.腺瘤B.骨瘤C.内翻性乳头状瘤D.血管瘤E.纤维瘤正确答案：C参考解析：A项，鼻腔及鼻窦腺上皮恶性肿瘤常见。B项，骨瘤多见于青年男性，生长缓慢，有压迫症状的需手术切除，切除后不复发。C项，内翻性乳头状瘤，为鼻腔内的良性肿瘤，术后易复发，复发率为5%～47%不等，多次手术及年龄较大者易发生恶变，恶变率为7%。D项，血管瘤，为血管组织良性肿瘤之一，鼻及鼻窦为好发部位之一。E项，纤维瘤鼻腔及鼻窦少见。[单选题]66.药物性鼻炎发生的主要机制是()。A.鼻腔黏膜对药物产生排斥反应B.血管收缩剂使鼻黏膜血管出现反跳性扩张C.鼻腔黏膜对药物产生Ⅰ型变态反应D.鼻腔滴用的药物中含有腐蚀剂E.药物中含有糖皮质激素正确答案：B参考解析：鼻腔长期使用血管收缩剂可使鼻黏膜血管长期处于收缩状态，致使小血管壁缺氧，引起反应性血管扩张，腺体分泌增加，鼻黏膜上皮纤毛功能障碍，黏膜下毛细血管通透性增加，血浆渗出水肿，从而导致鼻塞。[单选题]67.病人左侧渐进性鼻塞2年，嗅觉减退，检查见左侧鼻腔有光滑柔软、状如葡萄的赘生物，应诊断为()。A.鼻炎B.鼻息肉C.鼻血管瘤D.鼻窦炎E.鼻乳头状瘤正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]68.慢性单纯性鼻炎鼻黏膜充血可以不明显的原因是()。A.鼻黏膜深层血管扩张，而无明显静脉回流障碍B.鼻黏膜深层血管扩张，浅层血管收缩C.鼻黏膜深层动脉收缩，静脉扩张D.鼻黏膜深层动脉扩张，静脉收缩E.鼻黏膜深层血管收缩，浅层血管扩张正确答案：A参考解析：慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。分为单纯性和肥厚性两种。单纯性的病理特征主要表现为鼻黏膜深层动脉和静脉，特别是下鼻甲海绵状血窦慢性扩张和通透性增加。肥厚性鼻炎特点除静脉扩张通透性增加外还有明显静脉和淋巴回流障碍及弥漫性纤维组织增生。[单选题]69.患者男，22岁，右鼻塞、涕血2年，右中鼻道前段有淡红色新生物，表面较光滑。CT示：右上颌窦窦壁呈均一性变薄，无钙化阴影，无虫蚀状改变。诊断应考虑()。A.右上颌窦异物B.右真菌性上颌窦炎C.右牙源性上颌窦炎D.右上颌窦癌E.右上颌窦出血性息肉正确答案：E参考解析：新生物表面光滑，上颌窦窦壁均一性变薄，无虫蚀状改变，无钙化阴影，中鼻道有新生物可诊断为右上颌窦出血性息肉。[单选题]70.中年男性患者近半年来左侧鼻腔脓性分泌物伴左侧眶周疼痛。CT示：左侧上颌窦内不均匀密度增高影，其内可见数个高密度钙化斑，首先考虑()。A.上颌窦囊肿B.真菌性鼻窦炎C.鼻息肉D.鼻咽癌E.鼻窦恶性淋巴瘤正确答案：B参考解析：慢性真菌性鼻窦炎多见于中老年人，早期阶段多限于单个鼻窦（多见于上颌窦），症状与慢性鼻窦炎相似，鼻窦CT示鼻窦不均匀密度增高，多可见高密度钙化斑。[单选题]71.脑脊液鼻漏时，有关鼻腔漏出液描述错误的是()。A.漏出液体清澈无色，低头用力时流量增加B.漏出液为无色、清亮水样液体C.流出的液体干燥后呈痂状D.流出的液体干燥后不呈痂状E.漏出液混有血液时，其在手帕上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈正确答案：C参考解析：脑脊液干燥后不呈痂状。[单选题]72.鼻腔及鼻窦最常见的良性肿瘤是()。A.血管瘤B.骨瘤C.腺瘤D.乳头状瘤E.淋巴管瘤正确答案：A参考解析：常见于鼻腔及鼻窦的良性肿瘤有：骨瘤、软骨瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤、血管瘤及内翻性乳头状瘤，其中血管瘤最常见。[单选题]73.患者男，17岁，右鼻塞、流脓涕6个月。患者无鼻反复出血史。鼻内镜检查见右鼻腔后段有一表面光滑新生物，荔枝肉样，间接鼻咽镜检查新生物已坠入鼻咽部。CT检查上颌窦有阴影，骨壁无破坏。诊断为()。A.右上颌窦乳头状瘤B.右上颌窦后鼻孔息肉C.右上颌窦血管瘤D.右真菌性上颌窦炎E.右上颌窦囊肿正确答案：B参考解析：根据患者症状，新生物应为后鼻孔息肉，来源于上颌窦内，表面光滑、荔枝肉样肿物是鼻息肉的典型内眼观特点，故诊断为右上颌窦后鼻孔息肉。[单选题]74.患者女，24岁，妊娠6周后出现鼻塞，流涕，不伴喷嚏，检查见鼻腔黏膜充血、肿胀，双下鼻甲肿大。下述处理措施错误的是()。A.用淡盐水滴鼻B.经鼻水蒸气吸入C.用1%麻黄碱滴鼻D.按摩迎香穴E.用复方薄荷油滴鼻正确答案：C参考解析：妊娠早期使用1%麻黄碱滴鼻有可能导致流产。[单选题]75.患者男，38岁，主诉间歇性鼻塞8年，逐渐加重，用0.05%羟甲唑啉喷鼻效果愈来愈差，乃至夜间需张口呼吸。检查见其双下鼻甲弥漫性肥大，部分呈现桑葚样改变，尤以后端为著。下述治疗方法不合适的是()。A.下鼻甲内注射80%甘油硬化剂B.下鼻甲骨折后外移C.行下鼻甲低温射频消融D.切除三分之一的下鼻甲E.下鼻甲黏骨膜下部分切除及下鼻甲后端黏膜部分切除正确答案：B参考解析：下鼻甲骨折后外移仅适用于下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者。[单选题]76.患者，女，32岁，反复左鼻腔出血1年，量多。检查见鼻中隔左前下方有一黄豆大暗红色新生物，最可能的诊断为()。A.鳞状上皮癌B.腺瘤C.血管瘤D.骨瘤E.乳头状瘤正确答案：C参考解析：鼻腔纤维血管瘤由于肿瘤内充满缺乏弹性组织的血管，常易发生鼻出血，血量自数毫升或至数百毫升不等，有时量大可致休克。[单选题]77.以反复喷嚏、流清涕为主要特征的疾病是()。A.急性鼻炎B.鼻窦炎C.鼻疖D.变应性鼻炎E.鼻前庭炎正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]78.萎缩性鼻炎患者鼻腔通常但自诉鼻塞的原因为()。A.吸气时鼻翼塌陷B.合并有鼻中隔偏曲C.鼻腔感觉神经敏感性下降D.鼻道阻塞E.继发感染正确答案：C参考解析：鼻塞为鼻腔内脓痂阻塞所致，或因鼻粘膜感觉神经萎缩、感觉迟钝，鼻腔虽然通气，但患者自我感到鼻塞。[单选题]79.鼻窦穿刺冲洗多用于()。A.上颌窦B.蝶窦C.额窦D.筛窦E.蝶上筛房正确答案：A参考解析：蝶窦、蝶上筛房部位深在，穿刺危险；筛窦筛房较多，不宜穿刺；额窦较少使用穿刺。[单选题]80.鼻窦炎最突出的表现为()。A.经常觉鼻内干燥B.经常流大量清涕C.经常流大量脓涕D.经常打喷嚏E.经常鼻出血正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]81.根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，正确的是()。A.2型2期为单发鼻窦炎伴单发鼻息肉B.2型2期为多发鼻窦炎伴多发鼻息肉C.1型3期为多发鼻窦炎伴多发鼻息肉D.1型1期为多发鼻窦炎E.3型1期为全组鼻窦炎伴单发息肉正确答案：B参考解析：以下为鼻窦炎海口会议分型分期标准：①1型即单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效）：1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。②2型即慢性鼻窦炎伴鼻息肉：1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。③3型即多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。E项，分型分期中没有3型1期。[单选题]82.以流脓涕、头痛、头闷为主要特征的鼻病是()。A.鼻窦炎B.急性鼻炎C.变应性鼻炎D.鼻前庭炎E.鼻疖正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]83.根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，全组鼻窦炎伴多发鼻息肉属于()。A.1型1期B.1型2期C.1型3期D.2型1期E.2型3期正确答案：E参考解析：以下为鼻窦炎海口会议分型分期标准：①1型——单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效）：1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。②2型——慢性鼻窦炎伴鼻息肉：1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。③3型——多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。E项，分型分期中没有3型1期。共享题干题患者女，35岁，近5年来无明显诱因出现鼻痒、喷嚏、清水样涕症状，伴间断鼻塞，嗅觉稍减退，症状呈全年持续性，冬春季加重。查体示双侧下鼻甲黏膜苍白、水肿。[单选题]1.最可能的诊断为()。A.急性鼻炎B.反射亢进性鼻炎C.变应性鼻炎D.血管运动性鼻炎E.顽固发作性喷嚏正确答案：C参考解析：变应性鼻炎主要表现：①喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多余3个，甚至数10个，多在晨起或夜间发作；②清涕，为大量水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下；③鼻塞，间歇性或持续性两侧交替，程度不一；④鼻痒，检查时可见鼻黏膜苍白或灰白，下鼻甲水肿。变应原试验阳性。[单选题]2.此病可引起的并发症不包括()。A.分泌性中耳炎B.过敏性咽喉炎C.变应性鼻窦炎D.支气管哮喘E.扁桃体炎正确答案：E参考解析：变应性鼻炎为属于Ⅰ型变态反应，可引发机制相似的变态反应性疾病。E项，扁桃体炎属于感染性疾病，不在此列。[单选题]3.此病药物治疗不包括()。A.减充血剂B.抗生素C.肥大细胞稳定剂D.抗组胺药E.糖皮质激素正确答案：B参考解析：抗生素用于治疗感染性疾病，变应性鼻炎为属于Ⅰ型变态反应，非其适应证。患者男，35岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1.5年。曾两次手术。查体：体温37.2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。[单选题]4.入院后应对患者进行的最有价值的常规检查是()。A.鼻窦CTB.前鼻镜检查鼻腔C.鼻窦MRID.肝肾功能E.血常规正确答案：B参考解析：为了明确鼻腔情况，首要的常规检查应是前鼻镜检查，接下来再作鼻窦CT检查明确鼻窦情况。前鼻镜检查较鼻窦CT检查简便快捷，床旁即可操作。[单选题]5.如上述检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，为了解鼻窦情况目前应作的辅助检查是()。A.鼻窦CTB.鼻内镜检查C.鼻窦MRID.X线鼻窦平片检查E.鼻窦B超检查正确答案：A参考解析：前鼻镜检查发现双侧鼻腔充满荔枝内样肿物，提示鼻息肉。鼻息肉影响鼻腔通气引流，常有鼻窦炎存在，故需要作鼻窦CT扫描明确有无鼻窦病变及范围。[单选题]6.上述检查发现有全组鼻窦炎，上颌窦有液平面，术前应作的准备不包括()。A.使用抗生素B.口服糖皮质激素C.上颌窦穿刺冲洗D.心电图检查E.鼻窦B超检查正确答案：E参考解析：该患者诊断为鼻息肉、鼻窦炎。术前准备包括：使用抗生素、糖皮质激素控制炎症和减轻水肿。CT显示上颌窦有液平面，上颌窦穿刺冲洗是必要的治疗措施。心电图是手术前的常规检查。鼻窦B超检查没有必要。[单选题]7.如该患者有支气管哮喘的病史，正确的治疗方案不包括()。A.尽量在全麻下手术B.术前口服泼尼松30mg/dC.手术当晨肌注地塞米松10mg，术后口服泼尼松30mg，维持1周D.出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4～12周E.尽量在局麻下手术，避免诱发哮喘正确答案：E参考解析：对有支气管哮喘病史的患者在治疗过程中重要注意防范术中和术后鼻部处理过程中诱发支气管哮喘。主要的预防措施有尽量在全麻下手术、术前口服泼尼松30mg/d、手术当晨肌注地塞米松10mg，术后口服泼尼松30mg/d，维持1周、出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4～12周。局麻手术过程中反易诱发哮喘，故不宜选用。患儿男，9个月，受凉后出现鼻塞，流清水样涕1天，不伴咳嗽、发热，经儿科诊查未发现全身异常情况，来耳鼻咽喉科检查诊断为急性鼻炎。[单选题]8.不适当的处置措施是()。A.用0.05%羟甲唑啉喷鼻B.与其他患儿隔离C.使用α干扰素滴鼻D.使用抗病毒药物冲剂E.用嘴吸出鼻涕正确答案：A参考解析：患儿鼻塞不宜使用血管强收缩剂滴鼻。[单选题]9.本病常见的并发症不包括()。A.败血症B.扁桃体炎C.鼻窦炎D.中耳炎E.支气管炎正确答案：A参考解析：败血症乃由细菌感染性疾病所致。患者女，58岁，回吸鼻涕带血，痰多1年余，鼻腔检查见右侧中道黏脓，并有少许肉芽。鼻窦CT示：右上颌窦密度增高，并有钙化斑。[单选题]10.该患者可能的诊断为()。A.上颌窦恶性肿瘤B.单纯上颌窦炎C.上颌窦囊肿D.上颌窦真菌病E.上颌窦出血坏死性息肉正确答案：D参考解析：鼻窦真菌感染类似慢性鼻窦炎，但鼻臭味较重，影像学可发现鼻窦内占位，密度增高并有钙化，多考虑真菌感染。[单选题]11.首选治疗方法为()。A.鼻内镜下下鼻道开窗B.鼻内镜手术C.上颌窦根治术D.上颌窦穿刺冲洗E.面正中揭翻术正确答案：B参考解析：没有试题分析患者男，19岁，诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术，术后第3天洗澡时突然鼻腔出血，随后鼻塞明显加重，前额部胀痛，查体温37℃，鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔两侧均显饱满。[单选题]12.此时应首先考虑的疾病可能为()。A.鼻中隔脓肿B.鼻中隔穿孔C.鼻中隔血肿D.鼻腔术后正常反应E.鼻中隔异物残留正确答案：C参考解析：患者术后时间不长，有出血病因及病史，尚未及形成脓肿，故应首先考虑鼻中隔血肿。[单选题]13.为明确诊断和治疗，最有效的方法是()。A.CT检查B.B超检查C.鼻中隔穿刺D.加强抗感染、止血治疗，观察病情变化再决定进一步检查与否E.打开鼻中隔切口抽吸探查正确答案：E参考解析：由于术后时间不长，打开鼻中隔切口能最有效地探明和缓解病情。患者女，35岁，近2个月左侧鼻翼下方渐渐隆起前来就诊。检查：鼻底前方黏膜呈淡黄色，鼻唇沟变浅。触之囊肿柔软，具弹性及波动感，能移动，无压痛。穿刺有淡黄色囊液，囊液不含胆固醇结晶。[单选题]14.最可能的诊断是()。A.鼻前庭脓肿B.鼻息肉C.鼻前庭黏膜囊肿D.牙源性囊肿E.鼻真菌病正确答案：C参考解析：黏膜囊肿可发生于任何鼻窦内，多见于上颌窦。一般无症状，可有压迫阻塞导致的慢性头痛和鼻窦炎，多在检查时偶然发现，穿刺可见黄色液体，无胆固醇结晶可与鼻窦黏液囊肿鉴别。D项，牙源性囊肿可在影像学上见到牙影，对应牙列见牙齿缺失，囊液含胆固醇结晶。[单选题]15.关于该病描述错误的是()。A.本病常见于30～50岁的中年女性B.随着囊肿压力增高可压迫使其下方骨质吸收C.若合并感染则囊液为脓性D.治疗抽出内部液体即可E.囊壁由结缔组织构成，内含立方形的柱状上皮和大量杯状细胞正确答案：D参考解析：穿刺抽出黄色黏液后隆起消失，但随后又复发，故应经口前庭切口，完全剥离囊肿。鼻黏膜囊肿治疗：小囊肿或无症状者观察即可；囊肿长到一定程度自行破裂，内部液体流出，囊肿变小，症状也随之减轻，但可以复发，因为囊肿常部破坏窦壁，无严重危害性。一般确诊之后，不做处理，症状较重者可行鼻内镜手术切除。患者男，37岁，主诉鼻塞11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲”及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。[单选题]16.对此患者的诊断，你认为()。A.诊断已很明确，可直接手术治疗B.还需行鼻腔鼻窦CT检查C.先行鼻内镜检查D.先行上颌窦穿刺E.颅脑CT扫描正确答案：B参考解析：鼻腔鼻窦CT检查是诊断和鉴别诊断鼻腔鼻窦相关疾病最有效的手段之一。[单选题]17.患者在完成鼻中隔偏曲矫正术后，如头痛并未完全解除，其原因可能是()。A.鼻中隔偏曲矫正术不成功B.有相关疾病未被发现C.患者的心理作用D.以上都是E.以上都不是正确答案：D参考解析：伴有头痛的鼻中隔偏曲患者应防止其他疾病被掩盖，手术不成功者亦时时见之。[单选题]18.该患者若合并有鼻窦炎，最佳治疗方案是()。A.在鼻内镜下综合手术B.先完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术，再行上颌窦穿刺冲洗C.同时行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除及上颌窦根治术D.完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后，使用抗生素治疗E.行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后无需继续治疗，自可缓解正确答案：A参考解析：鼻内镜手术对鼻中隔偏曲矫正及鼻窦炎治疗皆有较好效果。[单选题]19.患者术后3个月复查，诉鼻塞短暂缓解后又复发，以右侧为重，检查见右下鼻甲后端肥大，结节状改变如前，有少许血性分泌物附着，对此最妥善的处理是()。A.对该下鼻甲后端取活检B.对该下鼻甲后端行激光或冷冻补充治疗C.上次下鼻甲后端切除不够，可再次手术D.系术后正常反应，可继续观察E.以上都不妥正确答案：A参考解析：下鼻甲后端的异常增生有时候需考虑有肿瘤的可能。患者男，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。[单选题]20.为进一步诊断，应首先作的检查是()。A.鼻窦A超检查B.上颌窦穿刺C.鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查D.鼻分泌物涂片细胞学检查E.EBV-IgA检查正确答案：C参考解析：前鼻镜检查有限，鼻内镜或电子鼻咽镜检查可进一步了解各鼻道及鼻咽部的情况，对诊断帮助极大。[单选题]21.若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，最为必要的检查是()。A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查正确答案：D参考解析：中鼻道有血性脓涕，应来自前组鼻窦，鼻窦CT扫描可清楚地显示鼻窦的细微病变。[单选题]22.若鼻窦CT显示右侧上颌窦密度增高影，并有钙化斑，应首选的治疗是()。A.继续保守治疗，包括使用抗生素及止血药等B.鼻内镜手术C.上颌窦根治术D.上颌窦穿刺冲洗E.鼻侧切开术正确答案：B参考解析：该患者可能诊断为鼻窦真菌病，要进一步明确诊断必须通过手术，而手术的最佳选择为鼻内镜手术。患者女，53岁，头昏、头痛，右眼视力减退8个月余，眼科检查未发现异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。[单选题]23.该患者需作哪项检查来进一步明确诊断？()A.鼻内镜检查B.蝶窦开口处肉芽活检C.蝶窦穿刺细胞学检查D.鼻窦CT扫描E.鼻窦A超检查正确答案：D参考解析：高度怀疑蝶窦病变，在没有影像学资料参考下，不宜盲目行蝶窦穿刺及活检操作，应首先选择无创性检查，鼻窦CT扫描可提供蝶窦病变的详细资料。[单选题]24.若鼻窦CT显示，右侧蝶窦占位性病变，并伴有蝶窦上壁及外侧壁骨质破坏，下述哪项处理最为必要？()A.鼻侧切开蝶窦手术B.行蝶窦开放活检术C.手术宜谨慎，手术前进一步作相关检查D.行鼻内镜手术E.行伽玛刀治疗正确答案：C参考解析：蝶窦占位并蝶窦外侧骨壁破坏为一危险信号，手术前必须了解占位与颈内动脉海绵窦之间的关系。[单选题]25.手术前还需作哪项必须检查？()A.头部MRIB.蝶鞍薄层CT扫描C.蝶鞍三维重建D.眼部CT检查E.全脑血管造影或血管减影检查正确答案：E参考解析：手术前必须检查是为了了解蝶窦占位与颈内动脉的关系，检查应为血管造影或血管减影。患者女，28岁，3年前因慢性肥厚性鼻炎行下鼻甲部分切除术，术后出现鼻及鼻咽部干燥，头痛、头昏。[单选题]26.患者最可能的诊断为()。A.变应性鼻炎B.慢性肥厚性鼻炎C.慢性化脓性鼻窦炎