外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-肺部疾病（二）

外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-肺部疾病（二）[单选题]1.下列关于肺癌的病因、病理叙述错误的是()？A.大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌B.（江南博哥）长期大量吸烟是一个重要的致病因素C.分布情况为右肺多于左肺，上叶多于下叶D.鳞癌常为周围型或中央型E.腺癌多为周围型正确答案：D[单选题]2.肺癌在较大支气管内长大后常出现()A.声音嘶哑B.上腔静脉梗阻C.大咯血D.痰量增多E.刺激性咳嗽正确答案：E参考解析：肺癌在较大支气管内长大后常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒。[单选题]3.上腔静脉梗阻综合征最常见于()A.支气管肺癌B.纵隔肿瘤C.胸骨后甲状腺瘤D.胸主动脉瘤E.慢性缩窄性心包炎正确答案：A[单选题]4.腺癌的特点应除外()A.多见于女性B.来自支气管的腺体C.最常见于被动吸烟者D.多属于周围型肺癌E.极少侵犯胸膜正确答案：E[单选题]5.下列关于肺癌转移的叙述，不正确的是()A.淋巴转移是常见的扩散途径：局部→肺门→纵隔→锁骨上淋巴B.未分化小细胞癌晚期出现血行和淋巴转移C.纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移发生在肺癌同侧或对侧D.癌肿中心部分可形成癌性空洞E.小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更早、更常见正确答案：B[单选题]6.下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗()A.手和脚的小关节严重肿痛B.Cushing综合征C.股骨局部破坏D.肌无力样综合征E.局限性胸壁受累正确答案：C参考解析：股骨局部破坏说明肺癌已发生远处转移，不宜手术治疗，宜采用姑息性放射性治疗。[单选题]7.肺腺癌的临床特点中，下列错误的是A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌D.有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚E.早期一般无明显临床症状，胸部×线检查时被发现正确答案：B[单选题]8.下列哪一类型肺癌对放疗较敏感A.小细胞癌B.大细胞癌C.腺癌D.鳞癌E.类癌正确答案：A参考解析：小细胞肺癌对放化疗敏感，其治疗是以化疗为主的综合治疗。[单选题]9.关于Beck三联症，下列说法正确的是A.仅见于心脏外伤B.仅见于心包压塞C.为干扰项D.心包穿刺术往往难以缓解E.单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解正确答案：B参考解析：此题目干扰项较多，Beck三联症指心包填塞时的一组症状体征，故B项正确，心包积液小于肺癌、炎症）也可以引起此征，故A不对，心包穿刺抽液常能很好缓解，而输液治疗则难以奏效，故D、E不对。[单选题]10.男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是A.术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天小于50mlB.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D.术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E.胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A[单选题]11.男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的A.手术治疗B.手术+术后化学治疗C.手术+放射治疗D.单纯化学治疗E.以手术为主的综合治疗正确答案：D[单选题]12.女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达39.2℃，并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是？A.剖胸手术，清除脓液B.大剂量抗生素治疗C.应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流D.胸腔内注射抗生素E.予胸腔开放引流正确答案：C[单选题]13.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查A.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部×线检查D.经皮肺穿E.剖胸探查术正确答案：C参考解析：胸部×线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。[单选题]14.早期肺癌，首选的治疗方法是A.药物治疗B.放射疗法C.放疗+化疗D.手术切除病肺E.免疫疗法正确答案：D[单选题]15.目前，介入治疗已成为肺癌的主要治疗手段之一，下列哪种情况是支气管动脉灌注化疗的良好适应证A.多血供、单支气管动脉供血的肺癌B.少血供、多支动脉供血的肺癌C.肺鳞癌D.肺腺癌E.小细胞肺癌正确答案：A参考解析：中央型、多血供、单支气管动脉供血的肺癌是支气管动脉灌注化疗的良好适应证。[单选题]16.下列有关PET检查在肺癌诊断和分期中应用的描述，哪项是错误的A.PET检查是利用进入人体并参与体内生物活动的各种示踪剂发射的射线成像的B.主要是利用正常细胞和癌细胞之间的代谢差异对良恶性肿瘤进行鉴别C.标准化摄取值(SUV)值越高，恶性肿瘤的可能性越大D.在肺癌分期中PET检查的敏感性和特异性均明显高于CT检查E.PET检查在肺癌纵隔淋巴结分期中的准确性明显高于纵隔镜检查正确答案：E参考解析：纵隔镜检查仍是对肺癌的病理分期最有价值的检查。[单选题]17.肺癌手术治疗的原则A.尽可能地切除患侧肺组织B.尽可能地保留健康肺组织C.彻底切除肺部癌肿病灶、局部及纵隔淋巴结，尽可能保留健康肺组织D.尽量扩大地切除病变周围健康组织E.切除病变组织，保留健康肺组织正确答案：C参考解析：肺癌手术治疗的原则彻底切除肺部癌肿病灶、局部及纵隔淋巴结，尽可能保留健康肺组织。[单选题]18.肺小细胞癌很少出现A.Cushing综合征B.肥大性肺性骨关节病C.抗利尿激素分泌异常综合征D.肌病和神经综合征E.癌性肌病正确答案：B参考解析：肥大性肺性骨关节病在鳞癌中多见，小细胞肺癌很少出现。[单选题]19.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于A.Ⅰb期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期正确答案：C参考解析：该患者为T3N0M0，按1997年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。[单选题]20.局麻开胸肺活检的适应证是A.胸腔积液诊断不明B.肺周围型孤立结节C.单肺或双肺弥漫性病变D.肺门肿物性质待诊E.锁骨上肿物需明确诊断正确答案：C参考解析：单肺或双肺弥漫性病变是局麻开胸肺活检的适应证,其余各选项均不需或不能用局麻开胸肺活检。[单选题]21.影响肺癌预后主要取决于A.肿瘤大小B.肿瘤生长部位C.病程长短D.分期及组织学类型E.咯血量及阻塞支气管程度正确答案：D参考解析：影响肺癌预后主要取决于肺癌的分期及组织学类型。[单选题]22.肺癌新辅助化疗的含意是指A.选用最新的化疗药物对肺癌患者进行化疗B.根据不同病理类型选择不同的药物进行化疗C.选取既往不曾应用的新方案对肺癌进行化疗D.肺癌手术后1周即开始化疗的一种治疗方法E.对某些特定分期的非小细胞肺癌采取先化疗后手术的方式进行治疗正确答案：E参考解析：肺癌新辅助化疗的含意是指对某些特定分期的非小细胞肺癌采取先化疗后手术的方式进行治疗。[单选题]23.下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的A.手术是肺癌的主要治疗方法B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效正确答案：D参考解析：主要考肺癌的治疗原则，肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下进行规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。[单选题]24.下列哪种辅助检查对肺部结节的定性诊断最有意义A.胸部×线片检查B.胸部CT检查C.胸部MRI检查D.胸部PET检查E.胸部同位素扫描检查正确答案：D参考解析：胸部PET检查对肺部结节的定性诊断最准确。[单选题]25.肺癌手术切除的标准术式是A.完整肿瘤切除B.肺段切除C.肺叶切除D.全肺切除E.袖式肺叶切除正确答案：C参考解析：肺癌手术切除的标准术式是肺叶切除。[单选题]26.下列哪项与肺癌国际分期无关A.肺癌是否伴有胸腔积液B.肺癌是否侵犯胸壁C.肺癌是否侵犯胸膜D.肺癌是否侵犯食管E.肺癌是否侵犯心脏正确答案：A参考解析：明确为恶性胸腔积液才与肺癌分期有关。[单选题]27.以下肺细支气管肺泡癌的病理学特点中，不正确的是A.是腺癌的一种类型，占原发性肺癌的2%～3%，女性多见B.起源于细支气管肺泡上皮或黏膜上皮C.常位于肺野周围部分D.分化低，生长快，淋巴、血行转移发生早E.可侵犯胸膜或经支气管播散到其他肺叶正确答案：D参考解析：肺细支气管肺泡癌分化程度高，生长缓慢，淋巴、血行转移发生较晚。[单选题]28.以下选项中，哪项不是晚期肺癌的临床表现A.压迫或侵及喉上神经，引起进食呛咳B.压迫或侵及喉返神经，引起声带麻痹，出现声音嘶哑C.压迫上腔静脉，引起面颈部、上肢和上胸部静脉怒张，组织水肿，上肢静脉压升高D.侵犯胸膜，引起血性胸腔积液；侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难E.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹正确答案：A[单选题]29.下列对肺癌TNM分期中T2期的描述中，不正确的是A.肿瘤直径>3cmB.累及主支气管，距隆凸≥2cmC.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D.扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但未累及全肺E.侵及脏层胸膜正确答案：C[单选题]30.下列对肺癌TNM分期中T3期的描述中，不正确的是A.肿瘤已直接侵犯胸壁(肋骨、包括上沟瘤)B.包括侵犯横膈、壁胸膜(纵隔胸膜)、壁层心包C.侵及主支气管距隆凸＜2cm，但未及隆凸D.肿瘤周围为肺或脏层胸膜所包绕E.全肺的肺不张或阻塞性炎症正确答案：D[单选题]31.肺癌TNM分期中N1期是指A.转移至同侧纵隔和/或隆凸下淋巴结B.转移到同侧支气管旁淋巴结，未累及肺内淋巴结C.转移到对侧淋巴结和/或同侧肺门淋巴结D.转移到双肺门淋巴结E.转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门，包括直接侵入肺内的淋巴结正确答案：E[单选题]32.支气管扩张的诊断，主要依据以下哪项检查A.胸部×线片B.支气管造影C.胸部CTD.纤维支气管镜E.核素扫描正确答案：B参考解析：支气管扩张的诊断主要依据支气管造影术。对明确病变性质、部位、范围及严重程度，特别是对外科手术指征掌握和决定切除范围，提供重要参考依据。[单选题]33.肺癌早期表现为A.无症状B.刺激性咳嗽C.痰中带血D.少量咯血E.以上都是正确答案：E参考解析：肺癌早期表现往往仅为刺激性咳嗽，逐渐再出现咳痰、痰中带血及发热、畏寒等肺部感染、肺不张表现。[单选题]34.肺癌T2分期的特征中，下列不正确的是A.肿瘤直径>3cmB.累及主要支气管，距隆突2cm以外C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D.部分肺不张或阻塞性肺炎E.侵及脏层胸膜正确答案：C[单选题]35.下列支气管扩张的手术范围，正确的是A.只能局限于一侧肺B.只能局限于1个肺叶C.只能局限于1个肺段D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶E.在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围正确答案：E[单选题]36.肺结核行胸廓成形术的禁忌证是A.合并脓胸B.上叶空洞C.张力性空洞D.合并支气管胸膜瘘E.一侧广泛肺结核灶正确答案：C[单选题]37.男性，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。×线胸片：右肺上叶不张。纤维支气管镜检查：病变侵及主支气管距隆突1.9cm处，病理报告为肺癌。其T分期应为A.T0B.T1C.T2D.T3E.T4正确答案：D[单选题]38.不同类型肺癌的发病率，下列哪项正确()A.鳞癌>腺癌B.腺癌>鳞癌C.小细胞癌小于大细胞癌D.大细胞癌>鳞癌E.小细胞癌最低正确答案：B参考解析：最新调查发现，腺癌近年来发病率上升明显，已超越鳞癌成为最常见的肺癌。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞肺癌，多为周围型，一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移较晚。故选B。[单选题]39.结节型细支气管肺泡癌的×线表现为()A.常伴有肺叶不张B.多有空洞C.类似肺炎D.与周围型肺癌相似E.片状阴影正确答案：D参考解析：结节性细支气管肺泡癌的×线表现轮廓清楚的孤立球形阴影，于周围型肺癌类似。[单选题]40.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是()A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.混合癌E.细支气管肺泡癌正确答案：E参考解析：细支气管肺癌一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯间隔。[单选题]41.关于肺癌各病理类型的部位特点说法正确的是()A.腺癌多为周围型B.鳞癌为周围型或中央型C.小细胞癌一般为周围型D.大细胞癌多起源于小支气管E.细支气管肺泡细胞癌部位在肺门正确答案：A[单选题]42.下列关于小细胞癌的特点，叙述错误的是()？A.又称为燕麦细胞癌B.大多为周围型癌C.恶性程度高，生长快D.对放射和化学疗法较敏感E.预后较差正确答案：B[单选题]43.下列肺癌的描述中，哪项是正确的()A.鳞癌最多见B.小细胞癌多呈弥漫型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.周围型多为鳞癌E.细支气管肺泡细胞癌多为中央型正确答案：C[单选题]44.有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是A.又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌B.手术切除疗效较好C.容易侵犯肺泡间隔D.在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见E.肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类正确答案：C参考解析：肺泡细胞癌常沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。[单选题]45.女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部×线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为A.腺癌B.鳞癌C.小细胞未分化癌D.类癌E.大细胞癌正确答案：A[单选题]46.男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是A.左上肺炎B.急性肺脓肿C.慢性肺脓肿D.肺结核E.心包炎正确答案：B[单选题]47.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有A.血痰B.胸痛C.无症状，胸部×线检查时发现D.哮鸣，气促E.发热正确答案：C[单选题]48.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是A.正确掌握手术适应证和手术时机B.严格无菌操作C.保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张D.术前可不用抗结核药E.术后加强抗生素及抗结核药物治疗正确答案：D[单选题]49.下列哪项关于肺鳞癌不正确A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速，病程短D.对放疗、化疗较敏感E.血行转移发生晚正确答案：C[单选题]50.下列哪一项不是肺癌手术的禁忌证A.上腔静脉综合征B.膈肌麻痹C.阻塞性肺炎D.喉返神经麻痹E.锁骨上淋巴结肿大正确答案：C参考解析：阻塞性肺炎、肺不张常为中央型肺癌表现，一般需手术切除。[单选题]51.男性，45岁，牧民，有吸烟及饮酒习惯20年，刺激性咳嗽4个多月，半月来声音嘶哑，检查提示左肺门病变，但未能确诊，为了确诊应采取下列措施，除了A.痰找癌细胞检查B.胸部正侧位×片C.经皮穿刺肺门肿物活检D.胸部CT检查E.纤维支气管镜检查正确答案：C参考解析：中央型肺癌不宜行经皮穿刺肺门肿物活检。[单选题]52.左下肺癌、右锁骨上淋巴结转移，其分期属于A.N0B.N1C.N2D.N3E.M1正确答案：D参考解析：对侧锁骨上淋巴结转移为N3。[单选题]53.男性，46岁，因反复发作右下肺炎20余年，咳痰伴痰中带血1周就诊。若高度疑为支气管扩张症，应做的诊断性检查是A.腹部B超检查B.经胸壁肺穿刺活检C.血培养＋药物敏感性测定D.纤维支气管镜肺泡灌洗检查E.支气管造影检查正确答案：E参考解析：支气管造影检查可明确支气管扩张诊断。[单选题]54.男性，60岁，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，胸部CT及纤维支气管镜检查未发现异常，还应行下列哪项检查A.头颈部和消化道检查B.胸部MRIC.再次纤维支气管镜检查D.核素骨扫描E.以上均不是正确答案：A参考解析：痰细胞学检查发现鳞癌细胞而×线胸部检查正常者，除行纤维支气管镜检查外，还应仔细检查头颈部和消化道，以排除这些部位的肿瘤。[单选题]55.下列哪项是肺爆震伤引起的A.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂B.头颈部皮肤瘀斑C.眼结膜和口腔黏膜出血点D.血气胸E.多根多处肋骨骨折正确答案：A参考解析：肺爆震伤的病理学基础是肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂。[单选题]56.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值A.纵隔镜检查B.电视胸腔镜检查C.纤维支气管镜检查D.派特(PET)检查E.高分辨CT检查正确答案：A参考解析：此题难易适中。主要考"肺癌的病理分期"和纵隔镜的应用价值。派特(PET)检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果，而纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断。肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。[单选题]57.纵隔镜手术是目前肺癌术前纵隔淋巴结病理分期最准确的方法之一，但其也有一定的局限性，下列哪一组纵隔淋巴结的活检不适合采用该手术A.右侧第4组B.左侧第4组C.第8组D.第6组E.第7组正确答案：A参考解析：右侧第4组淋巴结附近有奇静脉，易损害引起大出血。[单选题]58.临床上以左双腔气管插管应用较为普遍的原因是？A.解剖学上右上肺支气管开口距右支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生右上肺不张B.解剖学上左上肺支气管开口距左支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生左上肺不张C.解剖学上右上肺支气管开口距右支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生左上肺不张D.解剖学上左上肺支气管开口距左支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生右上肺不张E.以上均不对正确答案：A参考解析：右上肺支气管开口距右支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生右上肺不张。[单选题]59.男性，65岁，3年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1个月前发现左上肺后段直径有一2cm肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常规检查未发现异常。治疗应首选A.抗生素治疗B.化疗C.放疗D.手术治疗E.生物治疗正确答案：D参考解析：肺癌术后，对侧肺出现单发可疑恶性结节，病人条件允许，应积极考虑手术治疗。[单选题]60.以下肺鳞状细胞癌的病理学特点中，错误的是A.多起源于较大支气管，多见于肺段或肺叶支气管B.细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦粒，故又称燕麦细胞癌C.常为中央型肺癌，并有向管腔内生长倾向D.早期常引起支气管狭窄，造成不同程度气管阻塞，导致肺不张或阻塞性肺炎E.生长和转移较慢，对放射和化疗药物较敏感正确答案：B参考解析：为小细胞肺癌的病理学特点。[单选题]61.中央型肺癌是指A.组织病理学为肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.位于肺中部的肺癌正确答案：C[单选题]62.以下选项中，哪项不是上叶顶部肺癌(亦称Pancoast肿瘤)的临床表现A.可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织B.胸肩痛，颈静脉或上肢静脉怒张、水肿C.臂痛和上肢运动障碍D.侵及交感神经出现霍纳综合征E.腔静脉压迫综合征正确答案：E[单选题]63.肺癌TNM分期中N3期是指A.转移到双肺门淋巴结B.转移至同侧纵隔和/或隆凸下淋巴结C.转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结D.转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门，包括直接侵入肺内的淋巴结E.转移到对侧淋巴结和/或同侧肺门淋巴结正确答案：C[单选题]64.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括A.肿瘤标志物检测B.影像学检查，包括×线胸片、放射核素、CT、MRI以及PET/CTC.经皮肺穿刺活组织检查、痰细胞学检查或胸水检查D.支气管镜、纵隔镜及电视胸腔镜检查E.开胸探查正确答案：A[单选题]65.支气管袖状肺叶切除术是指A.支气管成形术B.受侵犯的支气管和肺动脉段部分切除，支气管和肺动脉端-端吻合C.切除肺叶及相邻一段主支气管或中间段支气管，将余肺支气管与主支气管端-端吻合D.切除一个肺叶的癌肿及局部主支气管或中间支气管E.切除一个肺叶及支气管，清除引流区域的淋巴结，同时切除受侵病变组织正确答案：C[单选题]66.患者男，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。×线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌正确答案：B[单选题]67.患者女，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。在分析复发的原因时，可不予考虑的是A.病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺B.肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿C.左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅D.凝血功能障碍E.术后并发症如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈正确答案：D[单选题]68.患者男，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。临床诊断支气管扩张。为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选A.胸部×线片B.胸部高分辨CTC.支气管碘油造影D.胸部MRIE.纤维支气管镜正确答案：B参考解析：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描。[单选题]69.以下选项中，哪项不是支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因A.术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症B.原为双侧支气管扩张，只做单侧手术C.肺切除时支气管残端保留过长D.术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲E.手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张正确答案：E[单选题]70.下列选项中，哪项不是肺结核肺切除术的禁忌证？A.肺功能测定提示病肺切除后将严重影响呼吸储备能力者B.一般情况差，并有心、肝及肾脏功能不全者C.肺结核伴其他脏器结核病，经正规抗结核治疗，病情仍在恶化者D.合并结核性脓胸或反复大咯血，药物治疗不能制止病情危急者E.肺结核活动期或其他部位又出现浸润性病变者正确答案：D[单选题]71.以下选项中，哪项不是肺结核肺切除术的适应证？A.空洞型肺结核，壁厚，反复继发感染，内科治疗空洞不愈或不闭合者B.结核性支气管狭窄远端肺不张及支气管扩张继发感染，多量脓痰和咯血者C.肺结核活动期或其他部位又出现浸润性病变者D.一侧肺组织广泛破坏，功能大部分丧失者E.合并结核性脓胸或反复大咯血，药物治疗不能制止病情危急者正确答案：C[单选题]72.肺结核行胸廓成形术的禁忌证中，不包括A.张力性空洞、厚壁空洞、位于中下叶或近纵隔的空洞者B.上叶空洞，中下叶亦有结核病灶者C.结核性球形病灶者D.结核性支气管扩张者E.青少年者正确答案：B[单选题]73.肺结核行肺切除术要求切除病肺和最大限度地保留健肺组织。根据病变范围，以下肺切除的手术方式中，因并发症多，而较少采用的是A.病灶局限于一个肺段，行肺段切除B.肺结核病灶小并局限于肺表面的结核球，行肺楔形切除C.结核球直径>3cm，抗结核治疗18个月，痰菌阳性或咯血，不排除肺癌者，行肺叶切除D.结核病变累及1个及1个以上肺段，但仅限于1个肺叶时，行肺叶切除E.病变侵及一侧肺的大部，伴严重支气管狭窄或广泛支气管扩张，行一侧全肺切除正确答案：A[单选题]74.患者男，57岁。体检时×线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选？A.CT检查B.纤维支气管镜检查C.放射性核素检查D.纵隔镜检查E.经胸壁穿刺活检正确答案：E[单选题]75.患者女，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。治疗宜采取A.放疗B.化疗C.放疗+化疗D.手术+化疗E.手术+放疗正确答案：D参考解析：早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。[单选题]76.患者男，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。×线胸片：右肺上叶不张。纤支镜检查：病变侵及主支气管距隆凸1.9cm处，病理报告为肺癌。其TNM分期的T期应为A.T0B.T1C.T2D.T3E.T4正确答案：D[单选题]77.患者男，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。考虑外科治疗时，不宜采取的是A.术前抗感染、全身支持治疗B.术前应控制痰量在30～50mlC.在咯血间歇期手术D.手术切除右中、下肺叶E.手术切除右下肺叶正确答案：E[单选题]78.患者男，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。×线胸片：右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。最可能的诊断是A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺炎正确答案：D参考解析：肺结核尤其是肺结核瘤（球）应与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤（球）较多见于青年病人，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。结核瘤（球）的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。×线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。[单选题]79.患者男，60岁。咳嗽，反复肺部感染近1年。吸烟史40年。×线胸片：右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐。为明确诊断，应进一步做的检查是，A.经胸壁穿刺活检B.痰细胞学检查C.胸腔镜检查D.开胸探查E.支气管镜检查正确答案：E[单选题]80.患者男，28岁。因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿。最可能的术后并发症是A.支气管胸膜瘘B.张力性气胸C.顽固性含气残腔D.自发性气胸E.肺大疱破裂正确答案：A[单选题]81.以下选项中，哪项不是肺结核行胸廓成形术适应证A.上叶空洞，一般情况差不能耐受肺切除术者B.上叶空洞，中下叶亦有结核病灶者C.一侧广泛结核灶，药物治疗无效，一般情况差不能耐受全肺切除术者D.肺结核合并脓胸或支气管胸膜瘘，不能耐受肺切除术者E.结核性脓胸或反复大咯血，药物治疗不能奏效病情危急者正确答案：E[单选题]82.肺结核肺切除术后还需继续抗结核治疗至少A.2周至1个月B.1～2个月C.2～4个月D.4～5个月E.6～12个月正确答案：E[单选题]83.有关支气管扩张的手术方式，不宜采取的是A.并发大咯血者，急诊行肺叶切除B.单侧一个肺叶支气管扩张病变，可行肺叶切除C.单侧支气管扩张、病变范围超过一个肺叶，可行双叶或肺叶加肺段切除D.一侧肺各肺叶都有支气管扩张，无手术禁忌证，可行单侧全肺切除E.病变累及双侧两肺叶，根据患者情况，双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除正确答案：A参考解析：支气管扩张并发大咯血，经药物治疗仍咯血不止时，紧急做支气管镜检查，若能明确出血来自某叶肺，方可施行急诊肺叶切除术。[单选题]84.下列选项中，哪项不是肺结核肺切除术的并发症？A.支气管胸膜瘘B.顽固性含气残腔C.反复或持续咯血D.结核播散E.脓胸正确答案：C[单选题]85.以下选项中，哪项不是肺结核肺切除术发生支气管胸膜瘘的原因A.适应证掌握不严B.支气管残端有内膜结核C.残端感染D.胸膜腔感染侵蚀支气管残端E.支气管残端处理不当正确答案：A[单选题]86.患者女，52岁。咳嗽，偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是A.肺部×线检查B.支气管造影C.支气管镜检查D.CT检查E.痰找结核菌正确答案：A[单选题]87.患者男，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为A.ⅠaB.ⅠbC.ⅡbD.ⅢaE.Ⅲb正确答案：C参考解析：该病例按1997年国际肺癌TNM分期为T3N0M0，属Ⅱb期。共享题干题男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查×线胸片，病变较前有所增大。[单选题]1.若术中冰冻检查为“肺癌”，则应行何种手术方式A.完整切除肿瘤B.右上肺叶切除C.右上肺叶切除、淋巴结清扫D.右全肺切除、淋巴结清扫E.包括肿瘤在内的肺楔形切除正确答案：C[单选题]2.若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”，术后应A.抗结核治疗4周B.抗结核治疗6～12个月C.因病灶已完全切除，不需要抗结核治疗D.长期规律抗结核治疗E.术后应给予适当化疗正确答案：B参考解析：规律抗结核治疗已无效[单选题]3.最合理的下一步诊治方法是A.继续抗结核治疗，观察B.在病人身体条件允许的情况下，行右上肺切除、淋巴结清扫C.在病人身体条件允许的情况下，剖胸探查，肿物切除后送冰冻检查，根据病理结果决定手术方式D.在病人身体条件允许的情况下，行右上肺肿物切除术E.即刻给予化疗正确答案：C患者男，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。×线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。[单选题]4.术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1.5cm新生占位影。此时，对颅内病灶的治疗宜采取A.再次开颅探查B.Co放疗C.×射线放疗D.化疗E.γ射线放疗正确答案：E参考解析：此时不宜行再次开颅手术，对这类孤立性小病灶，可选择γ射线局部放疗，比×线放射治疗副作用小。[单选题]5.根据患者情况，首先要做的检查是A.胸部CTB.胸部MRIC.纤支镜下活检D.经胸壁肺穿刺活检E.痰液细胞学检查正确答案：C[单选题]6.最可能的诊断是A.肺癌B.支气管肺炎C.肺脓肿D.肺结核球E.肺良性肿瘤正确答案：A[单选题]7.患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶C.同时切除肺部病灶和脑转移灶D.只切除肺部病灶，脑转移灶放疗E.只切除脑转移灶，肺部病灶化疗正确答案：B参考解析：当肺癌合并远处孤立性转移病灶，原发病灶和转移病灶均能切除时，应首先切除转移灶，再行肺部病灶切除。男性，46岁，因反复发作右下肺炎20余年，咳痰，痰中带血1周就诊。[单选题]8.首选的检查顺序是A.胸片-胸部CT-纤维支气管镜B.纤维支气管镜-纵隔镜-胸腔镜C.支气管动脉造影-剖胸探查D.胸部CT-胸部MRI-动脉造影E.以上都不对正确答案：A[单选题]9.若通过以上检查高度可疑为支气管扩张，应做的一项诊断性检查是A.胸部B超检查B.经胸壁肺穿刺活检C.痰培养+敏测D.纤维支气管镜肺泡灌洗检查E.支气管造影检查正确答案：E参考解析：支气管造影检查可明确支气管扩张诊断。[单选题]10.经上述检查，明确诊断为右下肺叶支气管扩张，病变范围占右下肺2/3左右，下一步最适当的治疗方案是A.经有效抗炎治疗后，行右下肺叶切除术B.经有效抗炎治疗后，行右全肺切除术C.支气管动脉栓塞止血，同时抗炎治疗D.尽快手术切除病变肺组织，术后给予有效抗炎治疗E.经有效抗炎治疗后在纤维支气管镜下行支气管腔内止血正确答案：D参考解析：局限性支气管扩张宜手术切除病变肺叶。共享答案题A.肿瘤压迫臂丛神经B.肿瘤压迫膈神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫喉返神经E.肿瘤压迫颈交感神经[单选题]1.肺癌病人发生声音嘶哑是由于()A.肿瘤压迫臂丛神经B.肿瘤压迫膈神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫喉返神经E.肿瘤压迫颈交感神经正确答案：D参考解析：晚期肺癌压迫或侵犯喉返神经时，引起声带麻痹，声音嘶哑。共享答案题A.肿瘤压迫臂丛神经B.肿瘤压迫膈神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫喉返神经E.肿瘤压迫颈交感神经[单选题]2.肺癌病人发生Horner综合征是由于()A.肿瘤压迫臂丛神经B.肿瘤压迫膈神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫喉返神经E.肿瘤压迫颈交感神经正确答案：E参考解析：晚期上叶顶部肺癌可以侵入纵隔和压迫颈交感神经产生同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征。共享答案题A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查[单选题]3.男性，50岁，吸烟史30年。刺激性咳嗽，痰中带血丝3周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步的检查是A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查正确答案：C参考解析：肺部中央型肿块可行支气管镜检查明确诊断。共享答案题A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查[单选题]4.男性，30岁，无吸烟史。高热、胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天。胸片显示右肺外周围形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查正确答案：D参考解析：该患者为空洞型肺结核合并肺部感染需痰培养加药敏试验指导治疗。共享答案题A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查[单选题]5.女性，56岁，体检发现左肺周围型肿物，直径2cm，为明确诊断进一步的检查是A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查正确答案：E参考解析：肺部周围型肿块可经胸壁穿刺活组织检查明确诊断。共享答案题A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查[单选题]6.男性，30岁，低热、乏力、咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查正确答案：A参考解析：该患者需行结核菌素试验以明确诊断。共享答案题A.周围型肺结节诊断B.右主支气管旁淋巴结肿大诊断C.中心型肺癌诊断D.支气管扩张症诊断E.胸壁肿物诊断[单选题]7.电视纵隔镜手术可用于A.周围型肺结节诊断B.右主支气管旁淋巴结肿大诊断C.中心型肺癌诊断D.支气管扩张症诊断E.胸壁肿物诊断正确答案：B参考解析：电视纵隔镜手术可用于右主支气管旁淋巴结肿大诊断。共享答案题A.周围型肺结节诊断B.右主支气管旁淋巴结肿大诊断C.中心型肺癌诊断D.支气管扩张症诊断E.胸壁肿物诊断[单选题]8.电视胸腔镜手术的最佳适应证A.周围型肺结节诊断B.右主支气管旁淋巴结肿大诊断C.中心型肺癌诊断D.支气管扩张症诊断E.胸壁肿物诊断正确答案：A参考解析：胸部CT、PET无法得到病理学诊断，胸腔穿刺肺组