妇产科主治医师-专业知识-妊娠诊断

妇产科主治医师-专业知识-妊娠诊断[单选题]1.Hegar征是指A.子宫增大变软B.子宫颈充血变软，呈紫蓝色C.子宫峡部变软，宫颈与宫体似不相连D.子宫前倾前屈位E.乳头和乳晕（江南博哥）色素加深，乳头周围有多个褐色小结节正确答案：C参考解析：妊娠早期双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征（Hegarsign）。掌握“早期妊娠诊断”知识点。[单选题]2.不能诊断为早孕的项目为A.阴道及宫颈软，紫蓝色B.黑格征阳性C.黄体酮试验阳性D.尿hCG阳性E.子宫增大变软，呈球形正确答案：C参考解析：体征1）乳房的变化乳房渐大，自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。检查见乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节出现。2）生殖器官的变化妊娠6～8周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑格征Hegarsign)。辅助检查1）B型超声显像法在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。2）妊娠试验用酶联免疫吸附法检测，若为阳性表明受检者尿中含有HCG，可以协助诊断早期妊娠。3）宫颈黏液检查宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。4）黄体酮试验利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮20mg，连用3天，停药后观察2～7天，若超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。掌握“早期妊娠诊断”知识点。[单选题]4.初孕妇初感胎动时间一般在A.12～16周B.16～18周C.18～20周D.20～22周E.22～26周正确答案：C参考解析：胎动（FM）指胎儿的躯体活动。一般在妊娠18周后B型超声检查可发现，妊娠20周后孕妇可感觉到胎动。有时在腹部检查可以看到或触到胎动。掌握“中晚期妊娠诊断”知识点。[单选题]5.属于胎儿发育过程的项目，正确的是A.妊娠8周末，从外观可分辨男女B.妊娠20周末，胎儿体重约为500gC.妊娠24周末，胎儿体重约为1000gD.妊娠32周末，胎儿体重约为2000gE.妊娠36周末，胎儿体重约为2500g正确答案：E参考解析：不同孕龄胚胎胎儿发育特征4周末：可以辨认出胚盘与体蒂。8周末：胚胎初具人形，头占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心脏已形成，B型超声见心脏搏动。12周末：胎儿身长约9cm，体重约14g。外生殖器已发育，四肢可活动。16周末：胎儿身长约16cm，体重约110g。可确认胎儿性别。开始出现呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色。20周末：胎儿身长约25cm，体重约320g。开始出现吞咽、排尿功能。能听到胎心。24周末：胎儿身长约30cm，体重约630g。各脏器均已发育，出现眉毛。28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g。眼睛半张开，出现眼睫毛。有呼吸运动。32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g。出现脚趾甲，睾丸下降，生活力尚可。36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g。乳房突出。指（趾）甲已达指（趾）端。40周末：胎儿身长约50cm，体重约3400g。发育成熟，双顶径＞9.0cm。皮肤粉红，头发长度＞2cm。外观体形丰满。男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好。掌握“中晚期妊娠诊断”知识点。[单选题]6.患者女性，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后观察1周无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能A.Ⅱ度闭经B.早孕C.高泌乳素血症D.Ⅰ度闭经E.多囊卵巢综合征正确答案：B参考解析：黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮20mg，连用3天，停药后观察2～7天，若超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。37℃属于高温相，基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。掌握“早期妊娠诊断”知识点。[单选题]7.女，27岁，已婚。以往月经正常，因月经过期1周，前来就诊，想明确自己是否已经怀孕，下列哪项检查对确诊帮助最大A.黄体酮试验B.基础体温测定C.宫颈黏液检查D.B超检查E.妊娠试验正确答案：D参考解析：B超最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。掌握“早期妊娠诊断”知识点。[单选题]8.25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检査：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是A.多普勒超声检査B.B型超声检查C.测定羊水甲胎蛋白值D.胎心电子监测E.胎儿心电图检査正确答案：B参考解析：自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。掌握“中晚期妊娠诊断”知识点。[单选题]9.25岁，初产妇，末次月经2015年3月10日，于2015年10月13日就诊，检查宫底在脐上3横指，枕右前位，胎心率正常，血压160/110mmHg，尿蛋白2.9g/24h，本例现在应是A.妊娠30周，宫底高度低于正常B.妊娠30周，宫底高度符合正常情况C.妊娠31周，宫底高度低于正常D.妊娠31周，宫底高度符合正常情况E.妊娠32周，宫底高度符合正常情况正确答案：C参考解析：该产妇末次月经2015年3月10日，于2015年10月13日就诊，妊娠天数应该是217天（7×30+4+3，其中3月、5月、7月、8月都有31号），所以妊娠周数=217/7=31周，妊娠28周末，宫底高度为脐上3横指，妊娠32周末宫底高度在脐与剑突之间，现该产妇宫底高度在脐上3横指，因此是低于正常的。掌握“中晚期妊娠诊断”知识点。[单选题]10.28岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底位于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是A.孕24周B.孕30周C.孕20周D.孕40周E.孕34周正确答案：D参考解析：孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠36周或妊娠40周，进一步观察试题新给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。掌握“中晚期妊娠诊断”知识点。[单选题]11.女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为A.LOAB.LOTC.RSAD.LSAE.LOP正确答案：D参考解析：宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀；胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。掌握“胎产式、胎先露、胎方位”知识点。[单选题]12.女，26岁，妊娠33周，触诊检查先露部宽而软，剑突下圆而硬，有浮球感，应诊断为A.肩先露B.臀先露C.枕先露D.面先露E.额先露正确答案：B参考解析：胎头圆而硬，有浮球感；胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状略不规则；胎儿肢体小且有不规律活动，该孕妇检查时先露部宽而软，说明是臀先露。掌握“胎产式、胎先露、胎方位”知识点。[单选题]13.女，28岁，妊娠38周，产科医师检查发现先露部圆而硬，进一步检查发现小囟门在3点钟的方向，大囟门在9点钟方向，矢状缝与坐骨棘检查一致，该胎位为A.LOTB.LOAC.ROPD.LSPE.ROT正确答案：A参考解析：先露部圆而硬说明先露部是胎头，小囟门在3点钟的方向，大囟门在9点钟方向，矢状缝与坐骨棘检查一致，说明是左枕横位，因此选A。掌握“胎产式、胎先露、胎方位”知识点。共享答案题A.13周末以前B.14～27周末C.20～28周D.28周以后E.37周以后[单选题]1.早期妊娠A.13周末以前B.14～27周末C.20～28周D.28周以后E.37周以后正确答案：A参考解析：掌握“早期妊娠诊断”知识点。共享答案题A.13周末以前B.14～27周末C.20～28周D.28周以后E.37周以后[单选题]2.中期妊娠A.13周末以前B.14～27周末C.20～28周D.28周以后E.37周以后正确答案：B参考解析：掌握“早期妊娠诊断”知识点。共享答案题A.13周末以前B.14～27周末C.20～28周D.28周以后E.37周以后[单选题]3.晚期妊娠A.13周末以前B.14～27周末C.20～28周D.28周以后E.37周以后正确答案：D参考解析：临床将妊娠的40周分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠，14～27周末称为中期妊娠，28周以后称为晚期妊娠。掌握“早期妊娠诊断”知识点。共享答案题A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.骨盆轴E.胎姿势[单选题]4.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.骨盆轴E.胎姿势正确答案：A参考解析：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。掌握“胎产式、胎先露、胎方位”知识点。共享答案题A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.骨盆轴E.胎姿势[单选题]5.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.骨盆轴E.胎姿势正确答案：B参考解析：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。掌握“胎产式、胎先露、胎方位”知识点。共享答案题A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.骨盆轴E.胎姿势[单选题]6.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.骨盆轴E.胎姿势正确答案：C参考解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。掌握“胎产式、胎先露、胎方位”知识点。共享答案题A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.骨盆轴E.胎姿势[单选题]7.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表A.胎方位B.胎先露C.胎产式D