药学（中级）《专业知识》真题选题卷

单选题（共123题，共123分）1.甲硝唑的适应证不包括（）。A.阿米巴痢疾B.阴道滴虫病C.绦虫病D.厌氧菌性盆腔炎E.阿米巴肝脓肿【答案】C【解析】甲硝唑的作用与用途有：①抗阿米巴作用，对肠内外阿米巴大滋养体有直接杀灭作用，是治疗阿米巴病的首选药。②抗滴虫作用，对阴道滴虫有直接杀灭作用。③抗厌氧菌作用。④抗贾第鞭毛虫作用，是目前治疗贾第鞭毛虫的最有效药物。2.患者男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。患者呈昏睡状态，血压下降达休克水平。此时除洗胃及其他对症治疗外，还应给予的升压药物是（）。A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱【答案】B【解析】去甲肾上腺素是α受体激动剂，可产生较强的升压作用。ADE三项均是α、β受体激动剂，氯丙嗪可阻断α受体，使三者激动β受体的作用相对较强，逆转三者的升压作用。C项，异丙肾上腺素是β受体激动剂，无升压作用。3.药物剂型与体内过程密切相关的是（）。A.吸收B.分布C.排泄D.转运E.代谢【答案】A【解析】药物的吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程。除直接静脉给药外，药物吸收的快慢和多少与药物的给药途径、理化性质、吸收环境等有关。4.药物和血浆蛋白结合的特点有（）。A.结合型与游离型存在动态平衡B.无竞争性C.无饱和性D.结合率取决于血液pHE.结合型可自由扩散【答案】A【解析】AC两项，药物和血浆蛋白结合是可逆过程，有饱和现象，血浆中药物的游离型和结合型之间保持着动态平衡关系。B项，常规口服试剂试验受试者有竞争性，血浆蛋白结合率高的两种药物合用时需注意调整剂量。DE两项，结合率取决于药物与血浆蛋白的亲和力大小。E项，只有游离型药物才能从血液向组织转运，结合型药物不能跨膜转运。5.可产生副作用的剂量是（）。A.治疗量B.极量C.中毒量D.阈剂量E.无效量【答案】A【解析】治疗量是指用药介于最小有限量和级量之间，并能对机体产生明显效应而不引起毒性反应、可产生副作用的计量。6.容易进入脑脊液和脑内的药物是（）。A.油/水分配系数接近的药物B.解离度大的药物C.弱酸性药物D.亲水性药物E.亲脂性药物【答案】E【解析】A项，药物的油/水分配系数越高，越容易透过血脑屏障。B项，解离度大的药物主要以离子形式存在，很难通过血脑屏障。C项，血浆的pH在7.4左右，弱酸性药物主要以解离型存在，弱碱性药物主要以非解离型存在。一般来说，弱碱性药物，容易向脑脊液转运。DE两项，药物的亲脂性是药物能否透过血脑屏障的决定因素，亲脂性药物更易透过血脑屏障。7.传出神经按递质可分为（）。A.交感神经和副交感神经B.中枢神经和外周神经C.运动神经和感觉神经D.运动神经和自主神经E.胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经【答案】E【解析】按神经末梢分泌的递质不同，将传出神经主要分为两大类：①胆碱能神经：包括全部交感神经、副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；运动神经；极少数交感神经节后纤维，兴奋时末梢释放乙酰胆碱（支配汗腺分泌和骨骼及血管舒张的神经）。②去甲肾上腺素能神经：包括大部分交感神经的节后（除去支配汗腺和骨骼肌舒血管纤维），以及某些肽能纤维，兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素。8.属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂的是（）。A.氨氯地平B.美托洛尔C.维拉帕米D.桂利嗪E.地尔硫?【答案】A【解析】A项，“地平”类是二氢吡啶类钙离子拮抗剂。B项，“洛尔”类是β受体阻断剂。CDE三项是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。9.局部麻醉药的作用机制是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.在细胞膜内侧阻断Na＋通道B.在细胞膜外侧阻断Na＋通道C.在细胞膜内侧阻断Ca2＋通道D.在细胞膜外侧阻断Ca2＋通道E.阻断K＋外流【答案】A【解析】局麻药的作用机制是：以其非解离型（B）进入神经内，以解离型（BH＋）作用在神经细胞膜的内表面，与Na＋通道的一种或多种特异性结合位点结合，产生阻断作用。目前认为亲脂、非解离型的局麻药是透入神经的必要条件，透入神经后则需转化为解离型带电的阳离子才能发挥作用。10.选择性抑制5-HT再摄取的药物是（）。A.地昔帕明B.氟哌利多C.氟西汀D.培高利特E.米安色林【答案】C【解析】氟西汀为选择性抑制5-HT再摄取的药物。A项，地昔帕明选择性抑制NA再摄取。B项，氟哌利多是多巴胺D2受体拮抗剂。D项，培高利特是多巴胺受体激动剂。E项，米安色林通过抑制负反馈而使突触前膜NA释放增多。11.关于药动学的描述，不正确的是（）。A.非线性药动学中，药物的消除不遵守简单的一级动力学方程B.非线性药动学中，药物的消除半衰期随剂量增加而延长C.非线性药动学中，AUC与剂量不成正比D.线性药动学中，血药浓度与体内药量成正比E.线性药动学中，药物的消除遵从米氏方程【答案】E【解析】非线性药动学通常采用米氏方程来表征。12.用于比较同一药物两种剂型的生物等效性的药代动力学参数是（）。A.AUC、Vd和CmaxB.AUC.Vd和CmaxB.AUCVd和TmaxCAUCVd和t1/2D.AUC.Cmax和TmaxE.Cmax、Tmax和t1/2【答案】D【解析】生物等效性是指一种药物的不同制剂在相同实验条件下，给予相同剂量，其吸收程度和吸收速度没有明显差异。对受试试剂与参比试剂的生物等效性评价，应从药物吸收程度和吸收速度两方面进行，评价反映这两方面的3个药动学参数（即AUC、Cmax和Tmax）是否符合前述等效标准。13.药物胆汁浓度高，有利于胆道感染治疗的是（）。A.庆大霉素B.头孢哌酮C.多粘菌素BD.青霉素E.链霉素【答案】B【解析】头孢哌酮、头孢曲松主要经肝胆系统排泄，药物胆汁浓度高，有利于胆道感染治疗。14.长期应用苯巴比妥，机体产生耐受性的主要原因是（）。A.重新分布，贮存于脂肪组织内B.肝药酶活性增加，使自身代谢加快C.以原型经肾脏排泄加快D.药物在体内脂肪组织快速重分布E.经单胺氧化酶氧化的药物多【答案】B【解析】苯巴比妥可使肝药酶活性增强，加速自身和其他药物的代谢，使药物药理效应减弱。15.药效学主要研究（）。A.药物的跨膜转运规律B.药物的生物转化规律C.药物的时量关系规律D.药物的效量关系规律E.血药浓度的昼夜规律【答案】D【解析】药效学即药物效应动力学，研究药物对机体的作用及作用机制，研究药物的效量关系规律。如新药对中枢神经系统产生兴奋还是抑制；对心肌收缩力或胃肠道运动是加强还是减弱；对血管或支气管是扩张还是收缩等。16.小剂量增强体液免疫，大剂量抑制体液免疫的药物是（）。A.环孢菌素B.左旋咪唑C.泼尼松龙D.干扰素E.硫唑嘌呤【答案】D【解析】干扰素是由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。干扰素具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用，大剂量可以用来可逆性白细胞和血小板减少等。17.那格列奈治疗2型糖尿病的机制是（）。A.直接分解葡萄糖B.促进胰岛素分泌C.增加内源性胰岛素的敏感性D.加强外围组织对葡萄糖的摄取E.减少胃肠道葡萄糖的吸收【答案】B【解析】那格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌药，其作用机理主要为通过与胰岛β细胞上的特异性受体结合，阻滞ATP敏感性钾通道开放，导致细胞膜去极化，引起钙通道开放，促进胰岛素的分泌。18.林可霉素不可采用的给药途径是（）。A.口服给药B.静推给药C.静滴给药D.肌注给药E.外用给药【答案】B【解析】林可霉素不可直接静脉推注（即静推给药），进药速度过快可致心搏暂停和低血压。静脉给药时，每0.6～1g本品需用100ml以上输液稀释，滴注时间不少于1小时。19.属于质子泵抑制剂的是（）。A.西咪替丁B.哌仑西平C.丙谷胺D.奥美拉唑E.碳酸氢钠【答案】D【解析】奥美拉唑属于质子泵抑制剂。A项，西咪替丁是H2受体拮抗剂。B项，哌仑西平是M胆碱受体阻断药。C项，丙谷胺是胃泌素受体阻断药。E项，碳酸氢钠可中和胃酸。20.与血浆蛋白结合后，药物（）。A.暂时不发挥药理效应B.排泄加快C.作用增强D.代谢加快E.转运加快【答案】A【解析】药物与血浆蛋白结合的特点：可逆性结合后药理活性暂时消失。结合物分子变大不能通过毛细管壁，暂时“储存”于血液中，不进行分布和消除。可发生竞争置换。21.新斯的明一般不被用于（）。A.重症肌无力B.阿托品中毒C.肌松药过量中毒D.手术后腹气胀和尿潴留E.支气管哮喘【答案】E【解析】新斯的明药理作用：①对骨骼肌的兴奋作用最强，除抑制AchE外，还能直接激动运动终板的N2受体，促进神经末梢释放Ach；②对胃肠道及膀胱平滑肌有较强的兴奋作用；③对心血管、腺体、眼及支气管平滑肌作用较弱；④治疗重症肌无力、腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速、非去极化型肌松药和阿托品过量中毒。新斯的明禁用于机械性肠梗阻、尿路阻塞和支气管哮喘。22.对钩端螺旋体引起的感染可在下列各药中首选（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.青霉素B.链霉素C.红霉素D.氮霉素E.两性霉素B【答案】A【解析】青霉素可治疗以下感染：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽胞杆菌感染；⑥梅毒（包括先天性梅毒）；⑦钩端螺旋体病；⑧回归热；⑨白喉以及青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。23.普鲁本辛禁用于（）。A.肝损害者B.肾衰患者C.青光眼患者D.胃溃疡患者E.胆结石患者【答案】C【解析】普鲁本辛：①对胃肠道的V受体选择性较高，治疗量时胃肠道平滑肌的解痉作用较强且持久；②抑制胃酸和多种腺体分泌。出血性疾病及术前、尿潴留、前列腺肥大、青光眼患者及哺乳期妇女禁用普鲁本辛。24.属于三环类抗抑郁药的是（）。A.马普替林B.米安舍林C.舍曲林D.阿米替林E.曲唑酮【答案】D【解析】三环类抗抑郁药（TCAs）是临床上治疗抑郁症最常用的药物之一，其核心结构是由中间一个七元杂环两边连接一个苯环构成。其中，丙米嗪是最早发现的具有抗抑郁作用的化合物，目前常用药物还有氯米帕明、阿米替林、多赛平等。TCAs主要在肝脏代谢，参与的代谢酶有CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4等。25.参与人体Ⅰ相代谢的药酶主要是（）。A.磺酸化酶B.环氧水合酶C.细胞色素P450酶D.UDP-葡萄糖醛酸基转移酶E.谷胱甘肽-S-转移酶【答案】C【解析】参与Ⅰ相代谢的药酶有细胞色素氧化酶CYP450超家族、乙醛脱氢酶（ALDH）、乙醇脱氢酶（ADH）、二氢嘧啶脱氢酶（DPD）等。26.氯丙嗪不能用于何种原因引起的呕吐（）。A.强心苷B.放射病C.尿毒症D.晕动病E.癌症【答案】D【解析】氯丙嗪大剂量时可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，可用于治疗顽固性呃逆，但对晕动病（晕车、晕船）引起的呕吐无效。晕动症是耳前庭受到刺激所引起的呕吐，用苯海拉明、异丙嗪、氯苯丁嗪、美克洛嗪来治疗。27.属于阿片受体激动剂的镇痛药是（）。A.依托度酸B.氨基葡萄糖C.羟考酮D.舒林酸E.氯诺昔康【答案】C【解析】羟考酮为半合成的纯阿片受体激动药，其药理作用及作用机制与吗啡相似，主要通过激动中枢神经系统内的阿片受体而起镇痛作用，镇痛效力中等。本药也可通过直接作用于延髓的咳嗽中枢而起镇咳作用。此外，本药还具有抗焦虑、镇静作用。28.N1胆碱受体阻断药物又称为（）。A.神经节阻断药B.神经兴奋药C.肌肉麻痹药D.肌肉松弛药E.呼吸抑制药【答案】A【解析】神经节阻断药（N1受体拮抗剂）能选择性与神经节细胞N1胆碱受体结合，竞争性地阻止乙酰胆碱（ACh）与受体结合，使胆碱酯酶不能引起节细胞的除极化，从而阻断了神经冲动在神经节中的传递。该类药物有六烃季铵、美加明和咪噻吩等。由于其作用广泛，不良反应较多，易产生耐受性。29.拉贝洛尔的临床适应证不包括（）。A.肾性高血压B.妊娠高血压C.心绞痛D.心动过缓E.原发性高血压【答案】A【解析】拉贝洛尔的适应证：用于轻至重度原发性高血压和心绞痛，静脉注射用于治疗高血压急症。亦用于某些心律失常及麻醉过程中控制高血压。拉贝洛尔降压作用温和，适用于妊娠期高血压。30.烷化剂中易发生出血性膀胱炎的抗癌药是（）。A.环磷酰胺B.卡莫司汀C.氮芥D.白消安E.顺铂【答案】A【解析】环磷酰胺临床应用于恶性淋巴瘤，其代谢产物可产生严重的出血性膀胱炎、大量补充液体可避免。本品也可致膀胱纤维化。31.新药临床研究的主要内容是进行（）。A.回顾性综述B.Ⅰ～Ⅳ期临床试验C.双盲对照试验D.多中心临床试验E.有效性评价【答案】B【解析】新药临床研究是为申请药品注册而进行的药物临床前研究，主要内容是Ⅰ～Ⅳ期临床试验。32.关于咖啡因的叙述，错误的是（）。A.作用部位在大脑皮质B.吸收后迅速透过血脑屏障C.用于对抗中枢抑制状态D.可与肾上腺素同时使用以增强疗效E.过量可致失眠、激动【答案】A【解析】咖啡因抑制磷酸二酯酶，升高细胞内cAMP，从而产生中枢兴奋作用。小剂量咖啡因对大脑皮质有选择性兴奋作用，振奋精神，思维敏捷，减轻疲劳感，消除睡意，提高工作效率；较大剂量时直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高；中毒剂量则兴奋脊髓，引起惊厥。33.异烟肼会引起苯妥英钠（）。A.血药浓度降低B.血药浓度没有变化C.生物转化减慢D.排泄增加E.吸收增强【答案】E【解析】两者合用可以加强抗菌活性，并减少耐药菌株的产生。异烟肼可减少苯妥英钠的排泌，从而增强其效应，应适当调整抗惊厥药的剂量。34.属于肝药酶诱导剂的药物是（）。A.甲硝唑B.环丙沙星C.丙戊酸钠D.扑米酮E.乙琥胺【答案】D【解析】巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、扑米酮、乙醇（嗜酒慢性中毒者）、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、地塞米松、磺吡酮（某些情况下起酶抑作用）等为肝药酶诱导剂。35.与乙酰胆碱功能无关的大脑功能恢复药是（）。A.多奈哌齐B.石杉碱甲C.胞磷胆碱D.加兰他敏E.卡巴拉汀【答案】C【解析】A项，盐酸多奈哌齐是第二代胆碱酯酶（ChE）抑制剂；B项，石杉碱甲为胆碱酯酶抑制剂，用于良性记忆障碍，提高患者指向记忆；C项，胞磷胆碱为脑代谢激活剂，为核酸的衍生物，是合成卵磷脂的主要辅酶，能够促进脑细胞呼吸，改善脑功能，增强上行网状结构激活系统的功能，促进苏醒；D项，加兰他敏抗胆碱酯酶作用较弱，易透过血脑屏障，故中枢作用较强，可用于重症肌无力。E项，又名利凡斯的明，属于第二代中枢AChE抑制药，对大脑皮层和海马的AChE就选择性抑制作用，而对纹状体和心脏的AChE几乎无影响。36.不影响药物从血液向其他组织分布的因素是（）。A.组织血流量B.血管透过性C.给药途径D.药物与组织结合E.药物血浆蛋白结合率【答案】C【解析】影响药物从血液向其他组织分布的因素：表观分布容积、组织血流量及血管透过性、药物与血浆蛋白的结合率、药物与组织结合性能、细胞膜屏障作用、蓄积等。37.下列抗癫瘤药物中属于肝药酶抑制剂的是（）。A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.卡马西平E.扑米酮【答案】C【解析】苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药。用于治疗全身强直阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态，也可用于治疗三叉神经痛，可抑制肝药酶活性。38.经胆汁排泄的药物或代谢物，在小肠中重新吸收，经门静脉返回肝脏的现象称为（）。A.肝首过效应B.肝肠循环C.双峰现象D.胃排空E.肠首过效应【答案】B【解析】肝肠循环指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。此现象主要发生在经胆汁排泄的药物中。39.属于耐酶青霉素类的是（）。A.羧苄西林B.替卡西林C.美洛西林D.青霉素GE.苯唑西林【答案】E【解析】耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。一般认为双氯西林对耐药金黄色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林较差。对严重金黄色葡萄球菌感染宜注射给药。40.患者男，5岁。咽痛，声嘶，咳嗽，发热3天。白细胞升高，亚碲酸钾培养（＋＋＋），咽喉部出现灰白色假膜。最适合的药物是（）。A.头孢呋辛B.甲硝唑C.环丙沙星D.红霉素E.磺胺甲恶唑【答案】D【解析】白喉治疗常选用青霉素，需7～10天，用至症状消失和白喉杆菌培养转阴为止。对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者，可改用红霉素。41.氟奋乃静的特点是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.抗精神病、镇静作用都较强B.抗精神病、镇静作用都较弱C.抗精神病、降压作用都较强D.抗精神病作用较强，锥体外系反应强E.抗精神病作用较强，锥体外系反应较弱【答案】D【解析】氟奋乃静的特点是抗精神病作用较强，锥体外系反应强，降压、镇静作用弱。42.具有抗血小板聚集作用的药物是（）。A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.吲哚美辛D.美洛昔康E.布洛芬【答案】B【解析】阿司匹林具有抗血小板聚集作用，是因为阿司匹林可抑制血小板的环氧化酶。43.普萘洛尔的禁忌证是（）。A.心绞痛B.心律失常C.高血压D.偏头痛E.支气管哮喘【答案】E【解析】普萘洛尔会引起支气管痉挛，可诱发哮喘，故禁用于支气管哮喘。44.大剂量缩宫素禁用于催产的原因是（）。A.子宫无收缩B.患者血压升高C.子宫强直性收缩D.子宫底部肌肉节律性收缩E.患者冠状血管收缩【答案】C【解析】缩宫素小剂量使子宫产生节律性收缩，用于引产和催产；缩宫素大剂量产生强直性收缩，可致胎儿窒息和子宫破裂。故大剂量缩宫素禁用于催产，一般用于产后止血。45.临床常用静脉注射方式给药的抗凝剂是（）。A.二苯茚酮B.肝素钠C.醋硝香豆素D.双香豆素E.华林法【答案】B【解析】A项，二苯茚酮毒性强，一般用作杀鼠药。CDE三项均是香豆素类药物，一般口服给药。肝素钠是临床常用静脉注射方式给药的抗凝剂。46.高血压危象的解救药物是（）。A.可乐定B.利血平C.硝普钠D.氢氯噻嗪E.肼屈嗪【答案】C【解析】硝普钠能扩张小静脉和小动脉，降低心脏前、后负荷。适用于需迅速降低血压和肺楔压的急性肺水肿、高血压危象等危重病例。47.华法林可用于（）。A.急性心肌梗死B.输血时防止血液凝固C.预防血栓形成D.氨甲苯酸过量所致的血栓E.急性脑血栓【答案】C【解析】华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病如心房纤颤和心脏瓣膜病所致血栓栓塞。48.影响药物代谢的生理因素不包括（）。A.种族B.年龄C.饮食D.性别E.剂型【答案】E【解析】药物代谢指药物在体内多种药物代谢酶（尤其肝药酶）的作用下，化学结构发生改变的过程。影响药物代谢的因素有生理因素和药物因素。选项中的剂型属于药物因素。49.治疗副伤寒的首选药物是（）。A.氯霉素B.四环素C.多西环素D.土霉素E.克林霉素【答案】A【解析】氯霉素的临床应用：首选用于治疗伤寒和副伤寒感染，及立克次体病、其他药物疗效不佳的脑膜炎。危及危险情况下，再生性障碍性贫血也可使用氯霉素。50.关于对乙酰氨基酚的作用特点，正确的是（）。A.解热镇痛作用较强，抗炎抗风湿作用较弱，不良反应大B.解热镇痛作用较强，抗炎抗风湿作用较弱，不良反应较轻C.解热镇痛作用较弱，抗炎抗风湿作用较强，不良反应大D.解热镇痛作用较弱，抗炎抗风湿作用较强，不良反应较轻E.解热镇痛作用较弱，抗炎抗风湿作用较弱，不良反应大【答案】A【解析】对乙酰氨基酚具有较强的解热镇痛作用，抗炎作用极弱，胃肠反应常见。51.脂质体膜中的磷脂与细胞膜的组成成分相似而产生完全混合作用称为（）。A.内吞B.融合C.吸附D.膜间作用E.控触释放【答案】B【解析】融合（fusion）是由于脂质体膜中的磷脂与细胞膜的组成成分相似，而产生完全混合作用。导致脂质体内包裹的药物全部释放进入细胞浆。52.代谢后产生毒性代谢物的药物是（）。A.丙米嗪B.异烟肼C.氯氮平D.普萘洛尔E.地西泮【答案】B【解析】异烟肼在体内的代谢产物乙酰肼可引起肝脏的损害。53.分布在运动神经终板膜上的受体是（）。A.M受体B.N1受体C.N2受体D.α受体E.β受体【答案】C【解析】N2受体即NM受体，分布在运动神经终板膜上；N1受体即NN受体，分布在神经节的突触后膜上。54.患者男，50岁。右下肢跛行5年，诊断为雷诺综合征。该患者首选的治疗药物是（）。A.间羟胺B.阿拉明C.酚妥拉明D.普萘洛尔E.多巴胺【答案】C【解析】酚妥拉明可竞争性阻断α受体，对α1、α2受体具有相似的亲和力。其临床应用包括：①治疗外周血管痉挛性疾病，如雷诺综合征；②治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死；③抗休克；④肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断；⑤高血压危象及术前准备等。55.抗胆碱药中对中枢影响相对较轻的是（）。A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.莨菪碱E.苯海索【答案】C【解析】山莨菪碱不易通过血-脑脊液屏障，中枢兴奋作用很弱。56.药物在体内的代谢反应类型不包括（）。A.氧化B.还原C.水解D.与内源性物质结合E.聚合【答案】E【解析】药物代谢所涉及的化学反应通常可分为两大类：①第一相反应。包括氧化、还原和水解三种，通常是脂溶性药物通过反应生成极性基团。②第二相反应。结合反应，通常是药物或第一相反应生成的代谢产物结构中的极性基团与机体内源性物质反应生成的结合物。57.量反应指标的药物半数有效量（ED50）是指（）。A.达到有效浓度一半的剂量B.与一半受体结合的剂量C.能引起最大效应一半所用的药物剂量D.引起一半动物死亡的剂量E.一半动物可能无效的剂量【答案】E【解析】半数有效量（ED50）指引起50%实验动物出现阳性反应的药物剂量。58.关于胎盘药物转运的影响因素，正确的是（）。A.与蛋白结合的药物易通过胎盘B.水溶性药物无法通过胎盘C.分子量大于600的解离型药物易通过胎盘D.分子质量500～1000的脂溶性药物易通过胎盘E.脂溶性较大、非离子状态的药物易通过胎盘【答案】E【解析】A项，只有不与蛋白结合的游离型药物才能通过胎盘。CD两项，分子量600以下的药物，容易通过胎盘；分子量1000以上的水溶性药物，难以通过胎盘。E项，胎盘作用过程类似于血脑屏障，胎盘转运以被动转运为主，脂溶性较大的非解离型药物易通过。59.患者男，64岁。近一个月来持续咳嗽，咳白色粘痰，X线片发现片状阴影，痰液培养为念珠菌感染，诊断为念珠菌肺炎，应首选的药物是（）。A.特比萘芬B.两性霉素BC.甲硝唑D.克霉唑E.咪康唑【答案】B【解析】两性霉素B为多烯类抗真菌药物。对本品敏感的真菌有新型隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌属、孢子丝菌属、念珠菌属等，部分曲菌属对本品耐药；皮肤和毛发癣菌则大多耐药。本品对细菌、立克次体、病毒等无抗微生物活性，常用治疗量所达到的药物浓度对真菌仅具抑菌作用。60.不属于非甾体抗炎药（）。A.芬布芬B.酮洛芬C.非诺洛芬D.布洛芬E.巴氯芬【答案】E【解析】巴氯芬是γγ氨络酸的衍生物。能抑制兴奋性氨基酸神经递质的释放，降低脊髓单突触和多突触反射的兴奋性，减少P物质的释放和钙内流，从而缓解肌强直和痛性痉挛。61.用于防治哮喘的药物中，与其他4种药的作用机理不同的是（）。A.氯丙那林B.沙丁胺醇C.特布他林D.曲尼司特E.丙卡特罗【答案】D【解析】曲尼司特通过稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞的细胞膜，阻止组胺等过敏介质释放，从而发挥治疗支气管哮喘的作用。ABCE四项均为β2受体激动剂，可以松弛支气管平滑肌。62.关于药物代谢酶，正确的是（）。A.单胺氧化酶为非线粒体酶系B.肝微粒体混合功能氧化酶系统是一族特异性很强的酶系统C.皮肤等组织细胞的内质网的亲脂性膜上不存在单加氧酶D.肝微粒体混合功能氧化酶系统可催化氧化、还原和水解反应E.微粒体药物代谢酶系主要催化葡萄糖醛酸化、硫酸化或乙酰化反应【答案】D【解析】A项，单胺氧化酶主要存在于肝、肾、肠和神经组织细胞的线粒体中。BD两项，肝微粒体混合功能氧化酶系引起的氧化反应特异性不强，可催化氧化、还原和水解等多种反应。C项，单加氧酶又称肝微粒体混合功能氧化酶系统，主要存在于肝细胞或其他细胞（如小肠黏膜、肾、皮肤等）的内质网的亲脂性膜上。E项，非微粒体酶系主要催化葡萄糖醛酸化、硫酸化或乙酰化反应。63.影响胆汁排泄的药物理化性质是（）。A.胆汁流量B.化合物的解离状态C.肠肝循环D.种属差异E.制剂工艺【答案】B【解析】影响胆汁排泄的因素有：①胆汁流量：药物的胆汁排泄往往随胆汁流量的增加而增加。②药物的理化性质：化合物的解离状态。③生理因素：种属差异、代谢状况、蛋白质结合率。64.甘精胰岛素属于（）。A.超长效胰岛素B.短效胰岛素C.中长效胰岛素D.正规胰岛素E.中性胰岛素【答案】A【解析】胰岛素根据作用时间又可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等剂型。超长效胰岛素也叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3～4小时，作用高峰14～20小时，持续时间约24～36小时，如：精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素。65.可用于伴有高尿酸血症的原发性高甘油三酯血症的药物是（）。A.烟酸B.考来烯胺C.非诺贝特D.普伐他汀E.洛伐他汀【答案】C【解析】非诺贝特为血清高三酰甘油血症的首选药物，可降低血尿酸水平。66.伴有左心功能障碍、肾病和糖尿病的高血压患者宜选（）。A.普萘洛尔B.依那普利C.卡维地洛D.氨氯地平E.特拉唑嗪【答案】B【解析】伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者首选药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂。67.色甘酸钠的作用特点不包括（）。A.松弛支气管平滑肌B.无直接抗组胺作用C.无直接抗白三烯作用D.无β受体激动作用E.稳定肥大细胞膜作用【答案】A【解析】色甘酸钠具有稳定肥大细胞膜，抑制过敏性炎性介质释放，对支气管平滑肌无直接松弛作用，对炎性介质亦无拮抗作用。68.与茶碱代谢相关的酶是（）。A.黄嘌呤氧化酶B.二氢叶酸还原酶C.碱性磷酸酶D.DNA回旋酶E.转肽酶【答案】A【解析】茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物，具有平喘、强心、利尿、扩张血管和中枢兴奋等作用。而与之代谢有关的黄嘌呤氧化酶是一种专一性不高，既能催化次黄嘌呤生成黄嘌呤，进而生成尿酸，又能直接催化黄嘌呤生成尿酸的酶，是一种含钼、非血红素铁、无机硫化物、FAD的黄素酶，存在于牛乳、动物（特别是鸟类的肝脏与肾脏）、昆虫和细菌中。69.卡比多巴与左旋多巴联合应用的原因是（）。A.提高脑内多巴胺浓度，增强疗效B.减慢左旋多巴胺肾脏排泄，增强疗效C.直接激动多巴胺受体，增强疗效D.抑制多巴胺再摄取，增强左旋多巴胺中枢疗效E.抑制中枢氨基酸脱羧酶，提高脑内多巴胺浓度【答案】A【解析】卡比多巴不易通过血脑屏障，抑制外周多巴脱羧酶的活性，提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效，是左旋多巴的重要辅助药。70.降低毒性和减少副作用的联合用药是（）。A.异烟肼与利福平合用B.异烟肼与维生素B6合用C.依那普利与格列齐特联合应用D.普查洛尔与阿替洛尔合用E.青霉素类与氨基糖苷类抗生素合用【答案】B【解析】联合用药降低毒性和减少副作用的例子有：①异烟肼与维生素合用可减少异烟肼引起的神经系统毒性；②氨茶碱与镇静催眠药合用以减少氨茶碱的中枢兴奋作用；③降压药与利尿药合用治疗高血压，既增强降压作用，又减少了降压药引起水钠潴留的不良反应；④氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用可加强利尿作用，又可防止氢氯噻嗪引起低压钾；⑤在抗癌方面，用大量甲氨蝶呤可增强疗效，并加用醛氢轩酸以减轻其骨髓抑制。71.高血压合并支气管哮喘不宜用（）。A.噻嗪类利尿剂B.β-受体阻断剂C.利血平D.卡托普利E.胍乙啶【答案】B【解析】β解受体阻断剂能竞争性地与β受体结合，对抗交感神经递质和拟肾上腺素药的β型作用，使心率减慢、心收缩力减弱、心排出量减少、心肌耗氧量下降，临床上主要用于治疗心律失常、缓解心绞痛和降低血压等。β作受体阻断剂用于治疗心律失常和高血压时，可发生支气管痉挛，并延缓低血糖的恢复，使哮喘患者和糖尿病患者的应用受到限制。其代表药物有：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔。72.干扰细菌细胞壁黏肽合成的抗生菌药物为（）。A.氨基糖苷类B.β-内酰胺类C.大环内酯类D.四环素类E.喹诺酮类【答案】B【解析】β-内酰胺类抗生素的作用机制：①与青霉素结合蛋白结合后，β与内酰胺环抑制转肽酶活性，阻止细胞壁黏肽（肽聚糖）生成，使细胞壁缺损；②增加细菌的自溶酶活性，从而使细菌体破裂死亡。73.关于烟碱的叙述，错误的是（）。A.激动N1受体B.激动N2受体C.是烟叶的重要部分D.无中枢作用E.无临床使用价值【答案】D【解析】烟碱，是一种存在于茄科植物（茄属）中的生物碱，也是烟草的重要成分，还是N胆碱受体激动药的代表，对N1和N2受体及中枢神经系统均有作用，无临床应用价值。74.保钠排钾作用最强的肾上腺皮质激素是（）。A.氢化可的松B.醛固酮C.皮质醇D.皮质酮E.去氧皮质酮【答案】B【解析】糖皮质激素主要影响糖代谢，增加肝糖原，增加对冷冻及毒素等的抵抗力，同时还具有抗风湿的作用。主要药物有氢化可的松、地塞米松和泼尼松等。盐皮质激素主要影响电解质代谢，促使钠的潴留和钾的排泄，从而调节机体内钾钠平衡。主要药物有醛固酮和去氧皮质酮。醛固酮是调节细胞外液容量和电解质的激素，醛固酮的分泌，是通过肾素-血管紧张素系统实现的。当细胞外液容量下降时，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮分泌增加，使肾脏重吸收钠离子增加，进而引起水重吸收增加，细胞外液容量增多。75.血药浓度的临床影响因素不包括（）。A.不同个体的药动学差异B.患者的病生理状态C.患者的年龄D.患者合并用药的情况E.血药浓度检测方法【答案】E【解析】影响血药浓度的因素主要来自机体、药物和外部环境三方面：机体因素包括年龄阶段、生理状况、疾病状态、遗传因素、生活习惯；药物因素包括剂型和工艺、药物相互作用；环境因素包括污染和生理节律。76.影响药物透过血脑屏障的主要因素是（）。A.蛋白结合率B.清除率C.半衰期D.脂溶性E.表现分布容积【答案】D【解析】除药物在血液中的解离度和油/水分配系数外，药物与血浆蛋白的结合程度也能影响血-脑间的药物分配，但药物的亲脂性是药物透过血脑屏障的决定因素。77.甘露醇禁用于（）。A.脑水肿B.青光眼C.心功能不全者D.肾功能不全者E.肝功能不全者【答案】D【解析】甘露醇对肾脏有双重影响，小剂量使肾脏血管扩张，而大剂量使肾脏血管收缩，且大剂量久用可引起肾小管损害及血尿。大剂量应用甘露醇96小时内可呈肾皮质瘀血，肾小管管腔变小，上皮细胞偏移，细胞肿胀及空泡形成等病理改变。78.下列属于血容量扩充药的是（）。A.甘露醇B.50%高糖溶液C.右旋糖酐D.甘油果糖E.山梨醇【答案】C【解析】血容量扩充药指一些高分子化合物和晶体化合物，在适当浓度时具有近似生理性胶体渗透压，能在一定时间内维持血容量。目前使用的血容量扩充剂主要有明胶、葡萄糖聚合物和羟乙基淀粉三大类。右旋糖酐属于胶体液。79.主要作用于S期的抗肿瘤药物是（）。A.抗生素类B.烷化剂C.抗代谢类D.长春碱类E.激素类【答案】C【解析】抗代谢药是指干扰核酸（DNA/RNA）生物合成的药物，通过特异性干扰核酸的代谢，阻止细胞的分裂增殖，主要作用于S期，具有周期特异性80.可单独用于治疗敏感细菌引起的中，重度及难治性感染的药物是（）。A.土霉素B.左氧氟沙星C.亚胺培南D.美洛培南E.红霉素【答案】B【解析】左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药，主要用于革兰阴性菌感染，毒副作用是已上市喹诺酮类药物中最小的。用于敏感细菌所引起的下列轻、重度感染；呼吸系统感染；泌尿系统感染；生殖系统感染；皮肤软组织感染；肠道感染；其他感染等。81.关于第三代头孢菌素的特点，错误的是（）。A.能透过血脑屏障B.对各种β-内酰胺酶高度稳定C.对G－菌的作用不如第一、二代D.用于尿路感染及败血症，脑膜炎等严重感染E.基本无肾毒性【答案】C【解析】第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮）的特点有：①对革兰阳性菌有相当抗菌活性，但不及第一、二代头孢菌素，对革兰阴性菌包括肠杆菌属和铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强的作用；②体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；③对内酰胺酶有较高稳定性；④对肾基本无毒性。82.奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中（）。A.H＋，Na＋-ATP酶活性B.H＋，K＋-ACP酶活性C.Na＋，K＋-Ca2＋通道活性D.H＋，K＋-ATP酶活性E.H＋，K＋-AMP酶活性【答案】D【解析】奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称为“质子泵”。故本类药物又称为“质子泵抑制剂”，抑制胃酸分泌，作用强而持久，迅速缓解疼痛、疗程短、病变愈合率高。83.作用于黏蛋白的祛痰药是（）。A.氯化铵B.沙丁胺醇C.乙酰半胱氨酸D.可待因E.右美沙芬【答案】C【解析】乙酰半胱氨酸（痰易净，易咳净）结构中的巯基（-SH）能与黏蛋白的二硫键（-S-S-）结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰的粘度，还可使脓痰中的DNA纤维断裂。84.对氨基糖苷类药物的叙述，错误的是（）。A.对革兰氏阴性杆菌作用强B.属静止期杀菌剂C.本类药物间无交叉耐药性D.对耳及肾脏有一定毒性E.全身感染时采用注射给药方式【答案】C【解析】氨基糖苷类共同特点为：①抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性，其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用：②主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成：③细菌对不同品种间有部分或完全交叉耐药：④具有不同程度的肾毒性和耳毒性，后者包括耳蜗前庭神经功能损害及听力减退，并可有神经-肌肉接头阻滞作用：⑤胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药：⑥应根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，肾功能减退时其消除半衰期显著延长，有条件时可经血浆药物浓度监测，调整给药方案：⑦治疗急性感染通常疗程不宜超过7～14日，本类药物静脉给药时不宜与其他药物同瓶滴注：⑧水溶性及稳定性良好。85.洛哌丁胺（易蒙停）止泻的作用机制是（）。A.抑制肠道平滑肌收缩，减少肠蠕动B.吸附肠道内有害物质C.增强粘液屏障，保护肠细胞免受损害D.刺激肠道内正常产酸菌株生长E.凝固蛋白【答案】A【解析】洛哌丁胺能直接作用于肠壁，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动和收缩，使肠功能恢复正常，因此能迅速止泻，并很快消除不适感。86.患者男，60岁。支气管哮喘发作，同时还患有冠心病，最适宜的药物是（）。A.肾上腺素B.克伦特罗C.麻黄碱D.氨茶碱E.异丙肾上腺素【答案】B【解析】克伦特罗为选择性β2受体激动药，对心血管系统的影响较小，可用于伴有冠心病的支气管哮喘患者。ACDE四项，肾上腺素、麻黄碱、氨茶碱和异丙肾上腺素均能兴奋心脏，增加心肌耗氧量，对于冠心病病人可诱发心绞痛。87.关于吸入性麻醉药的叙述，正确的是（）。A.脂溶性越高，麻醉作用越弱B.最小肺泡浓度数值越小，麻醉作用越强C.脑/血分布系数越大，麻醉作用越弱D.血/气分布系数越大，诱导期越短E.主要经肾排泄【答案】B【解析】吸入性麻醉药指能可逆地引起不同程度的感觉和意识丧失，便于实施外科手术的药物。脂溶性越高，麻醉作用越强。现认为吸入性麻醉药溶入细胞膜的脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变，抑制神经细胞除极，进而广泛抑制神经冲动的传递，导致全身麻醉。吸入性麻醉药的吸收及其作用的深浅快慢，首先决定于它们在肺泡气体中的浓度。在一个大气压下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中麻醉药的浓度称为最小肺泡浓度（MAC）。各药都有其恒定的数值，它反映各药的麻醉强度，MAC数值越低，反映药物的麻醉作用越强。88.可乐定由于激动中枢α2受体，故不宜用于（）。A.孕妇B.儿童C.运动员D.高空作业者E.肾功不全患者【答案】D【解析】可乐定的药理作用：①降压作用：中等偏强；②抑制胃肠的分泌和运动；③激动阿片受体。其不良反应常见的有口干、便秘和嗜睡，因此不宜用于高空作业或驾驶机动车辆的人员。89.肠平滑肌分布的主要受体是（）。A.N受体B.β1受体C.α受体D.M受体E.β2受体【答案】D【解析】胆碱受体分为两大类：M型胆碱受体和N型胆碱受体。M型受体主要分布于胆碱能神经节后纤维所支配的效应器，如胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌和各种腺体。N受体分为N1受体和N2受体。N1受体主要分布于神经节、肾上腺髓质，而N2受体主要分布于骨骼肌。90.在应用下列哪种抗菌药物时，最可能引起难辨梭状芽胞杆菌肠炎继发感染（）。A.氯霉素B.青霉素C.甲硝唑D.头孢氨苄E.林克霉素【答案】E【解析】难辨梭状芽胞杆菌肠炎又称假膜性肠炎，主要是由阿莫西林、林克霉素等抗菌药物引起的。91.属神经氨酸酶抑制剂的是（）。A.神经节苷酯B.γ-氨基丁酸C.奥司他韦D.雷洛昔芬E.酮替芬【答案】C【解析】神经氨酸酶是流感病毒颗粒表面的一种由蛋白构成的酶，是病毒复制和扩散最关键的酶。病毒神经氨酸酶抑制剂是一类全新作用机制的流感防治药，能选择性地抑制呼吸道病毒表面神经氨酸酶的活性，如奥司他韦。92.患者男，56岁。有糖尿病史15年，近日并发肺炎。查体，呼吸35次/分，心率105次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味儿。意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dL。应选用的药物是（）。A.三碘甲状腺原氨酸B.环蛋白锌胰岛素C.短效胰岛素D.格列齐特E.低精蛋白锌胰岛素【答案】C【解析】①超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯氨酸胰岛素；②短效胰岛素品种：一般常规胰岛素，属目前最常用剂型；③中效胰岛素品种：低精蛋白锌胰岛素；④长效胰岛素品种：精蛋白锌胰岛素；⑤长效胰岛素品种：甘精胰岛素。患者意识模糊，应采用短效胰岛素进行治疗。93.患者男，38岁。因眼部异物感、流泪、视物不清来院就诊。经检查，需要取出角膜上大小不一、位置不同的异物，应选用的麻醉药物是（）。A.丁卡因B.普鲁卡因C.利多卡困D.布比卡困E.乙醚【答案】A【解析】丁卡因，又名地卡因、潘托卡因、四卡因，为白色结晶或结晶性粉末，主要用于黏膜麻醉。94.某患者使用一种新药A，现已知该药物的有效血药浓度为15μg/mL，该药物的表观分布容积V为4L/Kg。为了达到疗效，给药量应为（）。A.20mgB.40mgC.60mgD.80mgE.100mg【答案】C【解析】给药量＝表观分布容积×血药浓度＝4L×15mg/L＝60mg。95.患者男，36岁。诊断为癫痫，每日口服苯妥英钠300mg，2周后仍无效，查血药浓度为4mg/L，增加口服剂量至每日500mg，20天后患者出现了中毒症状，查血药浓度为36mg/L。该患者血药浓度与计量不成比例升高的原因可能是（）。A.药物的胃肠吸收增加B.药物与血浆蛋白结合减少C.药物代谢酶出现饱和D.药物消除途径发生改变E.患者出现肾功能损害【答案】C【解析】由于酶的饱和性，血药浓度与计量不成比例升高。96.患者男，65岁。因半身不遂，卧床多年，近1周来腹部胀满，食欲减退，经常嗳气反酸。医生诊断为胃动力不足，轻度胃轻瘫。治疗应首选（）。A.硫酸镁B.乳果糖C.米索前列醇D.鞣酸蛋白E.多潘立酮【答案】E【解析】多潘立酮直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。97.影响药物在呼吸系统分布的因素不包括（）。A.呼吸量和呼吸频率B.微粒的密度C.微粒的大小D.药物的分子量E.药物的脂溶性【答案】B【解析】影响药物在呼吸系统分布的因素有呼吸气流（呼吸量和呼吸频率）、微粒大小、药物的性质（分子量、脂溶性等）、其他因素等。98.患者男，35岁。因急性中毒性感染伴休克，拟采用糖皮质激素合并抗生素进行治疗。治疗过程中糖皮质激素治疗应采用（）。A.大剂量突击静脉给药B.大剂量肌内注射C.小剂量多次给药D.一次负荷量，然后给予维持量E.较长时间大剂量给药【答案】A【解析】糖皮质激素的大剂量冲击疗法适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救，通常采用静脉给药，大剂量应用糖皮质激素时宜并用氢氧化铝凝胶等以防止急性消化道出血。99.患者男，35岁。因急性中毒性感染伴休克，拟采用糖皮质激素合并抗生素进行治疗。糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是（）。A.增强机体防御能力B.拮抗抗生素的某些不良反应C.中和细菌内毒素D.用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染E.增强抗生素的抗菌作用【答案】D【解析】感染是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应，临床上常用药物合用来治疗严重感染。与抗生素合用治疗严重感染的目的是用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染。100.某患者三日前突发高热、畏寒、寒战，伴剧烈头痛、喷射性呕吐。遂来医院就诊。检查发现，该患者皮肤黏膜有瘀点，脑膜刺激征阳性，血象检查显示：外周血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。脑脊液检查：压力增高、外观混浊、白细胞增高。医生诊断为流行性脑膜炎。该患者的病原治疗所用药物不包括（）。A.氨基糖苷类B.青霉素GC.磺胺类D.氯霉素E.氨苄青霉素【答案】A【解析】流行性脑膜炎的病原为脑膜炎奈瑟球菌，是一种革兰氏阴性球菌。氨基糖苷类药物的抗菌谱较广，对需氧G－菌、某些G＋菌有杀菌作用，脂溶性小，不易透过细胞膜，也不易透过血脑屏障，故不能用于流行性脑膜炎的治疗。其主要分布于细胞外液，临床应用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染。101.某患者三日前突发高热、畏寒、寒战，伴剧烈头痛、喷射性呕吐。遂来医院就诊。检查发现，该患者皮肤黏膜有瘀点，脑膜刺激征阳性，血象检查显示：外周血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。脑脊液检查：压力增高、外观混浊、白细胞增高。医生诊断为流行性脑膜炎。如果医生为该病人选择磺胺嘧啶作为治疗药物，考虑的原因是（）。A.磺胺嘧啶的抗菌谱更广B.磺胺嘧啶的费用比较低C.磺胺嘧啶的蛋白结合率较低，其脑脊液浓度高达血浆浓度的40%～80%D.医生的用药习惯E.磺胺嘧啶不能透过血脑屏障【答案】C【解析】磺胺嘧啶目前是我国临床上常用的一种磺胺类药物，抗菌作用较强，疗效较好，吸收较快，排泄较慢，在血中有效浓度较高。102.患者男，64岁。患高血压病10年。近2～3年时常下肢水肿，口服氢氯噻嗪，症状好转。近期出现心慌、气短、水肿加重，诊断为原发性高血压、慢性心功能不全、心肌肥大。给予地高辛口服治疗。患者在服用地高辛和氢氯噻嗪治疗的同时，应加用（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.肼苯哒嗪D.哌唑嗪E.普萘洛尔【答案】A【解析】氢氯噻嗪是中效利尿剂，可引起低血钾，可加重地高辛的心脏毒性。A项，卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），可治疗高血压，同时可升高血钾，抵消氢氯噻嗪的降低血钾的作用。三者合用后疗效更好，安全性更高。103.患者男，64岁。患高血压病10年。近2～3年时常下肢水肿，口服氢氯噻嗪，症状好转。近期出现心慌、气短、水肿加重，诊断为原发性高血压、慢性心功能不全、心肌肥大。给予地高辛口服治疗。关于地高辛的作用特点，错误的是（）。A.减慢窦性心律B.增强心肌收缩力C.增加心肌耗氧量D.加强迷走神经活性E.有轻度利尿作用【答案】C【解析】ABCD四项，地高辛可以增强心肌收缩力使心搏出量增加，反射性地兴奋迷走神经，减慢心率，总的结果是心衰患者的排血量增加和心肌耗氧量减少。E项，地高辛改善心功能后增加了肾血流量和肾小球的滤过功能，具有轻度利尿作用。104.患者男，64岁。患高血压病10年。近2～3年时常下肢水肿，口服氢氯噻嗪，症状好转。近期出现心慌、气短、水肿加重，诊断为原发性高血压、慢性心功能不全、心肌肥大。给予地高辛口服治疗。关于地高辛中毒的解救措施，错误的是（）。A.对缓慢型心律失常可用阿托品解救B.对危及生命的严重中毒，可静脉注射地高辛抗体的Fab片段C.对快速性心律失常可补充钙盐D.对室性心动过速和心室纤颤，可用利多卡因治疗E.对室性期前收缩，可用苯妥英钠控制【答案】C【解析】对地高辛引起的快速型心律失常应采取停药、补钾的措施。105.患者女，76岁。曾患抑郁症，因高血压、糖尿病、双下肢水肿入院治疗，入院时血压180/110mmHg，血糖15.3mmol/L，给予卡托普利、氢氯噻嗪、胰岛素、文拉法辛治疗10日后，血压无明显下降，开始出现刺激性干咳，给予异丙嗪治疗效果不理想，血糖波动较大，下肢脚趾关节出现疼痛。患者入院后下肢脚趾关节的疼痛可能是由哪个药物引起（）。A.氢氯噻嗪B.胰岛素C.卡托普利D.异丙嗪E.文拉法辛【答案】C【解析】使用卡托普利可能会出现过敏反应，如血清病样反应、关节痛及皮肤损害。106.患者女，76岁。曾患抑郁症，因高血压、糖尿病、双下肢水肿入院治疗，入院时血压180/110mmHg，血糖15.3mmol/L，给予卡托普利、氢氯噻嗪、胰岛素、文拉法辛治疗10日后，血压无明显下降，开始出现刺激性干咳，给予异丙嗪治疗效果不理想，血糖波动较大，下肢脚趾关节出现疼痛。为了更好地控制患者血糖，可采取的措施是（）。A.加用强效利尿剂B.停用卡托普利C.停用氢氯噻嗪D.加大异丙嗪用量E.加用钙拮抗剂【答案】C【解析】氢氯噻嗪长期大量应用可导致低血钾、高血糖、高尿酸，并影响血脂代谢。107.患者女，76岁。曾患抑郁症，因高血压、糖尿病、双下肢水肿入院治疗，入院时血压180/110mmHg，血糖15.3mmol/L，给予卡托普利、氢氯噻嗪、胰岛素、文拉法辛治疗10日后，血压无明显下降，开始出现刺激性干咳，给予异丙嗪治疗效果不理想，血糖波动较大，下肢脚趾关节出现疼痛。患者入院后的咳嗽可能是由哪个药物引起（）。A.氢氯噻嗪B.胰岛素C.卡托普利D.异丙嗪E.文拉法辛【答案】C【解析】无痰干咳是血管紧张素转化酶抑制药（如卡托普利）较常见的不良反应。108.患者女，76岁。曾患抑郁症，因高血压、糖尿病、双下肢水肿入院治疗，入院时血压180/110mmHg，血糖15.3mmol/L，给予卡托普利、氢氯噻嗪、胰岛素、文拉法辛治疗10日后，血压无明显下降，开始出现刺激性干咳，给予异丙嗪治疗效果不理想，血糖波动较大，下肢脚趾关节出现疼痛。为了控制血压并避免咳嗽，较适宜的降压药物是（）。A.利血平B.硝苯地平C.氯沙坦D.非洛地平E.贝那普利【答案】D【解析】A项，利血平可引起抑郁症，该患者有抑郁症史，不宜服用此药。BD两项，硝苯地平和非洛地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，但非洛地平的降压效果及安全性均较硝苯地平好。C项，氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，有较强的降压作用，但可引起咳嗽。E项，贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂，有较强的降压作用，但可引起咳嗽。109.患者女，55岁，体重65kg。因心律失常服用普鲁卡因酰胺，其生物半衰期（t1/2＝3.5h），安全范围窄（4～8μg/ml），故只能每隔3～4小时服用一次，现已测该药物的药代动力学参数V＝2L/kg、F＝0.85。普鲁卡因酰胺的清除率为（）。A.3