医院会诊制度

一、总则1、凡科内遇疑难病例，入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重及院内感染者均需组织相关会诊。2、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主诊医师审核同意。3、会诊医生确定：3.1 普通会诊由主治医师或以上级别的医生承担。3.2 根据病情需要与指名会诊医生确认后，可以进行指名会诊。3.3 急诊室及病房急会诊由二线或二线以上的当日值班医生承担。3.4院外会诊由主治2年以上的专科医生承担。4、会诊医生必须做到以下几点：4.1 仔细阅读病历。4.2 询问相关病史并作相应检查。4.3 认真填写会诊意见并签名。4.4 必要时直接与主诊医生进行交流。5、请会诊必须开写医嘱并填写会诊单,会诊单内应写明患者基本信息、初步诊断、简要病史（含体格检查和必要辅助检查结果）、会诊目的和要求、所邀请的科室或医生、会诊类型等。6、主诊医生/责任护士关注是否在规定时间内得到会诊。

7、会诊要切实提高质量，做好会诊前的各项准备工作。经治医师要详细介绍病例，会诊人员要仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。主持人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊疗方案。

8、任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。二、院内会诊 1、科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主诊医师提出，科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时，由管床医师报告病例并分析诊疗情况，同时准确、完整的做好会诊记录。2、科间会诊2.1门诊会诊a根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室会诊。b会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名；C属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转被邀请科室或再请其他有关科室会诊。

2.2病房会诊

a院内科间会诊申请必须经主诊医生同意。

b会诊医师要求主治以上医师担任，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。

c申请会诊科室必须提供简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，并由主治医师签字，送往会诊科室。

d被邀请科室医师会诊时，会诊病人的管床医生应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。f申请会诊不迟于下班前一小时（急症例外）。3、急会诊3.1病房急会诊：a请求会诊的科室管床医生填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字送邀请科室，应邀科室必须立即派医师前往。特别紧急的可先用电话联系被邀科室医生，口头报告病情，随后要及时填补会诊单。b被邀科室根据会诊要求安排人员在5分钟内到达。c被邀科室安排二线或以上医生急会诊3.2急诊科会诊：a急诊科医护人员直接拨打相关专科二线或以上值班人员电话；b二线或值班人员接到电话后，须在5分钟内赶到。4、全院性会诊由科主任提出，经医务部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务部派人参加。三、院外会诊 1、本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。2、院外会诊由科主任提出申请，由主诊医师填写书面《院外会诊邀请函》，包括简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况，科主任签字送医务部批准。3、经医务部与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。会诊由科主任、医务部主任或业务院长主持。主诊医师报告病情，管床医师作详细会诊记录。

5、需转外院会诊者，经本科室主任审签，医务部批准，持介绍信前往会诊。外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。四、外出会诊1、医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动的，不适用本规定。2、外出会诊必须有请求会诊医院的会诊单（或传真件），会诊单内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。急会诊可由请求会诊医院先电话邀请，然后再提供书面会诊邀请函。3、外出会诊的医师必须具有副高以上的专业技术职称（个别专科可视情况放宽到高年资主治医师，但必须由医务部审核同意）。4、外出会诊的医师必须由医务部审核同意并登记备案，如未经医务部审核外出，其在外进行的一切医疗行为或造成的后果与医院无关。5、医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。6、在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并提出进一步建议。7、受邀医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。会诊结束后，邀请医疗机构应当将会诊情况通报我院医务部。会诊医师应当在返回后2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务部。9、外出会诊的医师应在安排好本院工作的前提下才能外出会诊，如遇急会诊等特殊情况，应安排相应资历的医师代替自己的工作。10、外出会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。11、作时间外出会诊，会诊费的50%上缴医院，入医院公益捐助账户，用于医院发展。五、外来病理资料会诊流程1、患者/家属去医务科办理病理会诊手续；2、病理资料送病理科：=1\*alphabetica 组织学切片：由病理科主诊医师（或指定主治医师）完成；=2\*alphabeticb 细胞学涂片（包括细针穿刺细胞学）由病理科细胞学医师完成，并交主诊医师复核；=