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文档简介

临时起搏器的管理调试基本参数起搏阈值引起心脏有效收缩的最低的电脉冲强度.测量时脉宽固定为0.5ms.单位V.mV

感知灵敏度指起搏器感受P或R的能力,心室的R较高,一般用较低的灵敏度2.5mV.P较低,用较高的灵敏度<1.25mV起搏频率起搏器发放脉冲的频率脉冲宽度指单个起搏脉冲电流持续的时间.单位mS1.5mS(体外)0.5mS(体内)反拗期同步起搏器中,有一个对外界信号不敏感的时间,相当于心脏的不应期.R同步型常取325mS,P同步型取400-500mS.其作用防止T波或早搏的误感知适应症1.AMI1.1II度IIAVBIIIAVBLBBB(RBBB)+I度AVBRBBB+LAB(LPB)交替LBBB/RBBB

1.2

心动过缓+症状不稳定的逸搏心律2.

急性心肌炎3.

药物中毒/电解质紊乱4.

心脏外伤/手术所致AVB5.

顽固性快速性心律失常的超速抑制治疗6.

安装/更换永久起搏器时紧急过度起搏7.

诊断/治疗8.

预防性应用起搏电极置入法器材与方法用Medtronie公司5318型体外心脏起搏器1台，5F或6F双极右心临时起搏电极1根，6F或7F带止血阀动脉鞘1根，心电图仪、床边心电监护除颤仪各1台，静脉穿刺包、穿刺针、引导钢丝各1根。起搏电极置入法方法患者取平卧位或肩过伸位，术前应大致测量穿刺点至右室心尖部的距离，并在电极上作好标记，头端6～8cm处应有45～60℃的弯曲度，锁穿成功后,顺针放入导引钢丝，退出穿刺针，用尖刀片切开局部皮肤约0.5cm，扩张皮下组织，经导丝插入动脉鞘，拨出钢丝和鞘内芯，沿动脉鞘送入起搏电极约20cm左右，末端接上起搏器，打开起搏器电源，调整起搏参数：起搏阈值＜2V，感知敏感度1.5mV，脉宽0.5ms。此时心电监护可看到心房起搏信号，继续往前推送导管，直至出现稳定的心室起搏图形，固定导管电极，退出动脉鞘，缝扎导管电极，固定起搏器.参数调节

起搏方式VVI，起搏电压5V左右，起搏频率设定在60～70次/分，如Tdp频率在100～120次/分，亚超速起搏。测定起搏阀值，将起搏电压调节至阈值的3～5倍常见并发症1与电极有关感染无菌PNC+GMbidim7-10d

出血心肌穿孔2锁穿有关气胸血胸误入锁骨下动脉拨出穿刺针，局部压迫止血，确认无出血和血肿后，经调整穿刺方向，再次试穿成功。

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