中医药适宜技术培训：拔罐、推拿手法

拔罐、推拿根据XXX中医院XX科长课件改编拔罐法多使用留罐、走罐、闪罐、剌络拔罐四种方法一、留罐法【准备工作】各种规格的竹罐、玻璃罐、抽气罐、95%乙醇浸润的棉球、镊子、火柴或者酒精灯等。【操作方法及步骤】1、选择部位2、用镊子夹1~3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1~3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。3、10~15分钟起罐。4、起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。【注意事项】1、拔罐治疗室应宽敞明亮、空气流通、室温适宜，要注意患者保暖，病防治晕罐，如有晕罐可参照晕针处理。2、根据病情与施术要求选择适当体位与罐的规格，充分暴露应拔的部位，有毛发者应剃去，拔针罐应消毒，防止交叉感染。3、选好体位，嘱患者体位应舒适，勿移动体位，以防罐具脱落。4、老年人、儿童与体质虚弱的患者施罐数量宜少，留罐时间宜短，否则难以承受。初次接受拔罐者除应消除其畏惧心理外，拔罐数量与时间也宜少宜短，待适应后复诊时再酌增。5、施罐手法要纯熟，动作要轻、快、稳、准。拔多罐时罐间距离应适中，过远影响疗效，过近易痛易落。6、注意询问患者的感觉，观察其局部和全身反应。二、走罐法【准备工作】各种规格的竹罐、玻璃罐、凡士林、用95%乙醇浸润的棉球、镊子、火柴或酒精灯等。【操作方法及步骤】1、选择部位2、先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。3、用镊子夹1~3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1~3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后用右手握住罐子上下往返推移。4、起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。【注意事项】1、只适宜脊背、腰臀、大腿部。2、施罐手法要纯熟，动作要轻、快。3、以皮肤红润、充血甚或瘀血为度。三、闪罐法【准备工作】各种规格的竹罐、玻璃罐、凡士林、用95%乙醇浸润的棉球、镊子、火柴或酒精灯等。1.选择部位。2.用镊子夹1~3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1~3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上起下。【注意事项】4、施罐手法要纯熟，动作要轻、快。5、以皮肤红润、充血甚或瘀血为度。四、剌络拔罐【准备工作】各种规格的竹罐、玻璃罐、三棱针、消毒液、用95%乙醇浸润的棉球、镊子、火柴或酒精灯等。1.选择部位。2.在施术部位部位消毒后，用三棱针点剌出血，再同留罐法拔上火罐，留置10-15分钟，起罐后擦净血迹。【注意事项】出血量须适当，一般为5-7ml。四、拔罐的作用和适用范围拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，其适应范围较为广泛。一般多用于风寒湿痹、腰背臂肩腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏枯等。

推拿手法推拿概论推拿是以中医理论为指导，依据辨证论治原则进行的。它不借助内服药物，很少副作用，对很多疾病都有较好疗效，是一种简便易行的方法。其应用范围极为广泛，常见的适应症包括颈椎病、急性腰肌劳损、椎间盘突出、四肢关节软组织损伤等等。

推拿手法有一定的规范动作和技术要领，需要具备持久、有力、均匀、柔和、深透的基本要求。推拿的手段不仅限于手法操作，也可以用脚、前臂肘等，或凭借专门的推拿器具进行，有时还可辅以特制的药膏，如按摩膏、按摩乳、冬青油、红花油、麻油、滑石粉或其他润滑剂等介质。推拿手法名目繁多，常见的有推法、按法、一指禅法、揉法、拿法、摇法、击法、板法等等。根据操作者不同，又可分为自我推拿和被动推拿两大类。被动推拿主要用于防治疾病，包括小儿推拿、正骨推拿、气功推拿等；自我推拿主要用于保健强身，可分为眼保健按摩、四肢保健、健胃法、安神法等。

推拿的功效包括：

第一，调整脏腑功能。中医把人体的病理变化归结为脏腑功能的失调。推拿就是运用手法技巧使失调的脏腑功能重新趋向新的平衡，以此达到治疗疾病、保健强身的目的。

第二，疏通经络气血。气血是维持生命的主要物质，经络是人体气血运行、传导、联络的通道。经络气血一旦失常，外邪便可内传脏腑而致病；而脏腑有病，也可通过经络反映到体表来。推拿通过手法刺激，可以促进经络功能及气血生成和运行，从而使脏腑机能协调，外邪可防，内病得治。

第三，疏理肌肉筋骨关节。推拿手法作用于皮肤，可调节开阖；作用于肌肉，可疏通腠理；作用于血脉，可以祛瘀通滞，使气血畅行。推拿手法可直接纠正“筋出槽，骨错缝”，因此，无论从外入内的外感病还是由内及外的内伤病，以及跌仆损伤等，都可以用推拿来加以治疗。

推拿手法操作的基本要求

一、持久只在手法操作过程中，能够严格地按照规定的技术要求和操作规范持续地运用，在足够的时间内不走样，保持动作和力量的连贯性、不断断续续，保证手法对人体的刺激足够积累到临界点，而起到调整内脏功能、改变病理状态的作用。二、有力一是只直接作用与体表的力；二是只维持手法所需要的力。三、均匀手法操作时，其动作幅度、速度的快慢、手法压力的轻重，都必须保持相对的一致。四。柔和手法操作时动作温柔灵活，手法变换是自然、协调。五、深透指手法的刺激，不仅作用于体表，而且能够克服各种阻力，使手法的效应能转之于内，达到深处的经脉骨肉，甚至脏腑。

推拿的禁忌症：（1）诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状者；（2）各种骨折、骨结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症；（3）严重心、脑、肺部疾病或体质过于虚弱者；（4）各种传染病；（5）有出血倾向或血液病者；（6）治疗部位有严重皮损或皮肤病者；（7）孕妇腰骶及腹部；（8）精神病者，不能配合者。推拿基本技术一、揉法（分鱼际揉、掌根揉、肘揉）【准备工作】推拿巾1条【操作方法】1、肩臂放松，屈肘120度~140度，手腕放松略背伸，手指自然伸直。2、以肘为支点，前臂主动摆动，带动腕关节作左右或者环旋揉动。3、压力轻柔适中，需带动皮下组织。4、动作需要灵活而有节律，频率为120~160次/分。【注意事项】1、不可在体表形成摩擦运动。2、大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法时腕关节要保持一定的紧张度，掌根揉法时腕关节略背伸，松紧适度。二、推法【准备工作】推拿巾1条【操作方法】1、用力方向要与体表垂直，先轻后重，由浅而深，缓缓向下用力。2、按压时以“得气”为度，即病人有酸、胀、热、麻等感觉。3、按法操作结束时应逐渐撤力，同时可配合揉法。【注意事项】1、不可突施暴力，不可发生平面移动。2、借助自身重力来施加压力，手或臂无需主动用力。①拇指平推法：用拇指着力，其余四指分开助力，沿经络循行路线或与肌纤维平行方向推进。可两手交替操作。如图2—1—16