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文档简介

取环术后子宫穿孔护理查房大纲1病例汇报2目前治疗3护理诊断4护理措施5知识拓展（一）病例汇报

患者，孙庭珍，女，44岁，A5床，诊断：1，重症腹腔感染，感染性休克；2，取环术后子宫穿孔，3肠穿孔修补术后，4失血性休克，凝血功能障碍。

患者因“外院取环术后腹痛2天”，于2017年1月7日收入本院。（1）现病史：患者2天前于外院行取环术后感觉下腹部胀痛，程度剧烈，难以耐受，伴恶心，出冷汗，呕吐胃内容物，感头晕，无眼花，心悸，晕厥。后到取环医院治疗，于输液治疗（具体不详），腹痛无缓解，感腹胀，逐渐加重，肛门停止排便排气，，于我院就诊，完善相关检查，B超，以“子宫穿孔，肠道损伤”收入院，继续完善相关检查，B超，心电图，阴道后穹窿穿刺术，提示：大量腹腔积液，肠道（子宫）损伤，后行急诊手术，术中可见腹腔积液约1200ml；小肠修补术，考虑子宫穿孔无出血，口小未修补，术后转入我科继续治疗。

（2）既往史：2004年剖宫产，放环十年，否认药敏史，外伤史

（3）目前诊断：外院取环术后子宫穿孔，小肠穿孔修补术后，重症腹腔感染，

感染性休克，失血性贫血，凝血功能障碍

（4）阳性体征：APTT:39.2s-52.3s-70.10s-55.4sPT:16.9—19.9—21.5—16.3sTT：14.3s—13.7s

纤维蛋白原7.44—3.9—3.84—5.99

白蛋白36.5

超敏C反应蛋白：360.7

肌酐177.6—103.4

降钙素：1082

血小板：158g—143g术后B超提示：

腹腔肠管扩张积液，腹腔胀气明显，腹腔少量积液，右侧肠腔中等量积液，宫颈多发纳氏囊肿。GEM：血钾，血钠，血钙低于正常值（遵医嘱于相应治疗）目前治疗：

1，器官插管，呼吸机辅助呼吸，SPONT模式，痰液量中等，白色，肺部感染较轻2，去甲肾上腺素组（20mg）维持血压，呋塞米利尿，减轻心脏负荷3，地佐辛组，丙泊酚组，持续镇静镇痛,SAS3分，疼痛评分4分。4，美罗培南抗感染治疗，器官功能支持治疗（兰索拉唑，奥曲肽，还原型谷胱甘肽。5，营养支持：脂肪乳组三，护理诊断1，呼吸模式的改变：与术后呼吸衰

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