药物滥用对健康的影响

第四讲药物滥用对健康的影响Substanceabuse,alsoknownasdrugabuse,isapatterneduseofasubstance(drug)inwhichtheuserconsumesthesubstanceinamountsorwithmethodswhichareharmfultothemselvesorothers.1Drugabusehasahugerangeofdefinitionsrelatedtotakingapsychoactivedrugorperformance-enhancingdrugforanon-therapeuticornon-medicaleffect.Allofthesedefinitionsimplyanegativejudgmentofthedruguseinquestion(comparewiththetermresponsibledruguseforalternativeviews).Someofthedrugsmostoftenassociatedwiththisterminclude酒精、苯丙胺类似物、巴比妥酸盐、苯二氮焯类(例如阿普唑仑,替马西泮,安定、氯硝西泮)、可卡因、安眠酮、阿片样物质。

2SubstancedependenceWhenanindividualpersistsinuseofalcoholorotherdrugsdespiteproblemsrelatedtouseofthesubstance,substancedependencemaybediagnosed.Compulsiveandrepetitiveusemayresultintolerancetotheeffectofthedrugandwithdrawalsymptomswhenuseisreducedorstopped.These,alongwithSubstanceAbuseareconsideredSubstanceUseDisorders.3DrugmisuseDrugmisuseisatermusedcommonlyforprescriptionmedicationwithsedative,anxiolytic,analgesic,orstimulantpropertiesareusedformoodalterationorintoxicationignoringthefactthatoverdoseofsuchmedicineshaveseriousadverseeffects.Chronicuseleadstoachangeinthecentralnervoussystemwhichmeansthepatienthasdevelopedtolerancetothemedicinethatmoreofthesubstanceisneededinordertoproducedesiredeffects.Whenthishappens,anyefforttostoporreducetheuseofthissubstancewouldcausewithdrawalsymptomstooccur.

4Legaldrugsarenotnecessarilysafer.Astudyin2010askeddrug-harmexpertstorankvariousillegalandlegaldrugs.Alcoholwasfoundtobethemostdangerousbyfar.5药物滥用(DrugAbuse)一般是指违背了公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。这种使用往往是自行给药，因而对用药者的健康和社会都会造成一定损害。药物滥用的概念是指长期和/或过量使用具依赖性潜力的药物，与公认医疗实践的需要无关，导致了成瘾性、精神混乱和其它异常行为。中国目前存在的“滥用抗生素”“滥用激素”等概念，严格讲应为“药物错用”。6药物滥用的典型表现（1）不论是药品类型，还是用药方式和地点都是不合理的；（2）没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范围和剂量标准；（3）使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为；（4）由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害。7药物滥用的范围（1）麻醉药品。如阿片类、可卡因类、大麻类等。（2）精神药品。包括中枢抑制剂，如镇静催眠药；还有中枢兴奋剂，如咖啡因；此外还有致幻剂，如麦司卡林、LSD等。（3）挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖性。（4）烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。（5）酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。8常见临床药物滥用

①抗生素的滥用。如滥用庆大霉素等氨基苷类抗生素，常可引起耳毒性，由此引起的耳聋，在聋哑学校中已占很大比例，多是迟缓反应（最长可达半年）。老人则引起听力下降。广谱抗生素，如四环素类、头孢菌素类，长期盲目地应用，可致伪膜性肠炎。近年来，治疗厌氧菌感染的洁霉素等应用增多，难辨性梭状芽孢杆菌感染所致的伪膜性肠炎不断出现，且有上升趋势，值得注意。9②解热镇痛药的滥用。如非那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌，已为国际上所公认。它还可使老人或小儿引起高铁血红蛋白症而发生紫绀症状。氨基比林还可引起粒细胞减少，严重者可因此而出现败血症。含非那西丁、氨基比林的复方制剂还未被淘汰，且均在市场出售，故选用时应密切注意。近年来，也有解热镇痛药对肾损害的病例，多为长期大量滥用所致，称为解热镇痛药肾炎。10③糖皮质激素类药物滥用：氢化可的松、可的松、泼尼松、甲泼尼松龙、甲基泼尼松；曲安西龙、对氟米松、氟泼尼松龙；倍他米松、地