中风病的针灸治疗

中风病的针灸治疗脑病科一区张燕2013年1月9日一、田从豁临床经验1.中风先兆治则：降气化痰，平肝潜阳穴方：风池（双）、太冲（双）、阳陵泉（双）、丰隆（双）、足三里（双）。2.中脏腑（1）闭证：治则：启闭开窍穴方：人中、劳宫、十二井穴或十宣穴。（2）脱证：治则：回阳固脱穴方：神阙、气海、关元。3.中经络（1）急性期：治则：醒脑开窍，清热熄风。穴方：百会、风府、风池（双）、大陵、行间（双）、丰隆（双）。（2）恢复期后遗症期：治则：通经活络主穴：百会、舌下、极泉、曲池、环跳、绝骨、足三里。肢体弛缓者多选用极泉、肩髃、曲池、合谷、八邪、环跳、阳陵泉、绝骨、解溪、以患侧为主。肢体拘紧者多选用：极泉、曲池、尺泽、大陵、天井、环跳、曲泉、三阴交、绝骨，以双侧取穴为主。4.手法及加减中风中经络急性期，针刺百会、风府平补平泻，余穴以泻法。恢复期，可先针健侧，健侧宜补法，患侧施以泻法。可交替选用各穴，并针对伴随症状进行加减。言语謇涩：廉泉、通里、哑门。口眼歪斜：地仓，分别向颊车、下关、颧髎方向施以透刺，配承浆、迎香。吞咽困难：人迎、大椎、风池、风府、廉泉。肩痛不举：肩井、天宗、肩贞。腕无力：外关温针灸，补阳谷、阳池、阳溪。手指肿胀：十宣轮替放血，刺八邪，列缺。二便失禁：肾俞、关元、次髎、会阳。便秘：天枢、上巨虚，热结腑实加支沟、腹结，虚秘加足三里、气海。尿潴留：阴陵泉、中极。可加温和灸。足内翻：灸内踝下，丘墟透照海，申脉透照海。手臂拘挛：灸手三里、腕骨。二、北京中医医院卒中单元（一）中风急性期1.闭证：贺氏三通法之强通法及王乐亭十三治之开窍醒神法。首用：贺氏三通法之强通法：百会、四神聪、曲泽、委中。继用：神志不清，加用手足十二井放血，或加人中；劳宫、涌泉毫针点刺放血，直到清醒为止。清醒后：中风十三治开闭醒神法之毫针刺法：人中、承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉。2.脱证：回阳固脱：“中风十三治”回阳固脱法。用炒盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾炷灸数十壮或百壮，并灸气海、关元，然后再针百会、内关、足三里、涌泉。（二）中风恢复期、后遗症期1.贺氏三通法临床应用失语：通里、照海、哑门；饮水反呛、吞咽困难：天突、内关；舌强语謇或伸舌斜：金津、玉液放；舌体萎缩或卷缩：风府、风池、哑门；流涎：丝竹空；眩晕：实证四神聪放血，虚证灸神庭；目失灵动、视物成双：臂臑；牙关禁闭：下关、地仓、颊车；上肢不遂：条口；下肢不遂：环跳；足内翻：绝骨、丘墟；肢体震颤：少海、条口、合谷、太冲；肢体麻木：十二井放血；大便秘结：支沟、丰隆、天枢；小便癃闭：关元、气海；大、小便自遗：灸神阙。2.金针王乐亭“中风十三治法”（1）牵正刺法—祛风牵正，通经活络：水沟、承浆、地仓、颊车、颧髎、阳白、四白、大迎、合谷。（2）牵正透法—通经活络，祛风牵正：阳白透鱼腰，攒竹透丝竹空，四白透承泣，风池透风府，太阳透颧髎，禾髎透巨髎，地仓透颊车，曲池，合谷。（3）手足十二针—通经活络，调气和血：曲池、合谷、内关、足三里、阳陵泉、三阴交。（4）纠偏法—通经活络，舒筋利节：百会、风府、风池、肩髃、曲池、合谷、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、太冲。（5）十二透刺法—通经活络，舒筋利节：