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教学性护理查房胆总管切开取石+T管引流+胆囊切除术后的护理基本资料患者男性，65岁，因上腹疼痛3天，加重伴呕吐6h于6月13日16:10入院。体查：T：37℃P：78次/分R：20次/分BP：139/88mmHg发育正常，神清合作，皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右下腹压痛。既往体健，无过敏史及家族遗传病史。生活起居规律，无特殊嗜好。入院后的相关检查腹部CT示：1，胆总管下段结石并肝内外胆总管结石。2，胆囊肿大、胆囊炎。实验室检查：WBC:21.64*109/L,中性c比率：96％白蛋白：28.2g/L,总胆红素：39.5umoL/L,ALT:155IU/L,AST:142IU/L,K:3.23mmoL/L,Ca:1.98mmoL/L,Fe:1.59umoL/L.入院诊断胆总管下段结石并肝内外胆总管结石。

胆囊肿大、胆囊炎。低蛋白血症。入院后及手术后的处理完善各项术前B超、CT、心电图、胸片及实验室检查。术前抗感染、护肝、护胃、输白蛋白等对症处理。备皮、备血等。术后给予告病重；床旁心电监护；吸氧2升/分；禁食禁饮；胃肠减压；留置腹腔引流管、导尿管和T形管；给予抗感染、护肝、护胃、输白蛋白加强营养等对症支持治疗。主要护理问题与诊断P1-舒适的改变：与疼痛、留置各引流管等有关。P2-体液不足：与禁食，术中液体丢失及补充不足有关。P3-营养失调，低于机体需要量。P4-活动无耐力。P5-知识缺乏，缺乏疾病相关知识与术后康复知识。P6-潜在并发症：出血、感染、胆漏。P1-舒适的改变护理措施1，关心体贴病人，取舒适体位。2，观察疼痛的性质、部位、程度及伴随症状，给予心理安慰，疼痛剧烈时遵医嘱应用止痛剂并观察其疗效。3，做各种护理操作时动作轻柔，准确。留置胃管期间予以雾化吸入2次/天，口腔护理2次/天。4，保持各引流管通畅，床单位清洁、平整。P2-体液不足护理措施1，禁食期间合理补液，保证药物及液体的进入，合理按排输液顺序及调节输液速度。2，准确记录24小时出入水量。3，加强生命体征及尿量、各引流液的观察并记录，为补液提供可靠依据以纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。P3-营养失调护理措施1，术前提供高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化饮食。2，静脉输入白蛋白及氨基酸、脂肪乳等营养液以提高机体

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