新生儿常见疾病

新生儿常见早期症状识别海阳市妇幼保健院新生儿窒息

新生儿窒息，为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。症状表现

1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。3.心跳规则，心率８０￣１２０次／分钟或心跳不规则，心率〈８０次／分钟，且弱。4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。5.喉反射存在或消失。窒息复苏方案A：尽量吸净呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心排出量；D：药物治疗；E：评价。以前三项最重要复苏过程中注意的几点问题速度和顺序（缓慢犹豫顺序颠倒）过分强调Apgar评分以及评分不规范复苏手法不规范（刺激正压通气胸外按压）药物应用不规范（药物滥用）新生儿呼吸困难新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起的临床症状。表现为在安静时呼吸频率超过60次/分、或低于30次/分，出现呼吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部皮肤青紫，伴有呻吟等症状。病因分三类肺部疾病RDSTTNMAS肺气漏肺炎肺出血肺发育不良慢性肺部疾病气道及肺阻塞性疾病气道阻塞（喉气管软化）肺受压（膈疝）非肺部疾病先心心功能不全贫血低体温低血糖窒息后呼吸困难出现的时间生后立即出现呼吸困难：肺内疾病见于羊水吸入综合征、MAS、气漏疗、肺发育不全、宫内肺炎;肺外因素见于严重室息后呼吸障碍、宫内出血性休克、用大剂量镇静剂或产前使用硫酸镁，出生后可无呼吸或呼吸不规则;先天性畸形如喉头闭锁或喉蹼、巨舌症、小颌症、大型膈疝、严重先天性心脏病，生后亦可立即出现呼吸困难。呼吸困难出现的时间生后1日内出现呼吸困难：湿肺者呼吸困难出现在生后1～2小时;肺透明膜病在生后6小时内出现症状;自发性气胸、纵隔气肿、大叶肺不张可在出生后数小时突然出现呼吸困难;持续肺动脉高压、宫内感染性肺炎也可在生后1日内出现呼吸困难。先天性畸形如先天性心脏病、先天性鼻后孔闭锁、膈疝、先天性气管支气管狭窄、喉蹼、先天性会厌囊肿、食管气管瘘等，可在出生后不久出现呼吸困难。可在生后1日内引起呼吸用难的肺外疾病有颅内出血、低血糖、低血钙、代谢性酸中毒、严重贫血等。早产或过期产儿生后12小时出现气急，伴有惊厥、面色苍白，其母有糖尿病史，应考虑低血糖之可能;生后24小时内出现呼吸不匀，有难产史，前囟门饱满。可能为颅内出血。呼吸困难出现的时间生后l日至l周内出现呼吸困难：见于肺出血、乳汁吸入、气漏症、肺炎、先心病、破伤风等。宫内感染性肺炎多在生后3天内出现呼吸困难并逐渐加重呼吸困难出现的时间l周后出现呼吸困难：见于肺炎、败血症、脓胸、化脑、乳汁吸入、膈肌麻痹、支气管肺发育不良、Mikity-Wilson综合征（极低体重儿慢性呼吸困难肺成熟障碍）等。早产婴新生时尚好，没有呼吸窘迫综合征的病史，但在生后一周逐渐出现呼吸窘迫，发绀反复发作，考虑Mikity-Wilslon综合征的可能。辅助检查血气分析是了解通气换气功能及酸碱紊乱类型的重要检查血常规可提示感染、贫血X线检查对呼吸困难的病因诊断，发现心肺疾患十分必要CT有助于发现中枢性呼吸困难造影检查疑有食管气管漏或食管闭锁、先天性心脏血管畸形辅助检查超声波检查胸腔积液、囊肿、肿瘤、先心心电图心肌炎、心率失常、先心其他支气管镜检查有助于了解喉头、气管、支气管病变新生儿呕吐呕吐是新生儿期常见症状之一，引起新生儿呕吐的原因很多，很复杂，并且与其他年龄组的小儿不尽相同，有此阶段独特的特点。与内科有关的呕吐喂养不当喂养过频、过量，乳方多变或浓度不当，乳品温度不适宜。乳头原因。喂养姿势。喂乳后即平卧或过多、过早的翻动婴儿。咽下综合征羊水、胎粪、母血胃出血新生儿出血症、应激性溃疡胃食管返流生理性和病理性贲门失弛缓喂乳后即有乳汁溢出与内科有关的呕吐幽门痉挛多于生后一周发病，呕吐呈喷射性，并非每次喂乳后都有呕吐，用阿托品治疗有效。新生儿坏死性小肠结肠炎常以腹胀、胃潴留为首发症状。随即出现呕吐、血便等口炎鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎胎粪性便秘正常24内小时排胎便，若生后数日不排或排便量过少即出现腹胀呕吐与内科有关的呕吐新生儿便秘某些新生儿3-5天或更长时间排便一次，可有腹胀呕吐，排便后即可缓解肠道外感染上感肺炎脐炎败血症泌尿道感染颅内压升高脑膜炎颅内出血颅内血肿HIE与外科有关的呕吐食管闭锁及食