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文档简介

第九章神经系统疾病病人的护

第三节脊髓疾病病人的护理

概述人和脊椎动物中枢神经系统的一部分，在椎管里面，上端连接延髓，两旁发出成对的神经，分布到四肢、体壁和内脏。脊髓损害主要表现为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍及自主神经功能障碍。CompanyLogo

CompanyLogo一、急性脊髓炎病人的护理概念：急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横惯性脊髓炎。：病因及发病机制：病因不清，可能是因病毒感染或疫苗接种后引起自身免疫反应。脊髓血管缺血和病毒感染后，抗病毒抗体所形成的免疫复合物在脊髓血管内沉积也可能是本病的发病原因。CompanyLogo病理炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。病变部位的脊髓肿胀，急性脊髓炎、充血、变软，软脊膜充血、混浊，脊髓切面灰白质分界不清，可见点状出血。镜下见有软脊膜充血和炎性细胞浸润。严重者脊髓软化、坏死，后期可有脊髓萎缩和疤痕形成CompanyLogo病理

CompanyLogo临床表现以青壮年多见。病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急，常先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰。急性脊髓炎治疗状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。典型的临床表现：肢体瘫痪、感觉缺失、括约肌障碍。CompanyLogo辅助检查要穿脑脊液压力正常，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高；少数脊髓水肿严重者，脊髓腔可部分梗阻；脊髓造影或磁共振成像可见病变部位脊髓增粗等改编。CompanyLogo处理要点本病无特殊治疗，主要包括减轻脊髓损害，防止并发症及促进功能恢复。1.药物治疗：急性期以糖皮质激素为主2.康复治疗CompanyLogo常见护理诊断及医护合作性问题1.躯体移动障碍与脊髓病变所致的截瘫有关2.排尿异常与自主神经障碍有关3.低效性呼吸形态与高位脊髓病变所致呼吸肌麻痹有关CompanyLogo护理措施1.一般护理急性期卧床休息、有呼吸困难的应抬高床头；高营养且易消化的食物；给予按摩。2.病情观察密切注意病人的呼吸频率，节律变化；及时发现上升性脊髓炎的征兆。3.用药护理大剂量使用激素时观察有无消化道出血。4康复护理肢体功能训练及感觉功能训练。5.心理护理6.健康指导帮加强营养，加强锻炼，防止意外发生。CompanyLogo二、脊髓压迫症病人的护理概念：脊髓压迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压所出现的受累脊髓以下脊髓功能障碍的一组病症。CompanyLogo病因病因：1.肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数

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