长期透析病人神经系统并发症(科)_第1页
长期透析病人神经系统并发症(科)_第2页
长期透析病人神经系统并发症(科)_第3页
长期透析病人神经系统并发症(科)_第4页
长期透析病人神经系统并发症(科)_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

长期透析病人神经系统并发症梅长林第二军医大学长征医院肾内科解放军肾脏病中心透析病人的神经系统并发症中枢神经并发症脑梗塞尿毒症脑病

中枢神经系统感染电解质异常和酸中毒引起的脑病癫痫失衡综合征周围神经疾病铝中毒脑病尿毒症多神经病Wernicke’s脑病单神经病脑血管疾病自主神经病高血压脑病骨骼肌病Binswanger’s脑病(皮层下动脉硬化性脑病，SEA)神经精神异常暂时性脑缺血钠代谢异常引起的脑病钠异常血钠浓度临床表现治疗方法低钠血症<130(急)头痛、恶心、呕吐1.急性：每小时使血钠升高1~2mmol/L，达135mmol/L即可<110(慢)嗜睡、肌肉痉挛、2.慢性：每小时使血钠浓度昏迷，视乳头水肿升高0.5mmol/L，纠正到125mmol/L即可高钠血症>145淡漠、嗜睡、易激补充生理盐水、葡萄糖动，反射亢进、惊水，每小时下降2mmol/L厥、昏迷，代谢性酸中毒病因：酸性物质排出障碍症状：深大呼吸，烦躁，精神萎靡，头痛，甚至昏迷治疗：5%碳酸氢钠100~150ml，VD，血液透析失衡综合征病因：渗透压学说，pH改变学说症状：多在透析快结束或结束后不久发生轻者头痛、恶心和肌肉痉挛重者不安、精神错乱、全身惊厥治疗：诱导透析、规则透析铝中毒脑病病因：血铝>500μg/L症状：语言障碍、淡漠、共济失调处理：1.监测透析液铝浓度>10μg/L，应检查水处理系统2.停服含铝磷结合剂3.用抗癫痫药控制惊厥Wernicke’s脑病病因：与长期蛋白质、水溶性维生素丢失和摄入减少，能量供应不足有关症状：视觉障碍、共济失调与精神错乱三联征治疗：1.补充大剂量维生素B12.充分透析3.合理营养高血压脑病定义：血压突然升高或严重升高达250/150mmHg以上，伴有神经系统或眼部症状者称为高血压脑病发病机制：脑部小A痉挛→被动性扩张→脑循环障碍→脑水肿、颅内压增高高血压脑病症状：头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、意识模糊或昏迷治疗：1.降压治疗，硝普钠30~100mg，加入5%GS，VD2.透析超滤脱水3.降颅内压，地塞米松Binswanger脑病又称皮质下动脉硬化性脑病(subcortidarterioscleroticencephalopathy,SEA)，多发生在长期高血压和糖尿病史患者临床表现为痴呆、语构障碍、记忆丧失Binswanger脑病诊断：1.CT扫描脑白质弥散性衰减2.神经病理表现脑组织弥漫或局灶丢失，伴有皮质下区脑胶质增生治疗：1.扩张血管2.降血压、降血脂、降糖治疗短暂脑缺血发作和脑梗塞TIAs：失语、失读、一过性黑朦、持续数秒至数小时脑梗塞：偏瘫、失语诊断：临床表现，神经系统局限性体征，CT、MRI短暂脑缺血发作

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论