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文档简介

华法令在肺栓塞抗凝治疗中的剂量与使用方法

首都医科大学北京安贞医院北京大学深圳医院研究目的

探讨华法令抗凝治疗肺血栓栓塞症(PTE)时快而稳定达到国际标准化比值(INR)在2~3之间时的剂量及方法。

对象PTE患者94名,男性47名，女性47名平均年龄54.8±15.6岁体重71.3±12.3公斤栓塞面积平均7.5±4.6段病程小于15天的急性期患者49名,平均6.8±4.7天非急性期患者45名,病程20~720天，中位数为30天

方法抗凝方法单纯肝素抗凝≥

1天APTT46~70S肝素+华法令重叠抗凝≥5天INR2~3单纯华法令抗凝≥3月

INR2~3INR检测方法INR值检测及处理对策参考:《ACCP2001年可密定抗凝建议》1.达标前每日检测INR值一次，2.达标后每2~3日检测INR值一次直至以后每两周一次。按华法令起始剂量主要分3mg组、6mg组

冲击量:量大,能使INR快速达标,但不意味能稳定达标,有时会超标;

起始量:可选用冲击量,也可选用维持量;对不合适的起始量需剂量调整;

维持量:INR在一周内连续稳定达标2次以上的使用量,一般不需剂量调整;观察及计算指标基本指标:(Access)年龄、性别、

体重、病程、病变面积、肝肾功能、既往病史等；华法令治疗前后PT及INR值；

主要指标:(SAS,SPSS10.0)华法令使用总量及人均日用量；比较华法令治疗第3、5、10天时3mg组与6mg组达标情况。结果讨论1．华法令起始剂量选择:冲击量?维持量?

观点:1.早期再栓现象与冲击量偏大及INR达标或超标后抗凝药物停止过快有关2.合适的冲击量有助于早达标及防止早期再栓，缩短重叠抗凝期

治疗选择:

1.负荷量6mg不引起明显的高凝状态,其达标快,使住院患者重叠使用肝素的时间相对缩短,但是达标不稳定,需递减剂量;不推荐门诊患者冲击疗法

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