脊柱相关疾病与针刀治疗1

脊柱相关疾病与针刀治疗《一》田兴

一、脊椎相关疾病概论定义 脊柱相关疾病是指脊柱产生异常改变以后，造成脊髓、周围神经、血管损害而引起的远离脊柱的各组织、器官的一些列病症。具体说来，就是指颈、胸、腰椎的骨、关节、椎间盘及椎周围软组织遭受损伤，在一定诱因条件下发生脊柱骨关节错位，椎间盘突出、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生、直接或间接地对神经根、椎动（静）脉，脊髓和交感神经等产生刺激和压迫并由此发展而致植物神经功能紊乱，从而引起所支配的脏器出现的多种临床病症。

二、脊柱病因及脊柱相关疾病研究的历史和现状 脊柱病因学及脊柱相关疾病的理论，是现代医学领域中，从脊柱解剖及生物力学角度出发，研究脊柱与多种疾病相关的一门新兴边缘学科·是当前临床与基础医学关注和研究的一个新的重要课题。 脊柱与疾病相关理论提出，最早是一位美国医生，他曾为一名因颈椎（C）受伤错位而失聪的患者纠正了相应的椎体位置，从而使其恢复了听力。因此他首先发现并提出脊柱错位可能引发其他相关的疾病；并由此创立了一门新的医学--神经整脊学。即现代人们称为“整脊学”、“治脊疗法”。1982年美国密苏里州建立了第一所整脊学院，这一疗法的理论认为：疾病的发生可由神经系统功能失一调所致，要使其恢复正常，就要对人体结构，尤其是脊柱的结构实施手法复位及特殊的按摩治疗．现在美国有正式整脊学院二十余所、学制四年，每年大约2000余名毕业生。

近十年来，这一学科在欧美、东南亚、日本及港台地区蓬勃发展，普遍为各国学者所关注。在我国，这门学科一正式兴起不足二十年，目前全国约有200名学者从事这方面的临床与基础研究，说明这一领域尚未引起人们的普遍关注和足够重视。三、脊柱相关疾病的发病机制 大量临床资料与实验证实。有多种各系统疾病与脊柱力学平衡失调有关。如颈性血压异常、颈性心律失常、颈性视力障碍、颈性溃疡、颈性腹痛等。脊柱是人体的中轴，人类的直立行走使脊柱处于不稳定状态，椎管内有中枢神经，脊柱周围有支配全身各器官的周围神经、血管等重要组织前倾、后仰、侧弯、旋转等移位，椎体增生、小关节错位、均可导致脊柱力平衡失调，使相应的脊神经及脊柱前方的交感神经链以及椎周的血管也发生相应的移位，受到刺激或压迫，从而导致相应节段神经、血管支配的内脏器官功能失调及代谢障碍，于是引起一系列临床症状。它涉及到呼吸、消化、循环、神经、运动、内分泌、泌尿、生殖等多个系统，不仅直接引发人们熟知的、常见的颈、肩、腰、腿痛，而且成为横跨内、外、妇、儿、神经、五官、内分泌等多个学科的新边缘学科--脊柱相关疾病学。

一、病因（1）、椎间盘退变，导致脊柱失稳。（2）、颈、肩、腰、背部软组织慢性损伤导致的脊柱失稳。引起脊柱周围软组织慢性劳损的常见原因有：1、长期低头工作或长期在某一特定姿势下做重体力劳动。2、工作生活姿势不良。3、剧烈运动4、反复轻度扭挫伤。5、自幼缺乏体力劳动锻炼或因疾病所致的体质虚弱。6、头颈、腰背部受撞击。（三）椎间盘突出：多有急慢性外伤史。腰段脊柱负重大，所以较易发生。（四）骨质增生：脊椎失稳后、如活动度增加或软组织甚至损伤后出现伤侧椎旁肌痉挛状态，则在关节突关节、钩椎关节或推体边缘的韧带、肌腱附着点、估摸遭受不平衡力的牵拉、应力发生改变、损伤、发生出血，机化而骨化成为骨质增生。

（五）韧带增生肥厚或钙化：韧带可由于长期被过度牵扯，或因脊柱失稳活动度加大，增生肥厚，钙化、骨化。韧带钙化可直接刺激邻近的脊髓、神经根、椎动（静）脉、交感神经等．（六）先天性畸形：先天性椎体融合。（七）颈部及咽喉部炎症感染：（八）强直性脊柱炎：强直性脊柱炎的病理变化是受累的前纵韧带、横突间韧带和后纵韧带棘上韧带的硬化和骨化。

二、主要病理因素-椎间小关节移位可发生一系列的病理改变及临床症状1、椎问孔横径（前后径）及椎管的矢状径均缩短；2、横突孔相对变窄；3、椎管亦相对变窄；4、神经根受到突出的椎间盘、变窄的椎间孔的刺激和压迫，而出现疼痛、麻木感或运动障碍；5、椎动脉可因颈椎关节移位或钩突关节增生的骨刺压迫，而出现挤压或扭曲，产生血循障碍。环枕关节及环枢关节发生移位时，牵拉、压迫，极易引起单侧或双侧椎动脉供血不全而发生眩晕及脑供血不足的一系列临床症状。6、脊髓受到变窄椎管的骨性直接压迫或因脊髓动脉受压而致血运障碍。 7、交感神经改变。

如因脊椎错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨刺等造成压迫或牵拉而损害交感神经时，可引起植物神经功能紊乱，出现多器官症状。椎动脉供应脑干和枕叶视中枢的血循环，因此脊柱相关疾病可以引起颈、眼、耳、喉部症状。颈上交感神经节发出的节后纤维分布于眼部及颈动脉丛，调节眼循环和瞳孔扩大肌、眼睑肌。颈上交剪神经节是位于C1-3，横突前方，当上