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文档简介

脊髓疾病赖燕蔚脊髓结构纵向颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节内部组成灰质前角、后角白质前索-浅感觉侧索-锥体束后索-深感觉急性脊髓炎定义急性、非特异性、脊髓白质脱髓鞘或坏死、横贯性脊髓损害临床特征病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍、尿便障碍临床表现急性起病青壮年多见，无性别差异病前数日或1-2周常发热等不适首发症状多为双下肢无力、病变节段束带感或根痛胸髓最常受累病变水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍（横贯性损害）运动障碍早期为脊髓休克：截瘫、肢体肌张力低、腱反射消失、无病理征休克期：2-4周或更长恢复期：肌张力增高、腱反射亢进、有病理征、肌力由远端逐渐恢复感觉障碍病变水平以下所有感觉丧失，上缘有感觉过敏区或束带感自主神经功能障碍早期：尿储留，无膀胱充盈感（无张力性神经源性膀胱）恢复期：膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自动排尿（反射性神经源性膀胱）辅助检查MRI检查：病变部脊髓增粗，髓内见多发片状或斑点状病灶CSF检查：基本正常或细胞数、蛋白含量轻度增高电生理检查：VEP正常，SEP、MEP异常，肌电图呈失神经改变脊柱X线平片正常治疗本病无特效治疗原则：减轻脊髓损害，防治并发症，促进功能恢复药物治疗：皮质类固醇激素、免疫球蛋白、抗生素、神经营养药物发生呼吸肌麻痹时应行气管切开，人工呼吸机维持呼吸精心护理：可预防或减少并发症护理诊断及措施躯体移动障碍(1)心理护理(2)饮食指导：高蛋白、高维生素、易消化(3)预防并发症：肢体功能位、翻身等(4)病情监测：评估病变平面是否上升(5)康复护理护理诊断及措施排尿异常（1）评估排尿情况：区分无张力性膀胱还是反射性膀胱（2

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