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文档简介

成都大学附属医院病理生理基础冠脉血管的斑块破裂、闭塞性血栓形成急性心肌梗死的诊断

临床表现为典型的胸痛,时间>20分钟

无特异性

典型的心电图表现:特异性50%

ST抬高:V1–V3≥0.2mV,其他:≥0.1mV

无ST抬高:ST下降,仅有T波异常

Q波:V1–V3,≥30ms,其他:连续2导联,深度≥1mm

心肌特异性生化标记物的升高

Mr.WillemEinthoven,Nobel医学奖获得者生理学教授，心电图的发明人心肌特异性生化标记物的升高过去的金标准:

CK-MB超出正常值2倍现在的金标准:

cTnT,cTnI4-6小时后，开始在血液中升高超出正常值2倍,高度敏感CK、AST、LDH升高不具有特异性！糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB）损伤早期2-3小时即可释放入血，在AMI6小时内升高最早，敏感性最高，特异性同cTnI.AMI的治疗史回顾50年代：卧床休息 死亡率30%左右镇静止痛对症治疗60年代：冠心病监护病房（CCU）心电血压监护抗心律失常药物，电除颤Dr.DesmondJulian,CCU概念的倡导者70年代：

SwanGanz导管 死亡率14%左右血流动力学监测血管活性药物应用IABP、CABG

以处理并发症为主的被动治疗为主线。80年代-21世纪：溶栓治疗、介入治疗

-成为AMI治疗主线，是AMI治疗史上死亡率下降最显著的疗法。急诊PTCA:死亡率4.4%静脉溶栓:

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