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热性惊厥的诊断与治疗

部分患者在体温骤升之时发生惊厥，表现为全身性发作，抽搐时间较短，体查神经系统无病理征，发作后也无神经系统异常，为热性惊厥。其临床特征：①多见于0.5～3岁小儿。②惊厥多发生在病初体温骤升时。③表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍，持续时间短。④既往可有热性惊厥发作史。概述

热性惊厥按预后和发作特点不同为两型：

简单型热性惊厥复杂型热性惊厥概述

典型热性惊厥表现为短暂的、全身性强直－阵挛发作。发作时患儿突然意识丧失，全身骨骼肌不自主、持续强直收缩，继而转入阵挛期，不同肌群交替收缩，肢体及躯干有节律地抽动，部分患儿有口吐白沫。临床表现诊断根据患者起病年龄、病史和临床表现，热性惊厥诊断不难。如惊厥呈局部发作或不对称性，持续15分钟以上，24小时内的重复发作，发作后可有暂时性麻痹，排除其他疾病后，可诊断为复杂型热性惊厥。而简单型热性惊厥表现为短暂性全身性发作，24小时内无复发，发作后无神经系统异常。鉴别诊断癫痫本病为无热惊厥，与热性惊厥容易鉴别。但当病史不请，体温不详时应注意区别。部分癫痫患者在长时间抽搐后，测量体温可达到38℃左右。此时详细的病史询问和全面体格检查有助于鉴别诊断。必要时作脑电图检查。

中枢神经系统感染性疾病本病除了有发热和惊厥外，同时还有相应的神经系统症状和体征。头部CT或MRI和脑脊液的检查可帮助鉴别。热性惊厥的处理(一般治疗)１、保持安静，侧卧位，防止呕吐物误吸。２、必要时吸氧。３、用纱布包裹压舌板或开口器置于上、下磨牙之间，防止舌咬伤。４、吸痰，保持呼吸道通畅。控制惊厥控制惊厥的的理想药物应该是：（1）能够迅速进入脑组织；（2）具有即刻起效的抗惊厥作用；（3）对意识状态或呼吸功能没有明显的抑制作用；（4）有一长时间的抗惊厥作用，以至惊厥发作无复发；（5）能有效的阻断惊厥对运动、大脑和全身的影响作用。控制惊厥的一线药物1、地西泮（安定）：0.3～0.5mg/kg缓慢静脉注射，或肛门灌肠2、劳拉西泮3、苯妥因钠4、丙戊酸钠5、苯巴比妥钠热性惊厥的其他处理1、降温：见发热的处理2、较长时间的惊厥或惊厥间歇有意识障碍者，可予甘露

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