肩周炎诊疗方案

(一)疾病诊断(二)疾病分期：参照《肩周炎》(李平华主编，人民军医出版社，1995年)1.粘连前期：主要表现为肩周部痛苦，夜间加重，甚至影2.瘀滞型：肩部肿胀，痛苦拒按，以夜间为1.粘连前期(1)经皮穴位电刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪。采纳两对电极(带有直径为3厘米的不干胶电极板)分别粘贴连接患侧肩部二穴(肩前与肩醪或肩髃与膈俞，隔次交替使用),和合谷、外关二穴，刺激参数为：连续波、高频(100Hz)刺激10分钟后转为低频(2Hz)刺激30分钟，强度10±2mA(合谷、外关刺激强度可适当降低)。隔日治疗，10次为一个疗(2)电针刺激：选用韩氏经皮刺激仪。施泻法或平补平泻，得气后肩前、肩醪(或肩髃、膈俞),两组穴交替使用电针刺激，合谷、外关分别接电针，刺激参数为疏密波(2Hz/100Hz)、强度5±2mA(合谷、外关刺激强度可适当降低),留针至30min。(3)温针灸：在肩前、肩醪、肩髃、膈俞等局部腧穴针刺得气后，选用2~3个腧穴实施温针灸，连续施灸2~3壮(每壮3克艾绒);合谷、外关采纳毫针刺激，用泻法、留针30~45(4)平衡针疗法主穴：痛苦及项加颈痛穴。(肩痛穴：位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。颈痛穴：取穴原则：肩痛穴与颈痛穴采纳交叉取穴，即右侧患病针刺左侧穴位，左侧患病针刺针刺方法：取坐姿膝直位，选用3寸无菌毫针，肩痛穴与颈痛穴直刺激1.5寸左右，提针感要求：肩痛穴以触电似针感向足背、足趾和踝关节传导消失的麻、胀感为宜。颈(5)拔罐：针灸后可在压痛点或局部腧穴加拔罐1~3只，留罐10~15分钟。若瘀带严峻可刺络拔罐：采纳皮肤针叩刺或粗针点刺压痛点，使少(6)穴位注射：选取以上穴位1-3个，用当归注射液或香丹注射液，注射至每穴1ml,每周注射1次，4次为一个疗程。(7)TDP照耀：肩部局部或针刺部局部神灯照耀，每次30分钟。(8)还可采纳腹针疗法和热敏灸疗法。2.粘连期(1)温针灸：取肩髃穴多方向透刺(向肩醪、向肩前穴、向臂膈穴方向),在肩前、肩醪、肩髃、膈俞局部腧穴针刺得气后，选用2~3个腧穴实施温针焦，连续施灸2~3壮(每3克艾绒);合谷、外关采纳毫针刺激，用泻法、留针30~45分钟。(2)经皮穴位电刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪。采纳两结电极(带有直径为3厘米的不干电极板)分别粘贴连接患侧肩部二穴(肩前与肩醪或肩髃与膈俞，隔次交替使用),和合谷、外关二穴，刺激参数为：连续波、高频(100Hz)刺激10分钟后转为低频(2Hz)刺激30分钟，强度102mA(合谷、外关刺激强度可适当降低)。(3)电针刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪。施泻法或平补平泻肩髃、腭俞),两组穴位交替使用电针刺激，合谷、外关分别接电针，刺激参数为疏密波(2Hz/100Hz)、强度5±2mA(合谷min(4)平衡针疗法配穴：痛苦及项加项痛穴、正气亏虚加升提穴。(肩痛穴：位于腓取穴原则：肩痛穴与颈痛穴采纳交叉取穴，即右侧患病针刺左侧穴位，左侧患病针刺针刺方法：取坐姿膝直位，选用3寸无菌毫针，肩痛穴与颈痛穴直刺1.5寸左右，提插留针。升提穴向前平刺1~2寸，可留针。针感要求：肩痛穴以触电似针感向足、足趾和踝关节传导消失的麻、胀感为宜。颈痛(1)拔罐：针灸后可在压痛点或局部腧穴加拔火罐1~3只，留罐10~15分钟。若瘀滞严峻可络拔罐：采纳皮肤针叩刺或粗针点刺压痛点，使少量出血，再加拔(2)穴位注射：选取以上穴位1-3个，当归注射液或香丹注射液，注射至每穴1ml,每周1次，4次为一个疗程。(3)TDP照耀：肩部局部或针刺部位局部神灯照耀，每次30分钟。(4)还可采纳腹针疗法、火针疗法等。推举方药：舒筋活血汤加减，当归、川芎、熟工、川牛膝、威灵仙、苍术、陈皮、白推举方药：黄芪桂枝五物汤加减，黄芪、桂枝、当归、川芎、白芍、白术、细辛、秦2.传统针灸仪器：针刺手法针疗仪、智能通(一)生活调理生活能自理的病人要适当运动，但避开过劳，要保持充分的睡眠，留意保暖。以下的缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。5.后伸摸棘--度。6.梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心家居护理：在粘连前期可参考以下之提出议：1.除适当运动外，尽量削减使用痛手提举重物或过份活动肩关节。2.避开侧睡在痛手的一边。3.如肩关节感到痛苦，可用热或冰敷，以减轻痛楚。4.日常生活如穿衣，梳头等，可多使用好手。在粘连期和粘连后期，可参考以下之提议：1.尽量使用痛手、运动应以大幅度为原则。2.日常生活(二)饮食指导相宜吃些清淡、易消化、富有养分的食物，如猪瘦肉、猪肝、猪脚、羊肉、兔肉、鸡饮食应禁忌生冷寒凉的食物，如冻汽水、冻西瓜、冻果汁、雪条、雪糕等。少吃或不(三)精神调适正确对待疾病，乐观协作治疗，关心患者消退紧急恐惊心理，坚决治病信念，对有悲(一)评价标准整体疗效评定参照≤中药新药临床讨论指导原则≥(卫生部制定发布，1997年第三辑)1.治愈(临床痊愈)：肩部痛苦消逝，肩关节活动范围恢复正常。(二)评价方法②肩关节活动范围变化采纳《颈肩痛》(周秉文主编)推举的肩部活动功能评定指标，即使用卷尺和旋转测量肩关节内旋和外旋的角度，摸背试验和摸口(耳)试验，将以上4A：肩部活动功能评定指标内旋：肩外展90度，达不到90度者实行最大外展。肘屈90度，前臂旋后将角度