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文档简介

8分钟能发生什么?

你还能记起前一个八分钟在干嘛吗睡觉发呆做梦1整理课件脐带脱垂的处理2整理课件学习目标1.了解脐带脱垂定义2.了解脐带脱垂的病因3.重点是脐带脱垂的识别4.难点是脐带脱垂的处理3整理课件定义脐带脱垂(prolapseofumbilicalcord)胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。4整理课件高危因素1.异常胎先露2..头盆不称3

.脐带过长或胎盘低置

4.早产或双胎妊娠5.其他如早期破膜、羊水过多。5整理课件对母婴的危害1.胎儿脐带受压-----血液循环受阻------胎儿缺氧-------发生严重的宫内窘迫------胎儿窒息死亡。

2.母体增加了急诊手术的机率-------增加感染及术后并发症的发生精神创伤6整理课件临床表现1.胎膜已破2.脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴3.临产后胎心异常。7整理课件如何快速识别脐带脱垂1.看2.阴道检查3.听4.B超影象8整理课件治疗原那么

1.发现脱垂且胎心存，数分钟内娩出胎儿。2.无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术。3.假设胎儿死亡，任其自然分娩。9整理课件在以下情形下的处理1胎膜未破，发现隐性脐带脱垂

10整理课件2.破膜后发现的脐带脱垂争分夺秒。胎心存，从速结束分娩11整理课件急诊处理1、

缓解脐带压迫

怎么做？①脐先露采取臀高头低位，②可采取脐带还纳术。

③充盈膀胱或者经阴道上推先露12整理课件1.体位2.脐带还纳术3.上推胎儿先露13整理课件2.呼救叫谁呼救？呼叫谁？院内抢救小组，报告院领导，，通知二值护士〔2人〕、麻醉师〔2人〕、儿科医生〔1人〕、产科医生〔3人〕、B超医生，助产士〔1人〕，怎么呼救？14整理课件

3.提高胎儿对缺氧的耐受性

怎么做？15整理课件4分娩方式的选择

①宫口开全时

②宫口未开全16整理课件5、术后17整理课件抢救体会1.冷静沉着，争分夺秒2.沟通，一直一直沟通18整理课件预防1.早期发现2.先露未入骨盆或胎位异常者少干预,正确人工破膜3.胎膜破裂，听胎心，及时作阴道检查19整理课件病例1孕妇孕39周，先露头，未入盆已临产，未破膜，入院后行胎心监测如以下图：考虑出现了什么情况？20整理课件病例2孕1产0主诉：停经40+5周，阴道流液3小时产检宫高33cm，胎心145次/分，无宫缩，未入盆，阴道检查，宫口未开，胎膜已破宫颈口正中触一索状物，有搏动。诊断是什么？怎么办？21整理课件小结脐带脱垂是产科急症,伴有较高的围产儿死亡率,产科对此处理是尽量防止胎先露对脐带的压迫,确定脐带搏动后尽快终止妊娠22整理课件

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