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文档简介

多发伤的相关知识多发伤的定义

是指在同一致病因素作用下，人体同时或相继遭受2个或2个以上解剖部位或器官的严重损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。多发伤不是各部位损伤的简单相加，而是一种对全身影响较大，病理生理变化较严重的损伤。多见于交通事故，现代战争，高处坠落。多发伤与复合伤、多处伤的区别复合伤

是指2种或2种以上致伤因素造成的人体解剖部位或器官的损伤。如车祸后汽油爆炸致撞伤伴烧伤。多处伤

是指在同一解剖部位或器官有2处以上的损伤，与致伤因素多少无关。如：小肠多处损伤；一侧肢体多发骨折等。联合伤

指同一致病因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤，常见胸腹联合伤（指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹部伤）多发伤的病情特点一、病情严重，病情变化迅速，死亡率高。二、伤情复杂、早期诊断困难，易漏诊误诊。三、休克、严重低氧血症、MODS发生率高。四、并发症多且严重，后期感染率高。

→多发伤损伤部位及其严重程度颅脑创伤：颅骨骨折、脑挫伤、颅内血肿（易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停止。）颌面创伤：颌面部开放性骨折并大出血（易出现失血性休克，气道阻塞→窒息。）颈部损伤：颈部大血管损伤、血肿、颈椎骨折(易导致创伤性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓高位截瘫）胸部损伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管损伤，心包填塞、膈肌破裂等（易出现呼吸功能障碍致低氧血症，心脏损伤致心力衰竭或心跳骤停）腹部损伤：腹腔内大出血、脏器挫裂伤（易出现肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS.肝脾肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心跳停止）。骨盆创伤：骨盆骨折并腹膜后血肿及失血性休克。泌尿系创伤：肾脏损伤，膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂（易出现失血性休克、肾功能衰竭、感染）。脊柱损伤：脊柱骨折并神经系统损伤（易出现截瘫）。肢体创伤：四肢开放性骨折、四肢大血管损伤易出现失血性休克。广泛软组织损伤、挤压伤。

多发伤损伤部位及其严重程度多发伤的救治一、现场急救立即脱离现场保持呼吸道通畅处理活动性出血尽快封闭开放性气胸异物穿透伤的处理建立静脉通道，扩充血容量防休克创面保护保存离断肢体安全转运急诊/ICU救治

多发伤的救治二、救治原则迅速、准确、有效保全生命、减少残废、防止恶化三、抢救程序（VIPC）

1、V=Ventilation保持呼吸道通畅及充分通气

2、I=Infusion输液、输血扩充血容量

3、P=Pulsation对心泵功能的监测

4、C=Controlbl

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